瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流手术的临床研究

程丽红，周巧林

（沭阳县中心医院，江苏 宿迁 223600）

瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流手术的临床研究

程丽红，周巧林

（沭阳县中心医院，江苏 宿迁 223600）

目的对于瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流手术的临床研究进行分析及判定。方法100例行无痛人流手术的患者（ASAⅠ～Ⅱ级）随机分为对照组和观察组（n=50）:对照组以丙泊酚2 mg·kg-1·h-1复合芬太尼1 μg/kg麻醉，平均年龄（32±13）岁，平均体重（55.9±11.1）kg；观察组以丙泊酚2 mg·kg-1·h-1复合瑞芬太尼0.1 μg·kg-1·min-1，平均年龄（33±14）岁，平均体重（54.8±12.5）kg。术中监测BP、HR、RRSpO2，记录丙泊酚总用量，手术时间，麻醉时间、苏醒时间以及体动反应。结果术中BP、HR、RRSpO2，麻醉时间，手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者苏醒时间、离室时间显著短于观察组（P＜0.05），术中丙泊酚总用量，体动次数明显低于对照组（P＜0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚能够安全有效地应用于无痛人流手术。

瑞芬太尼；丙泊酚；无痛人流

异丙酚以其良好的可控性广泛应用于门诊无痛人流手术，由于其无镇痛作用，长需伍用镇痛类药物，瑞芬太尼为新一代阿片类麻醉性镇痛药，作用时间短，持续输注半衰期与输注剂量和时间无关，苏醒迅速完全，已广泛应用于临床麻醉，本研究通过瑞芬太尼复合丙泊酚用于门诊无痛人流手术，与芬太尼复合丙泊酚的传统麻醉方法作比较，观察其对术中体动反应及术后苏醒及离室时间的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2016年12月我院收治的行无痛人流患者100例，采用信封式随机分组法将其分为对照组、观察组，2组患者各50例，芬太尼+丙泊酚麻醉的为对照组，将入组患者随机分为两组，每组各50例。其中对照组为芬太尼+丙泊酚组，平均年龄（32±13）岁，平均体重（55.9±11.1）kg；观察组为瑞芬太尼瑞芬+丙泊酚，平均年龄（33±14）岁，平均体重（54.8±12.5）kg。两组患者的各项基线资料对比无显著差异，P值大于0.05。

1.2 方法

患者入室后开放静脉通道常规无创监测后开始麻醉，对照组静脉给予芬太尼1 μg/kg后，丙泊酚泵注至患者睫毛反射消失后开始手术，观察组以丙泊酚2 mg·kg-1·h-1复合瑞芬太尼0.1 μg·kg-1·min-1至患者睫毛反射消失后开始手术，术中如有体动追加丙泊酚至体动反应消失。

1.3 观察指标

入室后接心电监护仪，监测术中BP、HR、RR SpO2，记录丙泊酚总用量，手术时间，苏醒时间和离室时间以及体动反应次数。

1.4 统计学方法

用均数±标准差的形式，表示2组丙泊酚总用量、苏醒时间、离室时间及体动次数为均数，并用t值检验，当2组丙泊酚总用量、苏醒时间、离室时间及体动次数有差别时，用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组患者体征指数及麻醉手术时间比较

两组患者年龄、体重、麻醉持续时间、手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者体征指数及麻醉手术时间比较（x±s）

2.2 两组丙泊酚总用量、苏醒时间、离室时间及体动次数比较

观察组患者丙泊酚总用量、苏醒时间、离室时间及体动次数明显低于对照组（P＜0.05）见表2。

表2 两组丙泊酚总用量、苏醒时间、离室时间及体动次数比较（x±s）

3 讨 论

丙泊酚具有镇静、催眠作用[1]，且半衰期短，体内消除较快，患者苏醒完全且迅速，小剂量药物对于增加疼痛刺激的敏感性无显著作用，故镇静的效果较好，但在手术时需严格把握滴注速度，才可避免患者觉醒。芬太尼为具有强镇痛效果的麻醉药物，广泛应用于无痛人流的治疗中，但其作用时间较长，具有较长的半衰期，故导致患者检查后的[1]。芬太尼具有镇痛效果强的特点，在无痛人流中有广泛应用，但芬太尼作用时间长，消除半衰期为4.2 h，故患者苏醒的时间较长，且易出现嗜睡、头晕等不良反应。瑞芬太尼为具有高消除率的新型镇静药，具有起效时间短、降解时间短等特征，对于日间手术、门诊镇静具有显著的效果[2，3]，丙泊酚与瑞芬太尼芬太尼复合使用在镇静镇痛方面有协同作用且不增加低血压呼吸抑制的发生率本研究显示麻醉后两组脉氧饱和度及血压心率比较无统计学差异。另外观察组与对照组比较，丙泊酚总用量、苏醒时间、离室时间及体动次数显著低于对照组。本研究结果表明瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于门诊无痛人流手术具有可控性强，血液动力学稳定以及苏醒迅速等优点，取得了良好的镇静镇痛效果，为麻醉科医生参与到门诊一系列手术及有创性操作检查提供了进一步的理论依据及临床参考。

[1] 曹会广.异丙酚复合瑞芬太尼用于无痛人流的临床效果分析[J].临床医药文献杂志(电子版),2016,3(37):7448-7448.

[2] Li H,Wang B,Wang F,et al.Effects of epidural analgesia with different concentrations of bupivacaine plus fentanyl on pain in patients undergoing thoracic surgery.[J].International Journal of Clinical & Experimental Medicine,2015,8(8):14123-14126.

[3] Mazzola R,Ricchetti F,Fiorentino A,et al.Fentanyl pectin nasal spray for painful mucositis in head and neck cancers during intensity-modulated radiation therapy with or without chemotherapy[J].Clinical and Translational Oncology,2016,19:1-6.

R169.42

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ISSN.2095-8242.2017.066.13023.02

王雨辰