一次性宫腔压迫球囊在产后出血的应用

陈丽梅

（吉林省磐石市妇幼保健计划生育服务中心，吉林 吉林 132300）

一次性宫腔压迫球囊在产后出血的应用

陈丽梅

（吉林省磐石市妇幼保健计划生育服务中心，吉林 吉林 132300）

目的 分析一次性宫腔压迫球囊在产后出血的临床有效性。方法 选择我院行剖宫产并发生术后出血的70例产妇为研究对象，将所有患者随机分为两组，即对照组与观察组。每组35例，对比两组产妇治疗效果、预后情况。结果 经过正常产后或剖宫产手术后，观察组术后两小时出血量显著少于对照组，数据存在一定差异性（P＜0.05）。观察组产妇住院天数等预后情况无明显差异（P＞0.05）。结论 一次性宫腔压迫球囊应用在产后出血治疗过程中，与宫腔填纱术相比，放置过程操作快，其止血效果突出，方便观察出血量及是否继续出血，值得在临床大力推广使用。

一次性宫腔压迫球囊；宫腔填纱术；产后出血；止血效果

产后出血是产后常见的并发症之一，产妇因产道出现损伤以及子宫收缩无力等因素都可能导致产后出血，产妇产后失血过多会导致不同程度的晕眩和休克，严重的会威胁到产妇生命安全[1]。将一次性宫腔压迫球囊应用到产后出血，能改善产妇出血症状，并呈现出良好的治疗效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本选自我院70例产后出血产妇，样本选取时间为2014年5月～2016年5月，将所有患者随机分为两组，即对照组与观察组。每组35例，全部患者中排除精神疾病、传染症者。观察组产妇中年龄22～39岁，平均年龄（27.9±3.55）岁，孕周36～41周，平均孕周（38.5±1.22）周；对照组中年龄21～42岁，平均年龄（28.2±3.46）岁，孕周35～41周，平均孕周（38.7±1.46）周。经对比，两组产妇个人信息、年龄、孕周均无差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：宫缩素联合宫内填纱治疗。医护人员先对产妇行常规腹部引导、子宫按摩等止血，然后将25 U的宫缩素混合到550 mL的15%葡萄糖液中对患者进行静脉滴注，速度控制为130～160/h。缝合患者的出血面，喷上凝血酶，然后将纱布条从子宫切口放到子患者宫腔内，填在宫底位置。在宫颈口留出要使用的纱布条的长度，将纱布条剪断送到患者阴道的3 cm处。

观察组患者给予一次性宫腔压迫球囊：为产妇应用一次性宫腔压迫球囊进行治疗，在手术前应做好无菌处理，确保手术环境处于无菌环境。在实际操作中，手术医生应固定好球囊，利用无齿卵圆钳将球囊送至产妇阴道。手术助理应配合相关措施，将导管向下拉。待子宫缝合完毕后，手术医生还应将生理盐水灌注到导管内。值得注意的是，手术医生在缝合子宫时，应谨慎小心，切忌刺破球囊，将引流袋接在引流端两侧，以便于直观监测止血情况，一旦发现产妇呈现出不良增长应立即采取有效措施予以干预。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇治疗效果比对

两组产妇经相关治疗后，观察组术后两小时出血量为（98.9±9.7）mL、产后24小时增加出血量（197.2±6.9）mL，均明显少于对照组，数据间存在明显差异（P＜0.05）；观察组产妇分娩前后血红蛋白的差值为（21.3±4.5）g/L，对照组为（22.4±1.7）g/L，数据间不存在明显差异（P＞0.05），具体数据如表1所示：

表1 两组产妇治疗效果比对

2.2 两组产妇产后情况比对

两组产妇产后1个月内未出现宫内感染等并发症；观察组患者观察组产妇手术中的出血量明显少于对照组（P＜0.05）；对比术后出血量，观察组产妇术后2 h、24 h均明显少于对照组（P＜0.05）。

表2 两组产妇术中、术后的出血量对比（ ±s，mL）

表2 两组产妇术中、术后的出血量对比（ ±s，mL）

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3 讨 论

产后出血是产妇产后的高发并发症，对产妇及新生儿的生命健康有着极大的威胁。目前已知的导致产妇产后出血的因素有羊水栓塞、子宫收缩乏力、产道严重损伤等。宫腔Bakri球囊填塞术可减低子宫收缩影响，使宫腔受压均匀，与此同时还可降低产妇的感染几率[3]。研究结果显示，两组产妇产后1个月内未出现宫内感染等并发症；观察组患者术中出血量为（282.36±24.75）mL，术中出血量为（352.21±32.45），对照组患者观察组产妇手术中的出血量明显少于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后2 h出血量、术后24 h出血量分别为（185.46±24.54）、（198.53±26.87），对照组患者术后2 h出血量、术后24 h出血量分别为（243.74±29.16）、（356.28±31.56），对比术后出血量，观察组产妇术后2 h、24 h均明显少于对照组（P＜0.05）。

综上所述，将一次性球囊填塞术应用到行剖宫产后发生产后出血产妇中，可有效降低术后出血量，使产妇恢复速度逐渐提升，且一次性球囊填塞术还具备一定安全性，值得在临床大力推广使用。

[1] 曾成英,万 波,郭遂群,等.Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合治疗剖宫产术产后出血的疗效比较[J].实用妇产科杂志,2016,32(6):472-474.

[2] 王跃芬.球囊压迫联合子宫动脉横行捆绑术与宫腔填纱术在前置胎盘中应用效果的比较[J].中国临床医生杂志,2015,43(9):72-74.

[3] 吴力飞,陈丽文,林雪完,等.常见难治性产后出血的五种止血手术疗效的比较及止血失败原因分析[J].临床和实验医学杂志,2015,14(12):1028-1030.

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ISSN.2095-8803.2017.22.37.02

本文编辑：刘帅帅