血清Hcy与hs-CRP水平对高血压及冠心病患者的影响分析

方 勇，王其海

安徽省宿州市皖北煤电集团总医院(宿州 234011)

血清Hcy与hs-CRP水平对高血压及冠心病患者的影响分析

方 勇，王其海△

安徽省宿州市皖北煤电集团总医院(宿州 234011)

目的：探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平对高血压及冠心病患者的影响。 方法 ：选取单纯冠心病患者62例，冠心病合并高血压患者76例，体检的冠状动脉造影正常且没有高血压的健康者30例。分别测定其血清Hcy与hs-CRP水平。 结果：冠心病各分组、冠心病合并高血压组的血清Hcy与hs-CRP水平，均明显高于健康组(P<0.01)。冠心病多支病变组hs-CRP水平，明显高于一支病变组(P<0.05)；冠心病各分组间Hcy水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。冠心病合并高血压组的血清Hcy与hs-CRP水平，均明显高于冠心病组，且随血压值升高(P<0.05)。结论：血清Hcy与hs-CRP水平对高血压及冠心病患者成正相关关系，能够预测高血压、冠心病情况。

冠心病是由于冠状动脉血管腔变窄或者血液运输严重受阻，心肌供血障碍而引起的心脏病[1]。冠心病的致死率较高，严重威胁了人们的健康及生命。高血压常常伴有心、脑等器官疾病，增大了冠心病等心血管疾病的发生率。近期以来，如何提早诊断并预防高血压合并冠心病的发生，越来越引起了人们的注意。有学者提出[2]，血清同型半胱氨酸(Hcy)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平能够反映心血管情况。因此，本文旨在探讨血清Hcy与hs-CRP水平对高血压及冠心病患者影响,报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2015年2月至2016年3月于我院接受治疗的单纯冠心病患者62例，冠心病合并高血压患者76例，体检的冠状动脉造影正常且没有高血压的健康者30例。其中，冠心病合并高血压组，男48例，女28例，年龄49～82岁，平均年龄(62.31±5.27)岁；冠心病组，男33例，女29例，年龄57～81岁，平均年龄(68.49±7.46)岁，健康组，男18例，女12例，年龄51～78岁，平均年龄(59.42±6.33)岁。三组患者各项基础资料如性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。高血压经临床病理学诊断，以最新修订的《中国高血压防治指南》为标准[3]。冠心病组患者均经病理学及影像学诊断，依据美国心脏病学会(ACC)[4]确诊无误。所有研究者均无继发性高血压、心肌炎等疾病，无肝、肾等重要器官功能障碍。

2 方 法 研究对象均在早晨时保持空腹状态，静卧一段时间后，对其肘静脉进行抽血4 ml，放置0.5 h后用3000 r/min的离心机进行离心，15 min后保留其上层清液。由专业人员进行血清Hcy与hs-CRP采集及测定。采取循环酶法检测血清Hcy水平，所用仪器为美国Beckman Coulter 公司 AU5821 型全自动生化分析仪。采用激光散射比浊法检hs-CRP水平，所用仪器为芬兰Orion Diagnostica Oy QuikRead go C 反应蛋白分析仪。

3 观察指标 观察冠心病合并高血压组、冠心病组及健康组的血清Hcy与hs-CRP水平。①根据血压指标将冠心病合并高血压组患者，划分成合并高、中、低三组。②依据冠心病患者发生病理变化的支数多少，分为一支、两支、多支病变组。

4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对研究中得到数据进行统计学分析。两组计量结果比较采用t检验，两组计数结果比较采用χ2检验，多组间两两比较采用LSD-t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

结 果

1 冠心病组与健康组血清Hcy与hs-CRP水平比较 冠心病组中的一支、两支病变、多支病变组血清Hcy与hs-CRP水平，均明显高于健康组，差异具有统计学意义(P<0.01)。多支病变组的hs-CRP水平，明显高于一支病变组，差异具有统计学意义(P<0.05)。而三亚组间血清Hcy水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 冠心病组与健康组血清Hcy与hs-CRP水平

注： 与健康组比较，*P<0.01；与一支病变组比较，△P<0.05

2 三组间血清Hcy与hs-CRP水平比较 冠心病合并高血压、冠心病组的血清Hcy与hs-CRP水平，均明显高于健康组，差异具有统计学意义(P<0.01)。冠心病合并高血压组的血清Hcy与hs-CRP水平，均明显高于冠心病组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 三组间血清Hcy与hs-CRP水平比较

注： 与健康组比较，*P<0.01；与一支病变组比较，△P<0.05

3 冠心病合并高血压组间血清Hcy与hs-CRP水平比较 冠心病合并高血压中、高值组的血清Hcy与hs-CRP水平，均明显高于低值组，差异具有统计学意义(P<0.05)。合并高值组的血清Hcy与hs-CRP水平，明显高于中值组，差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 冠心病合并高血压组间血清Hcy与hs-CRP水平

注： 与合并低值组比较，*P<0.01；与合并中值组比较， △P<0.05

讨 论

超敏C-反应蛋白产生于肝脏，其含量变化能够反映机体炎症情况。动脉粥样硬化是造成冠心病的主要原因，在动脉粥样硬化发生过程中，常伴随许多炎症细胞的变化。目前，有一些学者认为血清hs-CRP水平对于心血管疾病的预测有着重要意义，能够准确、灵敏的反应动脉粥样硬化程度，同时它也是冠心病的独立危险因素[5]。而同型半胱氨酸，是人体内甲硫氨酸代谢的重要中间产物。有研究指出[6]，Hcy水平可能是动脉粥样硬化等心血管疾病发病的一个独立危险因子。本文旨在探究血清Hcy与hs-CRP水平对高血压及冠心病患者影响。

本研究发现，冠心病组与健康组两组的血清Hcy与hs-CRP水平比较中，冠心病各分组的血清Hcy与hs-CRP水平，均明显高于健康组，差异具有统计学意义；多支病变组的hs-CRP水平，明显高于一支病变组，差异具有统计学意义；而三亚组间的血清Hcy水平比较，差异无统计学意义。该结果表明了血清Hcy水平与冠心病发展密切相关，对于冠心病的提早发现有着重要意义。与华星[7]等的血清Hcy与C反应蛋白对心血管类疾病诊治及预后判断的价值研究中，所得结果相一致。Hcy能够促进血栓因子表达，使得血栓形成速度变快，还容易引起收缩压的升高。另外三大代谢均会影响Hcy水平，尤其是脂类代谢出现紊乱时，脂质容易沉淀累积从而加大了动脉狭窄的风险。

同时发现，三组间的血清Hcy与hs-CRP水平比较，冠心病合并高血压组、冠心病组的血清Hcy与hs-CRP水平，均明显高于健康组，差异具有统计学意义。冠心病合并高血压组的血清Hcy与hs-CRP水平，均明显高于冠心病组，差异具有统计学意义。并且，冠心病合并高血压中、高值组的血清Hcy与hs-CRP水平，均明显高于冠心病合并高血压低值组，差异具有统计学意义。合并高值组的血清Hcy与hs-CRP水平，明显高于合并中值组，差异具有统计学意义。以上结果表明血清Hcy和hs-CRP水平与高血压情况有关系，并且hs-CRP水平与冠心病严重程度、高血压值数大小呈正相关。高血压的产生与炎症反应有一定的关系，hs-CRP是灵敏的炎性反应指标，因而能够反映高血压情况，可以作为高血压的独立危险因子。

综上所述，血清Hcy与hs-CRP水平对高血压及冠心病患者有一定的正相关关系，能够预测高血压、冠心病情况，对于高血压及冠心病的防治具有一定的临床意义。

[1] 师军峰.血清脂蛋白(a)、B型利钠肽(BNP)水平与冠心病的类型、病变程度的临床研究[J].陕西医学杂志,2011,40(4):412-414.

[2] 白媛媛,穆 红,菊 鹏，等.血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死发病的关系[J].广东医学,2013,34(22):3421-3422.

[3] 张振千.高血压病病因病机及中医治疗体会[J].陕西中医,2013,34(1):126-128.

[4] 高阅春,何继强,姜腾勇，等.冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J].中国循环杂志,2012,27(3):178-181.

[5] 王一平.不同临床类型冠心病患者血脂、血小板参数及 hs-CRP 水平比较研究[J].中国实验诊断学,2016,20(2):220-223.

[6] 王晓楠,白小涓,王春雷，等.老年高同型半胱氨酸血症患者认知功能与心血管因素的关系[J].中国老年学杂志,2014,34(21):5957-5959.

[7] 华 星,王甲文,荆成宝，等.血清Hcy与C反应蛋白对心血管类疾病诊治及预后判断的价值[J].海南医学院学报,2016,22(3):237-239,242.

ThelevelofserumHcyandHsCRPanalysisinpatientswithhypertensionandcoronaryheartdisease

Fang Yong, Wang Qihai.

Wanbei Coal Group General Hospital, Suzhou City of Anhui Province(Suzhou 234011)

Objective ：To explore the effect of serum homocysteine (Hcy) and high sensitivity C- reactive protein (HS - CRP) on hypertension and coronary heart disease .Methods ：62 patients with coronary heart disease,76 cases with coronary heart disease complicated with hypertension , 30 cases with physical examination of normal coronary angiography and no hypertension in health were enrolled in this study . The level of serum Hcy and HsCRP of subjects in the study were determined respectively.Results： The level of serum Hcy and HsCRP coronary heart in disease group, hypertension and coronary heart disease group, were significantly higher than those of healthy group(P<0.01) .The levels of HS - CRP in patients with multivessel coronary heart disease were significantly higher than those in one lesion group(P<0.05).There was no significant difference in the level of Hcy between different groups of coronary heart disease(P>0.05).The level of serum Hcy and HsCRP hypertension and coronary heart disease group, were significantly higher in CHD group, and with the blood pressure increased(P<0.05).Conclusion ：The serum levels of Hcy and HsCRP is a positive correlation between the level of patients with hypertension and coronary heart disease,and can predict hypertension, coronary heart disease.

Hypertension Coronary disease Cysteine C-Reactive Protein

△通讯作者

高血压 冠状动脉疾病 半胱氨酸 C-反应蛋白质

R544.1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.12.014

(收稿：2017-03-19)