腹腔镜下子宫全切术与经腹子宫切除术治疗子宫良性疾病的疗效研究

高腾猛

（德江县人民医院，贵州 铜仁 565200）

腹腔镜下子宫全切术与经腹子宫切除术治疗子宫良性疾病的疗效研究

高腾猛

（德江县人民医院，贵州 铜仁 565200）

目的 研究分析临床子宫良性疾病实施子宫切除术不同手术方式的效果。方法 将2016.2～2017.2份收治的子宫良性疾病的患者34例子宫切除患者按照治疗方式的不同分成两组，对照组实施常规开腹手术，观察组患者实施经腹腔镜手术治疗，统计两组患者手术治疗期间各项指标情况，术后并发症发生率进行比较。结果 观察组手术出血量、肛门排气时间、住院时间均较对照组比较有明显的缩短，P＜0.05，有统计学意义。观察组患者术后并发症发生率为5%（1/20），较比对照组21.43%（3/14）的发生率有差异，P＜0.05，有统计学意义。结论 临床子宫良性疾病属于妇科多发疾病，实施子宫切除治疗采用经腹腔镜治疗的效果较好，手术创伤小，利于患者的预后，降低术后并发症的发生，值得临床推广。

子宫良性疾病；腹腔镜；子宫切除；效果

子宫良性疾病是符合常见疾病，包括子宫肌瘤，高级别上皮内瘤变，子宫内膜出血等，临床治疗一般采用子宫切除的手术方式。传统的开腹手术对患者的创伤大，且术后形成的瘢痕对美观度有一定的影响，随着近几年腹腔镜技术在临床深入广泛的运用，通过腹腔镜完成子宫切除手术成为可能[1]。本文主要研究分析临床子宫良性疾病实施子宫切除术不同手术方式的效果，将2016.11～2017.11份收治的子宫良性疾病的患者34例子宫切除患者按照治疗方式的不同分成两组，现将收集的资料整理并作如下的报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将2016.2～2017.2份收治的子宫良性疾病的患者34例子宫切除患者按照治疗方式的不同分成两组，对照组患者14例，观察组患者20例，收集两组患者的基本信息比较无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。见表1。

表1 两组患者基线资料比较

1.2 方法

对照组患者采用经腹部子宫切除术治疗，术前对患者的进行全面的检查，患者取仰卧位，采用全麻的方式，麻醉效果满意后在患者的腹部中间做横向切口，逐层切开，达到子宫后，对其周围的情况进行探查，同时切断子宫膀胱膜反折，子宫做游离处理，并完全提拉出至宫颈口，在阴道前穹窿进行分离，提起宫颈，然后做切除，止血，手术满意后逐层缝合。

观察组患者采用经腹腔镜手术治疗，患者采用头低臀高位，麻醉效果满意后对手术部位全面的消毒，在患者的脐部上缘首先建立气腹，将腹腔镜置入，直视下在下腹的两侧麦式点水平分别置入10 mm和5 mm的套管，在脐部偏左锁骨中线上做5 mm套管；同时置入导尿管，对宫腔采用举宫器撑开并固定；采用双极电凝将双重子宫圆韧带、卵巢、输卵管峡部等切断，采用单极电凝切开子宫膀胱腹膜反折，下推至膀胱进行游离并切断，对残端进行消毒并止血，然后进行缝合处理创面，盖上敷料。

1.3 观察指标

统计两组患者手术治疗期间各项指标情况，包括手术操作时间，手术出血量，肝门排气时间、住院时间以及术后并发症发生率进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术治疗期间各项指标比较

观察组患者手术操作时间与对照组比较无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。观察组手术出血量、肛门排气时间、住院时间均较对照组比较有明显的缩短，P＜0.05，有统计学意义。见表2。

2.2 两组术后并发症发生率比较

观察组患者术后并发症发生率为5%（1/20），较比对照组21.43%（3/14）的发生率有差异，P＜0.05，有统计学意义。

表2 两组患者手术治疗期间各项指标比较

3 讨 论

近几年随着社会经济的告诉发展，女性在社会中工作压力的增加，环境的改变等造成妇科疾病的发病率呈现明显的逐年上升的趋势，其中良性的子宫疾病，包括高级别上皮内瘤变、子宫肌瘤、功能性子宫出血等临床一般采用子宫切除进行治疗。传统的治疗方式为开腹手术，但是开腹手术造成手术的创口大，手术中的出血量大，对患者后期恢复有一定的影响，且创伤面积大，手术暴露面积大，无疑增加了术后感染等其他并发症的发生，对手术治疗效果有影响且增加了患者的痛苦。同时开腹手术术后会有明显的手术疤痕，对于部分爱美女性的心理有一定的负担，严重的则引起抑郁、焦虑等不良情况，对患者的生活质量造成严重的影响[2]。

随着近几年腹腔镜技术在临床的深入广泛运用，通过腹腔镜协助开展子宫切除术成为可能，其优势在于腹腔镜手术的视野清晰，止血迅速，创伤面积小等，有效的降低感染僧并发症的发生，减少出血量，利于患者的预后；创伤面积小，术后对腹部的美观度无严重影响，满足女性对外观的要求[3]。

对腹腔镜手术操作通过本次研究总结，首先护理人员应具备娴熟的技巧，在将子宫下推至膀胱处的操作时应尽量贴近子宫颈进行操作，避免对其损伤；在对各处血管、组织等止血时处理子宫血管时，打开阔韧带前后叶，充分暴露、游离子宫血管，紧贴子宫电凝切断血管，可以有效的降低对输尿管的损伤；对残端缝合时应注意检查是否有出血点，最后将上腹的积血进行清洗，处理创面。

本次研究结果显示：观察组手术出血量、肛门排气时间、住院时间均较对照组比较有明显的缩短，P＜0.05，有统计学意义。观察组患者术后并发症发生率为5%（1/20），较比对照组21.43%（3/14）的发生率有差异，P＜0.05，有统计学意义。充分说明临床子宫良性疾病属于妇科多发疾病，实施子宫切除治疗采用经腹腔镜治疗的效果较好，手术创伤小，利于患者的预后，降低术后并发症的发生，值得临床推广。

[1] 贺红英,李 力,陈江鸿,等.腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性疾病疗效的系统评价[J].中国循证医学杂志,2013,13(1):62-69.

[2] 鄙碧玉,程 蓉.腹腔镜与阴式全子宫切除术治疗子宫良性疾病的疗效观察[J].腹腔镜外科杂志,2013,8:574-576.

[3] 吴崇波.腹腔镜子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗妇科良性疾病的可行性对比[J].现代诊断与治疗,2013,10(15):3385-3386.

The curative e ff ect of laparoscopic hysterectomy and transabdominal hysterectomy in the treatment of benign uterine diseases

GAO Teng-meng
(DE jiang county,People's hospital,Guizhou Tongren 565200,China)

R713.4+2

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ISSN.2095-8803.2017.22.64.02

本文编辑：刘帅帅