皮肌炎患者抑郁状态临床调查与护理

崔培莉

（中日友好医院 风湿免疫科，北京 100029）

皮肌炎患者抑郁状态临床调查与护理

崔培莉

（中日友好医院 风湿免疫科，北京 100029）

皮肌炎属特发性炎症性肌病，以近端肌无力及平滑肌非化脓性炎症为特征，患者病灶常累及全身骨骼肌，导致患者出现全身性炎性肌肉病变[1]，同时伴有各种形态皮疹，也可伴发各种内脏损害和肿瘤[2]。该病病程长、疗效慢，患者常因肌无力、关节痛、多发性溃疡致生活难自理而产生悲观心理[3]。选取我科住院的72例患者进行问卷调查，并对其中合并有抑郁的皮肌炎患者进行护理干预，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2015年6月～2016年4月我科收治的72例皮肌炎患者，其中男 40例、女 32例；年龄 35～65岁，平均 46.25±16.74岁。临床症状均符合1975年Bohan和Peters提出DM的5条诊断标准中的3条或4条症状（有皮损）[4]，确诊皮肌炎。所有患者均无精神类疾病病史，排除严重心、肺、肾功能损害等导致生命垂危及合并感觉性、运动性语言功能障碍，无法完成护理调查问卷者。

1.2 方法

患者入院时在其自愿的前提下给予Zung氏抑郁自评量表，抑郁自评量表（self rating depression scale，SDS）[5]。 由经过培训的责任护士负责，表格由患者填写，不能自主完成的由责任护士逐条进行询问并解释。SDS总分为各条目总分乘以1.25，SDS总分＜50分为正常、50～59分为轻度抑郁、60～69分为重度抑郁、≥70分为重度抑郁[6]。

（1）分组：将SDS自评总分＞50分，且合并皮肌炎的患者随机分为中医情志护理组（干预组26例）和常规护理组（对照组26例），2组患者在年龄、性别、文化程度、抑郁程度、基础疾病等各方面无明显差异（P＞0.05）。 （2）护理干预：给予对照组患者常规护理措施，包括引导患者遵医嘱、定时、定量用药，按时进行康复锻炼以及健康教育，健康教育内容包括了饮食、药物、休息活动及预防继发感染等[7]。干预组在常规护理基础上增加了情志护理，情志护理具体包括音乐疗法、引导吐纳、顺情从欲、基础调理等[5]。

将责任护士统一进行培训后进行个体化护理：（1）积极帮助患者适应陌生环境，询问患者病史并建立档案，了解其病程及服药情况，充分倾听患者心声。（2）进行放松训练，患者采取自觉舒适的放松体位，跟随责任护士的指令，依次放松各关节部位肌肉，先收紧后放松，每天锻炼10～15min，1次/d。 （3）音乐疗法：通过了解各患者的性格、爱好、受教育水平准备不同类型的音乐，或者根据患者的要求提供其喜好的音乐，1 次/d，30min/次[8]。 （4）关注患者生活及治疗过程中的情绪变化，指导患者放松心情，鼓励释放自己的情绪，追寻自己喜爱的事情来转移患者集中于疾病的注意力。（5）每周由主管医生或护士进行1次讲座，让患者了解自身疾病的相关知识、危险因素以及后续治疗，为患者答疑解惑。（6）取得患者的家庭及社会支持，多让家属陪伴，鼓励病友之间相互交流和沟通。使患者有良好的治疗环境及生活氛围。以2周为1个周期，再次对2组患者进行抑郁程度的评估。

表1 患者入院时SDS评分

表2 2组护理前后SDS总分比较

2 结果

患者入院时SDS评分情况见表1。观察期间72例中出现轻度抑郁及以上现象52例，抑郁总发生率约为72.2%。2组护理前后SDS总分对比见表2。合并抑郁的皮肌炎患者，在常规护理治疗和中医情志护理干预2周后抑郁症状均有所好转，2组治疗前后SDS总分在组内均有统计学差别（P＜0.01）。治疗后干预组SDS总分明显低于对照组，有显著性差异（P＜0.01）。

3 讨论

本研究显示，在入院皮肌炎患者中，抑郁发生率约为72.2%，大部分的皮肌炎患者均有一定程度的焦虑情绪，在经过2周治疗后，SDS总分比治疗前有显著地降低，说明患者焦虑情绪源于对疾病的担心。随着疾病的缓解，焦虑因素得以解除，患者的抑郁状态也在好转，另外研究还显示，中医情志护理组的抑郁状态较对照组改善明显，可减轻患者的抑郁状态，同时有助于帮助患者放松心情，是改善患者抑郁状态的有效途径之一。

[1]胡炳彦，王金凤.多发性肌炎/皮肌炎的现状研究[J].中外医疗，2017，（1）：195-198.

[2]吴志华．现代皮肤性病学 [M]．广州：广东人民出版社，2000.550-556.

[3]苏海丹，曾夏杏.健康教育在皮肌炎患者中的应用[J].护士进修杂志，2004，19（7）：642-643.

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[5]田佩华.情志护理对系统性红斑狼疮患者抑郁焦虑的影响研究[J].全科护理，2016，2（23）：34-35.

[6]于秀利，刘忻怡.皮肌炎的心理护理[J].中国麻风皮肤病杂志，2007，23（10）：933-934.

[7]杜如宇.32例皮肌炎患者的健康教育 [J].现代中西医结合杂志，2009，18（10）：1203.

[8]梁艺，张景昌，黄学成，等.心理干预对冠心病慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者的疗效观察[J].广西医学，2017，39（1）：58-60.

2017-04-13

2017-06-30