雌激素或避孕药治疗青春期功能性子宫出血的效果分析

胡卫平，张春玲

（泗阳县人民医院妇科，江苏 宿迁 223700）

雌激素或避孕药治疗青春期功能性子宫出血的效果分析

胡卫平，张春玲

（泗阳县人民医院妇科，江苏 宿迁 223700）

目的 探索雌激素或避孕药治疗青春期功能性子宫出血的效果。方法 选取2014年5月13日至2017年5月13日期间我院青春期功能性子宫出血100例患者，抽签化分组，即50例每组，对照组和观察组分别采用雌激素治疗和避孕药治疗。结果 观察组患者的患者的不良事件发生率（4.00%）、减量后出血率（2.00%）、总有效率（96.00%）、控制出血时间（42.85±2.43）h、完全止血时间（13.58±1.85）h均优于对照组（P＜0.05）。结论 对青春期功能性子宫出血患者实施避孕药治疗效果更为显著。

雌激素；避孕药；青春期功能性子宫出血；效果

青春期功能性子宫出血好发于13～18岁的女性，主要特征为淋漓不尽出血症状、大出血，发病原因与卵巢轴-垂体、下丘脑功能不完善有关，属于无排卵性功血的一种，早期可表现为不规则出血，若未及时干预，可发展为贫血，从而影响患者生活质量，目前常进行药物治疗，包括戊酸雌二醇、去氧孕烯炔雌醇片等，其各存在优劣[1]。而本文旨在探索青春期功能性子宫出血患者实施不同药物治疗的临床意义，具体可见下文描述。

1 资料和方法

1.1 资料

本次研究对象为青春期功能性子宫出血患者，共有100例，抽签化分组，分为两组，即观察组50例和对照组50例，均在2014年5月13日至2017年5月13日期间收治。

观察组患者均为女性，平均年龄（15.75±1.69）岁，平均初潮年龄（1 2.4 5±1.3 5）岁，平均病程（25.36±5.86）天，子宫内膜厚度（10.86±2.18）mm，Hb值（66.83±10.48）g/L。

对照组患者均为女性，平均年龄（15.82±1.53）岁，平均初潮年龄（1 2.1 9±1.6 2）岁，平均病程（25.74±5.63）天，子宫内膜厚度（10.41±2.54）mm，Hb值（66.91±10.56）g/L。

两组患者一般资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用雌激素治疗，即戊酸雌二醇（国药准字：H20043153；德国拜耳公司），每隔4～6小时服用一次，每次2 mg，每隔三天减量1/3，在Hb值增高后，可选择性实施孕激素。

观察组采用避孕药治疗，即去氧孕烯炔雌醇片（国药准字：H20015286；荷兰欧加农公司）治疗方式：每隔8～12小时服用一次，每次1～2片，在服用三天后，可改为每日一片。

两组患者均连续使用一个疗程，即21天。

1.3 观察指标

对比两组患者的不良事件发生率、减量后出血率、总有效率、控制出血时间、完全止血时间。

显效：患者用药后出现症状消失，且未发生乳房胀痛、胃肠道反应；有效：患者用药后，出血量明显减少，但部分患者出现胃肠道反应，无效：患者仍存在不规则出血，且合并乳房肿痛。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的控制出血情况

观察组控制出血时间、完全止血时间均短于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

表1 对比两组患者的控制出血情况

2.2 对比两组患者的总有效率

观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。如表2所示：

表2 对比两组患者的总有效率 [n（%）]

2.3 对比两组患者的治疗安全性和减量后出血率

观察组不良事件发生率、减量后出血率低于对对照组（P＜0.05）。如表3所示：

表3 对比两组患者的治疗安全性和减量后出血率 [n（%）]

3 讨 论

青春期功能性子宫出血发生的主要原因为卵巢轴、垂体以及下丘脑发育未成熟，导致FSH呈下降趋势，且对雌激素正反馈作用存在缺陷，形成无促排卵性LH高峰，引起孕激素下降[2]。早期在患者发病过程中，可因子宫内膜脱落不全，缺乏孕激素作用，导致子宫小动脉收缩乏力和螺旋化缺乏，最终导致出血不止，表现为经期长短不一、月经周期紊乱等，严重时，可合并休克，目前常利用药物控制[3]。

对于青春期功能性子宫出血患者治疗关键在于补充性激素，早期常雌激素治疗，虽能够减少出血量，但治标不治本，整体疗效不佳。而避孕药能够修复内膜，促进子宫收缩止血，对前列腺素释放和合成进行调节，达到迅速止血功效[4]。本次使用的避孕药为去氧孕烯炔雌醇片，其属于第三代口服避孕药，能够避免子宫内膜过度增生，修复子宫内膜，减少突破性出血发生。用于功血患者中，能够抑制垂体促性腺激素的分泌，降低睾酮水平，发挥较强抗雄激素，减轻胃肠道反应，提高止血效果和用药依从性。除此之外，避孕药适用范围较广，比如围绝经期无排卵功血、生育期、青春期、急需迅速止血但不适合刮宫患者[5]。

总而言之，避孕药和雌激素均能够发挥显著效果，但对于青春期功能性子宫出血患者而言，使用避孕药效果更佳，且能够缩短止血时间，提高整体疗效。

[1] 储海平.雌激素、孕激素、避孕药治疗青春期功能性子宫出血的临床分析[J].按摩与康复医学(中旬刊),2012,03(7):91-92.

[2] 张新平.口服雌激素、孕激素、避孕药治疗青春期功能性子宫出血的效果[J].母婴世界,2015,55(4):201.

[3] 江 雯.探讨避孕药在功能性子宫出血临床治疗中的效果[J].中外健康文摘,2013,48(36):69,70.

[4] 张艳杰.雌激素或避孕药治疗青春期功能性子宫出血的临床效果分析[J].大家健康(中旬版),2017,11(7):195-196.

[5] 李会英.避孕药物在功能性子宫出血中的使用观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(4):872-873.

R711.52

B

ISSN.2095-8803.2017.22.97.02

本文编辑：刘帅帅

胡卫平（1973.11.06-），女，江苏泗阳人，本科，副主任医师