亲属活体肾移植手术行全程优质护理的临床研究*

李 丹

西安交通大学第一附属医院(西安 710061)

·临床护理·

亲属活体肾移植手术行全程优质护理的临床研究*

李 丹

西安交通大学第一附属医院(西安 710061)

目的：探讨在亲属活体肾移植手术中实施全程优质护理的效果。方法：按照随机数字表法将92例肾移植患者均分为两组。对照组进行传统护理方式，干预组实施全程优质护理，比较两组患者的心理状态、生活质量，血肌酐水平。结果：干预组患者心理状态和生活质量改善情况均优于对照组(P<0.05)；术后对照组血肌酐水平上升略高于干预组，且术后一年对照组血肌酐水平超过133 μmol/L。结论：亲属活体肾移植手术中实施全程优质护理，可保障手术成功。

肾移植治疗慢性肾功能衰竭的最佳方法，决定肾移植是否成功的一个重要因素便是供肾来源，研究表明，活体供肾的效果显著好于尸体供肾的效果，存活率更高[1]，但手术存在的可预知的与不可预知的因素较多。全程优质护理是一种以人为本的优质护理服务模式[2]，通过扎实基础护理，改善细节，对患者的生理和心理均进行全方位护理。本研究通过对我院进行亲属活体肾移植手术的患者分别实施传统护理和全程优质护理模式，分析全程优质护理在亲属活体肾移植手术中的应用价值，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料 按随机数字表法将2014年6月至2016年6月进行亲属活体肾移植的92例患者分为两组，其中干预组46例供者，男29例，女17例，年龄36～61岁，平均年龄(35.42±12.75)岁。46例受者，男25例，女21例，年龄13～47岁，平均年龄(42.57±13.27)岁。对照组46例供者，男27例，女19例，年龄32～59岁，平均年龄(36.42±13.25)岁。46例受者，男27例，女19例，年龄16～54岁，平均年龄(40.24±12.47)岁。两组患者一般资料间比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：所有患者及家属签署知情同意书，本实验经医学伦理委员会批准。排除标准：供体存在肝、肾等器官疾病。

2 护理方法 对照组患者采用传统护理模式，包括基础护理等常规护理。干预组患者应用全程优质护理模式，每一例手术供、受者均由一名责任护士全程负责，向患者提供术前、术后相关服务。具体方法如下：⑴术前护理：患者入院时热情接待，责任护士积极向患者介绍医院规章制度。带领患者做全面身体检查，并详细告知患者各项检查目的和意义。另一方面，注意观察供、试者的心理因素：①供者：责任护士要积极了解供者身体状况，在本人允许情况下，适当了解患者工作、家庭、兴趣爱好等，让供者感受到尊重而不厌烦。训练供者床上排便及翻身，使供者有准备的应对手术。②受者：责任护士应积极与其沟通交流，对于不同文化程度与心理承受能力患者，针对性的做好健康宣传，向患者介绍手术成功案例，增强患者信心。⑵术后护理：术后告知患者手术很顺利，并将供肾者各方面康复情况告知患者，传递供肾亲属对患者的问候，让患者保持一个良好的心理状态，适时向患者介绍身上留置导管的作用，对于患者的问题给予耐心解释和回答。条件允许情况下，可让供、受者通过电话了解彼此情况，告知患者身体尽快康复才是对供肾亲属最好报答。⑶随访：对患者做好术后相关反应的健康教育，责任护士指导患者掌握自身体征监测，与家属协商做好出院安排，定期电话随访，了解患者情况。

3 观察指标 应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估患者的心理状况[3]。采用健康状况问卷量表评价患者生活质量，得分越高，生活质量越高[4]。

结 果

1 患者心理状况 术后干预组供、受者SAS和SDS评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2 两组患者的生活质量比较 见表2，干预组受肾者生活质量明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 两组供肾者术前后血肌酐水平 两组供者术前血肌酐水平间无统计学差异(P>0.05)，术后两组供肾者血肌酐水平均明显升高，且对照组高于干预组血肌酐水平，差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。

表1 比较两组供、受者的心理状况(分)

注：与对照组相比，*P<0.05

表2 两组受肾者生活质量比较(分)

注：与对照组相比，*P<0.05

表3 两组供肾者血肌酐水平比较(μmol/L)

注：与对照组相比，*P<0.05

讨 论

现如今，亲属活体肾移植越来越的到全社会的关注，进行此手术的患者比其他手术患者承受着更大的压力，心情更加复杂，患者的心情对手术的成功有至关重要的影响[5]。因此进行准确的护理是手术成功的关键。亲属活体肾移植手术中实施全程护理模式，由进行过专业培训的责任护士与患者进行良好的沟通，在减轻患者心理压力和痛苦的同时，也增强了医患良好的交流，使患者对护士的信任感提升，护士对患者进行良好的健康教育，使患者更好的了解自己的病情，提高了患者对手术的认识程度，使患者自行发现问题，利于手术的进展。另一方面，也优化了医院的资源配置，提高了护士自身的专业素养。本研究中，应用全程优质护理的干预组的心理状况和生理状况都优于对照组。

血肌酐是体内肌酸通过不可逆的脱水反应生成肌酐，再释放入血液随尿排出，临床血肌酐的检测作为检查肾功能的方法之一[6]。血肌酐的正常标准为：44-133μmol/L，当血肌酐超过133μmol/L，说明肾功能受到损伤，血肌酐水平越高，说明肾脏有问题。本实验中，所有供肾者术前血肌酐水平均正常，术后1个月基本上升，术后一年对照组的血肌酐水平超过133μmol/L，而干预组正常。

综合上所述，在亲属活体肾移植手术中实施全程优质护理，有助于减轻患者的心理负担，从而提高手术成功率。

[1] 李 磊.临床路径和整体护理在亲属活体供肾者围手术期护理中的应用[J].医学信息，2016，29(9):219-220.

[2] 姚复英，李 鹏.全程优质护理模式对结直肠癌患者术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响[J].中国现代医生， 2016, 51(3):111-112.

[3] 丰 芬.刘罗冀，阎博华，等.肝经俞募穴刺络放血法对失眠患者PSQI、SAS、和SDS的影响[J]. 辽宁中医杂志， 2015,42(1):161-163.

[4] 冯 瑞, 刘颖丽, 王平侠. 个体化心理干预对乳腺癌患者负性情绪和生活质量的影响[J]. 陕西医学杂志, 2016, 45(10):1441-1441.

[5] 金宗兰, 廖贵益, 杨巧兰,等. 亲属活体肾移植供体术后生活质量及心理状况随访研究[J]. 护士进修杂志, 2016, 31(19):1730-1732.

[6] 杨 铁, 丁寿宁, 熊 烈. 老年活体亲属供肾移植供体围术期并发症及效果研究[J]. 世界临床医学, 2016, 10(24):28-29.

Studyontheeffectoffullqualitynursingcareoflivingrelativerenaltransplantrecipients

Li Dan.

First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University (Xi'an 710061)

Objective: To analysis the effect of implementing full quality nursing care in relative living kidney transplantation. Method: 92 patients treated with living kidney transplantation were diveded into two groups according to random number table. The cases of the control group were treated with traditional nursing methods , and the cases of the intervention group were treated with full quality care. The psychological status, quality of life and serum creatinine were compared between the two groups. Results: After treatment, the psychological status and quality of life in the intervention group were better than those in the control group (P<0.05). The postoperative serum creatinine level in the control group was higher than that in the intervention group (P<0.05), and the serum creatinine level in the control group was beyond 133μmol / L . Conclusion：The patients suffering from living donor kidney transplantations were cared by full-quality care, and the success of operation can be guaranteed.

@Renal transplantation Quality of life Nursing

* 国家自然科学基金资助项目(81400677)

@肾移植手术 生活质量 护理

R47

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.12.076

(收稿：2017-06-22)