宫颈球囊对足月妊娠促宫颈成熟引产的效果观察

祁芬莲

（淄博市张店区人民医院产科，山东 淄博 255000）

宫颈球囊对足月妊娠促宫颈成熟引产的效果观察

祁芬莲

（淄博市张店区人民医院产科，山东 淄博 255000）

目的观察足月妊娠促宫颈成熟引产中应用宫颈球囊的效果。方法 选择本院2015年1月～2017年1月接收的有引产指征的足月妊娠产妇166例，随机抽取83例标记为A组，应用宫颈球囊促宫颈成熟引产，另83例标记为B组，应用缩宫素促宫颈成熟引产，观察引产效果。结果 A组引产成功率、引产24h内分娩率、剖宫产率、新生儿窒息率均与B组相近，无明显差异（P＞0.05）；A组缩宫素加用率、总产程时间高于B组，差异显著（P＜0.05）。结论 足月妊娠促宫颈成熟引产中，宫颈球囊具有明显好的促宫颈成熟效果，且安全性高。

宫颈球囊；足月妊娠；引产；促宫颈成熟

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年1月～2017年1月接收的有引产指征的足月妊娠产妇166例，年龄23～33岁，平均（28.3±2.4）岁；孕周38～41周，平均（39.5±0.3）周。纳入标准：（1）初产妇；（2）具有引产指征；（3）Bishop宫颈成熟度评分不足6分；（4）无阴道分娩禁忌症；（5）单胎、头位、胎膜完整；（6）产妇及家属均对本研究知情。排除标准：（1）经产妇；（2）生殖道感染；（3）存在子宫手术病史；（4）胎儿估重在4000g以上。随机抽取83例标记为A组，另83例标记为B组，两组产妇资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

A组应用宫颈球囊促宫颈成熟引产，方法如下：利用J-CRB-184000型球囊，电子监护胎心，对胎儿在宫内情况做出了解，将自发宫缩排除，嘱咐产妇将膀胱排空，帮助产妇摆放截石位，外阴及阴道利用0.5%碘伏消毒，使用阴道窥器，将宫颈暴露，宫颈再次消毒；向宫颈管内置入双球囊，置入操作采用卵圆钳进行，子宫球囊利用40 mL生理盐水充盈，完成后拉回球囊，使其与宫颈内口紧贴，宫颈外口处宫颈-引导球囊用20 mL生理盐水充盈，于宫颈内口、外口两侧放置量球囊后，生理盐水充入，逐渐增大两球囊容积，达到80 mL后结束，完成放置后听胎心，对产妇反应及其阴道出血情况密切观察，放置期间，产妇可自由活动，胎心监护间隔3小时进行1次，并对球囊牵引情况做出检查，若自行脱出，脱出时间准确记录，Bishop评分再次评价。球囊取出指征：临产；宫缩频率在5次/10 min以上，胎心率改变伴有或不伴有；胎心基线持续低状态，变异缺失、晚减或变异减；胎膜破裂；阴道出血量比月经量多；球囊放置时间达到12 h但并未脱出，具备上述指征时，球囊取出，引导检查再次进行，评价Bishop评分，监护胎心，如果并未临产，0.5%缩宫素静脉点滴，起始速度为5滴/min，引产。

B组应用缩宫素促宫颈成熟引产，方法如下：静脉滴注小剂量缩宫素，于500 mL5%葡萄糖注射液中加入1.25 U缩宫素，静脉滴注，起始速度为每分钟8～10滴，密切观察宫缩情况，并以此为依据，对滴注速度做出适当调整，直至每次宫缩间隔时间5～6 min时，不再调整，速度控制在60滴/min以内，1天中，液体用量要保证在1000 mL之内，点滴过程中，宫颈Bishop评分评价间隔12 h进行一次，超过6分后，缩宫素0.5%～1.0%，引产。

1.3 观察指标

统计引产成功产妇例数、引产24h内分娩产妇例数；观察缩宫素加用情况；记录总产程时间；记录剖宫产例数；观察新生儿窒息发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和x2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 产妇及新生儿相关指标比较

A组引产成功率、引产24 h内分娩率、剖宫产率、新生儿窒息率均与B组相近，无明显差异（P＞0.05）；A组缩宫素加用率高于B组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 A组与B组产妇及新生儿相关指标比较 [n（%）]

2.2 总产程时间比较

A组产妇总产程时间平均（7.39±2.82）h，B组产妇总产程时间平均（6.33±1.77）h，A组高于B组，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠晚期时，受到胎儿因素或自身因素的影响，妊娠需经人工引产方式终止[1]，引产过程中，成功与否直接受到宫颈成熟度的影响。足月妊娠产妇促宫颈成熟引产中应用宫颈球囊后，通过宫颈球囊的扩张，模仿胎儿胎头压迫产妇宫颈，非常相似于自然分娩过程，促进自然扩张子宫，从而获得理想的宫颈成熟度，实现成功引产[2]。同时，宫颈球囊具有较好的安全性，产妇应用时严重不良反应并不会发生，也不会较大的影响胎儿，提高分娩结局。

综上所述，足月妊娠促宫颈成熟引产中应用宫颈球囊后，能够获得较好的促宫颈成熟效果，提高引产成功率，值得广泛的推广于产科临床中。

[1]陈 玲.子宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(26):3684-3685.

[2]林清兰,叶球仙.宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟及引产临床效果观察[J].热带医学杂志,2015,15(04):530-532+557.

R719.31

B

ISSN.2095-8242.2017.64.12529.02

本文编辑：吴玲丽