腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除手术的临床疗效对比研究

刘金侠

（徐州市铜山区人民医院妇产科，江苏 徐州 221006）

腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除手术的临床疗效对比研究

刘金侠

（徐州市铜山区人民医院妇产科，江苏 徐州 221006）

目的 研究探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除手术的临床疗效，以供参考。方法 选取2015年1月至2017年3月我科室收治的40例全子宫切除手术患者为研究对象，将40例全子宫切除手术患者随机分为两组，分别命名为辅助组、开腹组，两组分别包含20例全子宫切除手术患者，对辅助组患者实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术，对开腹组患者实施开腹全子宫切除手术，对比两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后胃肠道功能恢复时间以及并发症出现比率。结果 辅助组患者术中出血量、术后住院时间、术后胃肠道功能恢复时间均低于开腹组，辅助组患者并发症出现比率（5%）低于开腹组（20%），比较数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术相比较开腹全子宫切除手术，患者术中出血量减少，术后胃肠道功能恢复快，减少了患者术后住院时间，并发症出现概率降低，减轻患者痛苦，提升了恢复指数，在临床医学中值得推广使用。

腹腔镜辅助阴式；开腹；全子宫切除

子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜良性病变、绝经后卵巢良性肿瘤、子宫脱垂为妇科常见疾病，常需行子宫切除术治疗，传统的手术治疗方法主要以开腹全子宫切除手术为主。开腹全子宫切除手术术中损伤大，出血量多，术后患者疼痛感强烈，术后并发症多，恢复慢，住院时间延长。随着医学科技的不断发展，一种新型治疗方法被提出-腹腔镜辅助阴式全子宫切除，本文主要针对腹腔镜辅助阴式全子宫切除临床疗效进行研究分析，具体分析过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年3月我科室收治的40例妇科疾病需行全子宫切除手术患者为研究对象，排除严重心、肝、肾疾病患者，所有病例患者及家属签署手术同意书。将40例全子宫切除手术患者随机分为两组，分别命名为辅助组、开腹组，两组分别包含20例全子宫切除手术患者，其中辅助组全子宫切除手术患者年龄47至74周岁，平均年龄（54.9±5.1）岁，其中子宫肌瘤1例，功能失调性子宫出血1例，子宫腺肌病1例，子宫腔占位1例，绝经后卵巢良性肿瘤1例，子宫脱垂一度15例；开腹组全子宫切除手术患者年龄44至75周岁，平均年龄（50.5±4.3）岁，其中子宫肌瘤13例，功能失调性子宫出血2例，子宫腺肌病4例，绝经后卵巢良性肿瘤1例。辅助组与开腹组全子宫切除手术患者的年龄及病情等一般资料无差异，P＞0.05，可进行比较。

1.2 治疗方法

对开腹组全子宫切除手术患者采用全身麻醉，选择下腹正中纵切口10厘米左右作为手术切口，依次切开皮肤、筋膜、打开腹膜进腹腔，首先探查盆腔情况，然后按照手术操作常规行全子宫切除术。对辅助组患者实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术，建立二氧化碳人工气腹，全麻后患者取膀胱结石位，脐孔上缘做切口约1 CM，置入腹腔镜，将5毫米Trocar分别置于麦氏点、左下腹对称位置及脐左侧10 CM，观察盆腔情况。探查后在腹腔镜下按照手术操作常规电凝、切断子宫相关韧带达子宫峡部，经阴道分离、切断、缝扎子宫韧带及子宫动静脉，取出子宫，缝合阴道残端，行或不行阴道壁修补术。术中若发现子宫旁有粘连的情况，则需要在腹腔镜下分离粘连。

1.3 观察指标

本文主要观察五项指标，第一、术中出血量；第二、手术时间、术后住院时间、术后胃肠道功能恢复时间三项，第三、术后并发症发生率。并发症主要观察阴道残端感染、泌尿系感染、腹部伤口感染。术野清晰，术中出血量少，手术损伤轻，术后并发症出现比率越低，表明手术效果越佳。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 出血量、时间对比

与开腹组相比，辅助组全子宫切除术后住院时间、术后胃肠道功能恢复时间明显缩短，术中出血量为（81.2±3.6）mL，低于开腹组术中出血量（98.2±6.4）mL。差异有统计学意义（P＜0.05），具体详情见表1。

表1 出血量、时间对比表

2.2 并发症出现比率对比

辅助组全子宫切除患者术后未出现腹部伤口感染的情况，开腹组腹部伤口感染比例较高，辅助组并发症出现比例为5%，开腹组并发症出现比例20%，辅助组并发症出现比例较低，手术效果更优。P＜0.05，差异具有统计学意义，具体详情见表2。

表2 并发症出现比率表

3 讨 论

子宫肌瘤、腺肌病、子宫内膜病变等各种妇科常见疾病常需行全子宫切除手术治疗，目前针对全子宫切除手术主要有两种治疗方法，开腹全子宫切除和阴式全子宫切除[1]。开腹全子宫切除手术操作简单，但是给患者的创伤较大，术中出血多，手术切口大、愈合时间长、患者住院时间较长。除此之外，开腹全子宫切除手术对患者肠管损伤较大，术后需要一段时间恢复。腹腔镜技术是医学领域发现的一种新型技术，并不断应用在妇科疾病中。手术中应用腹腔镜辅助治疗，可以扩大视野，更清晰观察患者患病部位，在手术中减少不必要的组织损伤[2]。

使用腹腔镜辅助进行阴式全子宫切除手术，是完全不同于传统开腹全子宫切除手术的一种新型手术方法，本文针对腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术疗效进行分析研究，实验结果表明，与传统开腹全子宫切除手术相比，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术术后住院时间及术后胃肠道功能恢复时间明显缩短，术中出血量少，术后阴道感染、泌尿系感染、腹部切口感染等并发症出现比率降低。本文中辅助组手术时间长于开腹组，考虑术中部分行阴道壁修补术相关。本文结论说明腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术具有较好的疗效，在临床上值得推广使用。并且腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术适用范围较广[3]，没有疾病类型的束缚，子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜良性病变、卵巢良性肿瘤、轻度子宫脱垂、早期子宫内膜癌等病变都可以采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术，可以大范围推广。

[1] 张 莉.腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床比较研究[J].中国医学创新,2013,10(35):19-20.

[2] 范建敏.腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床对比分析[J].中国实用医药,2012,7(30):49-50.

[3] 刘湘林.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床效果比较[J].中国临床新医学,2017,10(3):253-255.

R713.4+2

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ISSN.2095-8803.2017.22.19.02

本文编辑：刘帅帅