加味蛇床子洗剂联合氯喹那多/普罗雌烯阴道片治疗萎缩性阴道炎临床观察

刘淑文，王珊珊

（河北省唐山市丰润中医院妇科，河北 唐山 064000）

加味蛇床子洗剂联合氯喹那多/普罗雌烯阴道片治疗萎缩性阴道炎临床观察

刘淑文，王珊珊

（河北省唐山市丰润中医院妇科，河北 唐山 064000）

目的观察加味蛇床子洗剂联合氯喹那多/普罗雌烯阴道片治疗萎缩性阴道炎的临床疗效。方法将2016年5月～2017年5月在我院门诊就诊的萎缩性阴道炎患者120例随机分为两组，治疗组60例，加味蛇床子洗剂阴道熏洗，氯喹那多/普罗雌烯阴道片阴道上药。对照组60例，甲硝唑、结合雌激素乳膏阴道上药。结果总有效率治疗组91.70%，对照组80.00%，两组比较有显著性差异（P＜0.01）。结论加味蛇床子洗剂阴道熏洗加氯喹那多/普罗雌烯阴道片阴道上药治疗萎缩性阴道炎疗效确切，优势明显。

加味蛇床子洗剂；氯喹那多/普罗雌烯阴道片；萎缩性阴道炎

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月～2017年5月在我院妇科门诊诊断为萎缩性阴道炎的患者120例，随机分为2组，治疗组60例，年龄50～70岁，平均年龄58岁，平均发病12天。对照组60例，年龄49～70岁，平均年龄57岁，平均发病13天。2组患者均有白带增多，色黄或血性，或有臭味，或伴有外阴瘙痒、灼热或干涩感等症状；妇科检查外阴、阴道粘膜充血，阴道皱襞消失，悬滴法检查无滴虫、念珠菌等，但清洁度Ⅲ度以上，并见到大量脓细胞等临床表现。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[1]

参照《妇产科》第7版萎缩性阴道炎诊断标准：围绝经期妇女，阴道分泌物增多，呈黄水样或脓性、或为血性，查体阴道粘膜萎缩，皱襞消失，阴道粘膜充血、红肿，有出血点。激素检查血FSH＞40 IU/L，血E2＜83.49 mol/L，提示卵巢功能衰竭，显微镜见大量基底细胞及白细胞。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组

给予加味蛇床子洗剂（药物组成蛇床子、苦参、黄柏、百部、白鲜皮、金银花、狼毒、荆芥、白矾、龙胆草、花椒。本院制剂室制备，批准文号：冀药制字Z20050914）125 ml加温水250 ml早晚分2次进行外阴阴道熏洗，晚上熏洗完毕后用氯喹那多/普罗雌烯阴道片（亚宝药业四川制药有限公司，批准文号：国药准字H20051718）一片，湿润后送入阴道深部。

1.3.2 对照组

每天清洗外阴后于阴道深处放置甲硝唑片400 mg及结合雌激素乳膏0.5 g。

1.3.3 疗程及其他

两组均治疗7天为一疗程，以后每3～4周重复一次，2～3个月为一治疗周期，治疗期间禁性生活，嘱有不适随诊，停药7天后复查。

1.4 治愈标准及疗效判定[2]

治愈：阴道分泌物正常，气味消失，线索细胞阴性，胺试验阴性，体征消失，分泌物检查清洁度Ⅰ度；好转：阴道分泌物减少，气味减轻，阴道分泌物检查清洁度Ⅱ度；无效：阴道分泌物未见减少甚至增多，线索细胞阳性，胺试验阳性，窥镜下检查可见均质、稀薄、灰白色阴道分泌物，分泌物检查清洁度Ⅲ度。以痊愈和有效合计为总有效率。

2 结 果

两组治疗前后临床疗效比较，见表1，治疗组有效率明显高于对照组。

表1 两组临床疗效比较

3 讨 论

西医学认为萎缩性阴道炎主要表现为外阴灼热不适、瘙痒及阴道分泌物增多、稀薄、呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，可伴有性交痛。治疗原则为补充雌激素增加阴道抵抗力；抗生素抑制细菌生长。中医学认为萎缩性阴道炎属阴痒、带下病范畴，内因脏腑虚损，肝肾功能失常，外因湿、热或湿热生虫，虫毒侵蚀，则致外阴痒痛难忍。亦有外阴不洁或房事不洁，直接感染湿热或虫邪致阴痒。治法应以清热燥湿、杀虫止痒为主。氯喹那多具有抗[真菌、滴虫、细菌（G+和G-）、衣原体和支原体等抗微生物病原体活性，是一种广谱抑菌剂[3]，主要通过胞吞作用进入病原体细胞，使病原体细胞PH值改变，抑制病原体代谢，导致其死亡。普罗雌烯是雌二醇二醚氧化物，具有独特的双醚分子结构，2雌二醇二醚使其在原位上发挥生物效应，无须经过代谢来发挥作用，直接作用于阴道粘膜，相当于低极性分子，不能被皮肤及阴道上皮吸收（渗透率＜1%），因而具有良好的局部作用，不会产生全身性激素效应，能有效修复宫颈阴道粘膜，促进阴道及宫颈上皮细胞的分化成熟，合成分泌糖原，同时促进阴道乳酸杆菌的再生，产生乳酸，恢复阴道的正常的酸性环境及生态系统，避免感染复发。两者合用治疗萎缩性阴道炎，临床疗效满意，值得临床推广使用。

[1] 乐 杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:24.

[2] 廖湘萍,孙 红.乳酸菌阴道胶囊临床治疗[J].中国妇幼保健,2007,13(4):79.

[3] 崔建彤.氯喹那多的合成[J].中国中医药杂志,2008,(10):733.

R711.31

B

ISSN.2095-8242.2017.069.13625.01

本文编辑：吴 卫

刘淑文（1971-），女，汉，河北省唐山市人，本科，主治中医师，研究方向：中医妇科