探讨米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的实际临床疗效及临床护理

刘宝荣

（山西省临汾市尧都区第二人民医院，山西 临汾 041000）

探讨米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的实际临床疗效及临床护理

刘宝荣

（山西省临汾市尧都区第二人民医院，山西 临汾 041000）

目的就宫缩乏力性产后出血患者结合米索前列醇以及缩宫素共同进行治疗的综合效果加以观察，并针对有关护理对策加以摸索。方法 选取2016年1月～2017年7月我院收治的病例样本80例。按照随机分配的方式，于组内选取40例，单使用米索前列醇进行治疗，为对照组，余下40例则辅助使用缩宫素治疗，为观察组。两组患者在治疗中均给予有效护理干预，对比治疗效果。结果 结合统计可以发现，于本次研究中，观察组整体疗效以及不良反应方面存在优势P＜0.05。结论 针对宫缩乏力性产后出血患者，按照米索前列醇以及缩宫素协同进行治疗，并辅以有效护理干预，可充分保障该部分患者治疗效果。

米索前列醇；缩宫素；宫缩乏力性产后出血；临床疗效

产后出血在临床较为常见，将对产妇健康造成严重影响，更可能危及其生命。结合临床实际可以发现，在诱发产后出血的各方面因素中，宫缩乏力属于主要原因。该方面护理工作，也被列为产科护理工作重点[1-2]。目前，借助缩宫素、米索前列醇共同对该部分产妇实施治疗已属于主要用药方案。本次我院就侧重对该疗法的实施效果加以摸索。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年7月我院收治的病例样本80例。按照随机分配的方式，于组内选取40例，单使用米索前列醇进行治疗，为对照组，余下40例则辅助使用缩宫素治疗，为观察组。从产妇组成上可知，对照组年龄于23～35岁间，中间值在（29.65±1.25）。妊娠周数为37～41周，中值（38.95±1.04）周。而观察组年龄于24～36岁间，中间值（28.58±1.54），妊娠周数为38～40周，中值（38.11±1.22）周。对比以上数据P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组产妇在本次研究中仅借助米索前列醇（湖北葛店人福药业有限责任公司生产，国药准字H20033551）进行治疗，剂量控制在400ug，指导患者维持截石位，由护理人员对会阴部位消毒后，将其直接放于阴道后穹隆处。而观察组则需要额外使用缩宫素（四川美科制药有限公司生产，国药准字H20020045），剂量20IU。

1.2.2 护理方法

对于该部分患者护理操作，侧重需对以下几点加以重视：

（1）基本护理。在用药后，需要对患者各方面体征指标变化情况密切进行观察。更需要对产妇出血情况详细进行记录，严格按照规定对出血量进行测算。并主动询问患者是否存在有不适感。

（2）心理疏导。心理因素同样会对该部分产妇出血情况造成一定程度影响。在分娩期间，出于对胎儿以及自身担忧，多数产妇会出现焦虑、恐惧等心理。为此，在护理期间，更需要对该部分产妇心理变化情况进行密切观察。及时将胎儿情况进行告知，以缓解其担忧心理。指导其保持积极、乐观心态，避免出现宫缩力不协调的情况，增加分娩时间[3-4]。

（3）对产程密切观察。在分娩过程中，护理人员需要对产妇各个产程时间详细进行记录，并观察羊水连同破膜情况。引导患者养成良好作息习惯，杜绝过度劳累。在分娩前，需指导孕妇科学使用腹压，实现对产道受损情况的有效控制。

（4）健康教育。在分娩期间，需要对该方面健康教育工作加以重视。对于存在有产后出血危险因素患者，更需要指导其做好常规预防工作。引导其对呼吸频率进行调整，使其处于放松状态。更需要告知产妇母乳喂养的有效性，帮助患者对宫缩性产后出血等知识有较为透彻了解[5-6]。

（5）进行子宫按摩。考虑到子宫收缩不佳为促使该部分患者出现宫缩乏力性出血的主要原因。可通过对其进行子宫按摩的方式，对出血情况进行改善。由专业护理人员将手放置在宫底，给予轻柔的按摩。更需要对宫底进行适当按压，帮助其将宫腔积血顺利进行排出。上述操作均需要严格按照无菌操作进行[7-8]。

1.3 疗效评定标准[9]

观察两组产妇恢复情况针对疗效加以评估。若进行治疗与护理后2h以内，宫缩情况增强，出血量显著减少，则评定显效。若在实施各方面处理后3h左右，出血得到控制并减少，则为有效；若实施处理后，出血未得到改善，则无效。

1.4 观察指标[10]

对整体疗效以及不良反应情况加以统计。

1.5 统计学方法

本次研究中各方面数据都借助SPSS 19.0实施处理，结合%对计数数据加以表示，按照卡方测定，P＜0.05具备统计学意义。

2 结 果

2.1 整体疗效分析

统计可知，在本次研究中，观察组整体有效率达92.50%（37/40），而对照组仅75.00%（30/40），P＜0.05差异具备统计学意义，详见下表1。

表1 两组患者治疗效果对比 [n（%）]

2.2 不良反应对比

于治疗期间，观察组无患者出现不良反应，而对照组则有6例出现发热、寒战症状，P＜0.05，x2=16.216。

3 讨 论

宫缩乏力性产后出血属于各类产后出血中最为常见类型，将对产妇造成严重影响。当前，缩宫素以及米索前列醇属于该症治疗的主要用药。前者属于子宫收缩类药物，且药物半衰期较短，在用药后20分钟以内便能达到止血的效果。后者，在本质上为前列腺E1衍生物，可针对患者子宫肌细胞膜钙离子通道有效进行改善，对细胞内部游离钙水平进行提升，进而达到对子宫内压进行增强的作用。同时，其间存在有改善子宫收缩情况的效果。

此外，为综合提升对该部分患者治疗效果，更需要对护理工作加以重视。从心理疏导、子宫按摩、产程观察等角度出发，对产妇在分娩期间各方面情况详细进行记录。针对存在有异常情况产妇需及时向对应医生进行禀告。

于本次研究过程中，我院就采用缩宫素与米索前列醇共同运用于对40例宫缩乏力性产后出血的治疗中，并给予有效护理干预，结合观察可以发现，在该治疗与护理方案的作用下，可针对出血情况有效控制。

[1]吴海荣.米索前列醇与缩宫素联合治疗子宫收缩乏力性产后出血的疗效分析[J].海峡药学,2017,29(07):193-194.

[2]孔 梅.缩宫素联合米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察[J].北方药学,2017,14(07):179.

[3]张美芳.米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察[J].中外医学研究,2017,15(18):138-140.

[4]刘改平.米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血临床效果探讨[J].基层医学论坛,2017,21(11):1361-1362.

[5]丁君丽.使用缩宫素联合米索前列醇防治子宫收缩乏力性产后出血的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(08):142-143.

R714.461

B

ISSN.2095-8242.2017.64.12575.01

本文编辑：王雨辰