腔镜电切除子宫内膜息肉术后孕激素补充治疗的效果评价

杨新慧，张 蓓

（徐州市中心医院妇产科，江苏 徐州 221002）

腔镜电切除子宫内膜息肉术后孕激素补充治疗的效果评价

杨新慧，张 蓓

（徐州市中心医院妇产科，江苏 徐州 221002）

目的 研究在进行宫腔镜电切除子宫内膜息肉术后对患者使用孕激素补充治疗方法的临床效果。方法 选取2014年1月～2017年1月来我院进行宫腔镜电切除子宫内膜息肉术的患者50例，按照随机数表法将50例患者分为两组，对照组和观察组，每组25例。两组的患者均进行相同的宫腔镜电切除子宫内膜息肉术，对照组的患者按照常规的治疗方法，不采取其他的药物进行治疗，观察组的患者在术后的第5d给予黄体酮胶囊予以辅助治疗。比较两组的患者在术前、术后3个月以及6个月的时候子宫内膜厚度、以及月经量的变化。在患者术后出院后的6个月进行回访，记录两组患者的复发率。结果 在术后的3、6个月的月经量方面观察组显著少于对照组，两组患者的数据，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后的子宫内膜厚度也是观察组明显薄于对照组，两组患者之间的数据，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的复发率为4%、对照组的复发率为24%，两组之间的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在进行宫腔镜电切除子宫内膜息肉术后对患者使用孕激素补充治疗效果显著，可以有效地降低患者在术后的复发率，较好的提高患者的生活质量，值得在临床上进行推广。

宫腔镜；术后孕激素补充；子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是现在的妇女常见病，其发病的原因多与患者雌激素水平上升有关[1]，常会导致患者月经紊乱或者淋漓不尽，同时有4.2%的患者会继续恶化，导致恶性疾病[2]。目前使用宫腔镜对长息肉的患者进行息肉切除手术是最为大众所接受的方式，但是就实际案例来看，该方法有许多的缺点，例如术后易复发等。这些术后的后遗症严重的影响了患者术后的生活质量，使患者再次遭受病痛的折磨，因此如何解决进行宫腔镜电切除子宫内膜息肉术的患者术后复发的问题已经成为了世界性的话题。据相关研究显示，患者术后易复发的主要原因就是患者术后的激素分泌依然混乱，因此导致息肉的再次生长，在患者术后补充孕激素可以有效的调节患者体内的激素水平，使患者的术后复发率有效的降低。本次研究选取了50例患者再次进行研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年1月来我院进行宫腔镜电切除子宫内膜息肉术的患者50例，年龄均在22～49岁，平均年龄为（31.2±8.6）岁，病程均在2～31个月。所选择的患者均经过相关医疗的诊断，按照《妇产科病理学》[3]对患者进行选择，确诊为子宫内膜息肉患者。同时排除患有严重心、肝、脑或神经系统疾病的患者以及具有严重贫血和过敏体质的患者、以及有严重内外科疾病以及近期有生育要求、有生殖系统炎症以及癌变的患者。按照随机数表法将50例患者分为两组，对照组和观察组，每组25例。50例患者的年龄、病程以及其他一般资料等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有良好可比性。本次试验所选择的患者及其家属均知晓此实验且签署了同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术方法

两组患者均进行相同的宫腔镜电切除子宫内膜息肉术，手术时间为患者月经干净后3～7 d进行，患者在手术前进行常规的禁食禁水行为，在手术的前一天对患者的阴道给药米索前列醇400微克用以软化患者的子宫。随后进行常规的手术操作[4]。

12.2 术后给药方法

对照组的患者采取常规的治疗方法，不单独给予其他药物治疗。观察组的患者在术后的第5天给予黄体酮胶囊进行治疗，100 mg/次，2次/d，10 d为一个疗程，共进行3个疗程。

1.3 观察指标

比较两组的患者在术前、术后3个月以及6个月的时候子宫内膜厚度、以及月经量的变化。并在患者术后出院后的6个月进行回访，记录两组患者的复发率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在术前、后3、6个月的子宫内膜厚度以及月经量的比较

观察组在术后的3、6个月的月经量方面显著少于对照组（P＜0.05）；观察组术后的子宫内膜厚度明显薄于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者在术前、后3、6个月的子宫内膜厚度以及月经量的比较

2.2 两组患者术后的子宫内膜息肉复发的比较

观察组的复发率为4%、对照组的复发率为24%，两组之间的数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后的子宫内膜息肉复发的比较 [n（%）]

3 讨 论

子宫内膜息肉是目前临床上常见的妇科疾病，据报道。发病率为24%～25%[5]。该病有4.2%的几率恶化导致恶性疾病，为患者带来较大的伤害。同时子宫内膜息肉会导致患者的抑郁以及焦虑的不良情绪，使患者产生较大的情绪波动。子宫内膜息肉的发病原因多与患者的内分泌失调有关，其中，雌激素水平的显著升高为主要的发病机理[6]，子宫内膜息肉主要来自于未发育的子宫内膜，尤其是基底部的内膜最为容易发展成息肉，同时由于内分泌激素的紊乱，导致内膜过度的增生，最终形成子宫内膜息肉[7]。

目前在临床上手术是治疗子宫内膜息肉的主要方法，又以宫腔镜手术为主要手段，因为宫腔镜手术创伤小、且安全性较高，但是术后的复发情况仍然是目前最为棘手的问题[8]。相关报道显示，患者在子宫内膜息肉切除术后的复发率是和患者在术后的雌激素水平以及手术并未完全切除掉息肉蒂部有关[9-10]，因此有人认为在手术后给予患者孕激素的补充可以解决患者在术后复发的问题。黄体酮是一种孕激素类的药物，可以使服用者的增生的内膜脱落，从而抑制息肉的复发。本次试验再次对进行宫腔镜电切除子宫内膜息肉术的患者进行术后给予孕激素的治疗方式来验证在术后采用孕激素是否可以降低患者术后的复发率。本次试验选取2014年～2017年来我院进行宫腔镜电切除子宫内膜息肉术的患者50例，进行研究发现，在术后的3、6个月的月经量方面观察组显著少于对照组（P＜0.05）；术后的子宫内膜厚度也是观察组明显薄于对照组（P＜0.05）；观察组的复发率为4%、对照组的复发率为24%（P＜0.05）。

因此，在进行宫腔镜电切除子宫内膜息肉术后对患者使用孕激素补充治疗效果显著，可以有效地解决患者在术后的息肉复发问题，有效的提高了患者的生活质量，值得在临床上进行推广。

[1] 高 慧.宫腔镜电切除子宫内膜息肉术后孕激素补充治疗[J].临床医学,2016,36(7):85-87.

[2] 周 艳,毛小英,王群丽,等.宫腔镜电切术联合孕激素治疗子宫内膜息肉的疗效分析[J].浙江临床医学,2015,17(5):799-800.

[3] 李红梅,张 洁,王秀艳,等.宫腔镜治疗子宫内膜息肉切除术108例临床分析[J].重庆医学,2013,42(3):339-341.

[4] 庄文月,左 欣,朱红娣,等.宫腔镜引导选择性内膜切除子宫内膜息肉的综合疗效及复发率观察[J].中国计划生育和妇产科,2017,9(7):44-47.

[5] 邵 卫,刘 晓,石 晓,等.宫腔镜下刮匙刮除术对子宫内膜息肉不孕患者疗效及子宫内膜厚度的影响[J].中国性科学,2016,25(7):124-127.

[6] 刘 瑾,王才智,方光光,等.宫腔镜电切术后左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉复发的研究[J].福建医药杂志,2014,36(4):13-15.

[7] 尹伯明.子宫内膜息肉的宫腔镜诊治分析[J].中外健康文摘,2014,16(25):81-82.

[8] 何其凤.比较宫腔镜下刮匙刮除术与宫腔镜下息肉冷刀切除术治疗子宫内膜息肉患者的疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(9):144,146.

[9] 刘琛姝.宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内节育器治疗复发性子宫内膜息肉疗效观察[D].南方医科大学,2016.

[10] 杨 然,冯 磊.宫腔镜手术对子宫内膜息肉型不孕症患者激素表达水平及预后的影响分析[J].中国妇幼保健,2015,30(10):1535-1537.

R737.33

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ISSN.2095-8803.2017.20.38.02

江苏省妇幼健康科研项目，项目编号：F201662

本文编辑：刘帅帅