甲氨蝶呤、来氟米特联合治疗类风湿性关节炎疗效及用药不良反应观察

刘 怡

（成都市温江区人民医院风湿免疫科，四川 成都 611130）

甲氨蝶呤、来氟米特联合治疗类风湿性关节炎疗效及用药不良反应观察

刘 怡

（成都市温江区人民医院风湿免疫科，四川 成都 611130）

目的探讨在类风湿性关节炎患者治疗过程中联合应用来氟米特与甲氨蝶呤的临床效果。方法将2016年4月～2017年4月期间我院收治的114例类风湿性关节炎患者纳入本次研究，将类风湿性关节炎患者依照给药方式的不同分成甲氨蝶呤单一组（n=57）和来氟米特联合组（n=57），在对所有类风湿性关节炎患者实施甲氨蝶呤给药治疗的基础上，对来氟米特联合组患者加施来氟米特给药治疗。对两组类风湿性关节炎患者接受治疗前后临床症状改善情况及不良反应发生情况进行对比观察分析。结果甲氨蝶呤单一组类风湿性关节炎患者临床症状改善情况与来氟米特联合组相比，差异较大，统计学意义显现（P＜0.05），且来氟米特联合组优于甲氨蝶呤单一组；两组患者在药物不良反应方面差异不显著。结论相较于单一实施甲氨蝶呤，在类风湿性关节炎患者临床治疗中联合应用来氟米特与甲氨蝶呤的临床效果较为显著，在保证用药安全性的基础上，改善了类风湿性关节炎患者的临床症状。

来氟米特；甲氨蝶呤；类风湿性关节炎；临床效果；用药不良反应

本文将2016年4月～2017年4月期间收治的114例类风湿性关节炎患者作为研究对象，评价来氟米特、甲氨蝶呤联合治疗对类风湿性关节炎患者的临床价值，分析其用药安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年4月～2017年4月期间我院收治的类风湿性关节炎患者中选取114例参与此次实验，将选中的类风湿性关节炎患者按照给药方式的差异分成甲氨蝶呤单一组和来氟米特联合组，各组均拥有57例患者。甲氨蝶呤单一组患者男女比例为29：28，最大年龄为77岁，最小年龄为25岁，中位年龄为（51.36±1.52）岁；来氟米特联合组患者男女比例为31：26，最大年龄为78岁，最小年龄为26岁，中位年龄为（52.14±1.63）岁。两组类风湿性关节炎患者的红细胞沉降率均＞30 mm/h，关节肿胀数＞3，关节压痛数＞5，晨僵时间＞30 min。选取统计学软件（版本：SPSS 23.0）对114例患者的一般资料进行检验分析，发现差异较小，不具显著性，统计学意义不显现（P＞0.05）。

1.2 方法

在对所有类风湿性关节炎患者实施甲氨蝶呤（批准文号：国药准字H32025901；生产单位：江苏平光制药有限责任公司；规格：50 mg*100）药物治疗的基础上，对来氟米特联合组患者加施来氟米特（批准文号：国药准字H20056410；生产单位：赛诺菲（杭州）制药有限公司；规格：75 mg*7），采取口服的方式，甲氨蝶呤：每周一次，一次性给服10 mg，持续给服12周；来氟米特：每日两次，每次25 mg，三日后将给药量下调至每次10 mg，持续给服12周。需要注意的是，给服甲氨蝶呤一日后，须对所有患者加施10 mg叶酸，抑制其药物不良反应。

1.3 观察指标

（1）观察两组类风湿性关节炎患者接受治疗前后临床症状改善情况（关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间）；（2）观察两组类风湿性关节炎患者服药后不良反应发生情况（恶心、呕吐、口腔溃疡、转氨酶升高）。

1.4 统计学方法

选取统计学软件（版本：SPSS 23.0）对参与此次实验的114例类风湿性关节炎患者的数据资料进行统计学分析，在t检验和卡方检验中，选取均数±标准差（±s）与率（%）的形式分别描述实验中的计量资料（关节肿胀数、关节压痛数及晨僵时间）和计数资料（不良反应发生率），分析比较后，若二者之间差异较大，则说明统计学意义显现（P＜0.05），反之则统计学意义不存在（P＞0.05）。

2 结 果

2.1 两组类风湿性关节炎患者服药后临床症状改善情况对比分析

来氟米特联合组类风湿性关节炎患者服药后临床症状改善情况显著优于甲氨蝶呤单一组患者，两者相比差异较大，统计学意义显现（P＜0.05）。详细数据结果如下表1所示。

表1 两组类风湿性关节炎患者服药后临床症状改善情况对比

2.2 两组类风湿性关节炎患者服药后不良反应发生情况对比

来氟米特联合组类风湿性关节炎患者服药后，1例（1.75%）出现转氨酶升高，3例（5.26%）恶心，2例（3.51%）呕吐，2例（3.51%）口腔溃疡，总共8例（14.04%）发生不良反应；甲氨蝶呤单一组有2例（3.51%）出现转氨酶升高，4例（7.02%）恶心，3例（5.26%）呕吐，1例（1.75%）口腔溃疡，总共10例（17.54%）发生不良反应；但是前者与后者相比差异不具有显著性，统计学意义不显现（P＞0.05）。

3 讨 论

类风湿性关节炎属于一种较为常见的慢性疾病，其致病原因目前尚不明确，据有关研究可知，遗传因素、环境改变及外界感染等都会引发类风湿性关节炎。通常情况下，滑膜组织发生炎症，导致患者骨质及关节软骨遭到损伤，致使患者关节极易出现畸形的情况，若患者未得到及时的诊治，那么随着病程的延伸，残废发生率会逐渐升高[1-2]。现阶段，该病临床治疗方面尚未发现有效的方法，只能采取药物内服、外敷及其他理疗手段控制病情的发展。目前，临床上常采用甲氨喋呤来缓解患者的炎性症状。

甲氨喋呤能够有效阻滞细胞DNA的生物合成，通过对二氢叶酸还原酶进行抑制，发挥自身抗炎及免疫的功效，该药常被用于治疗各种自身免疫疾病[3]。而来氟米特对嘧啶合成具有非常显著的抑制作用，通过降低二氢乳清酸脱氧酶活性，控制患者T细胞的增值，进而达到改善患者自身免疫功能的效果。

此次实验结果显示，来氟米特联合组类风湿性关节炎患者服药后关节压痛数、关节肿胀数及晨僵时间显著优于甲氨蝶呤单一组患者，而在服药后不良反应发生方面，两组类风湿性关节炎患者没有明显差异，与赖爱云、徐健、梁维[4]等人的研究结果具有相似性。

综合上述分析，与甲氨蝶呤单一给药治疗相比，联合应用来氟米特与甲氨蝶呤能够有效降低类风湿性关节炎患者关节压痛数、关节肿胀数，缩短其晨僵时间，控制病情发展。

[1] 冯要菊.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性评估[J].临床医学工程,2013,20(1):69-70.

[2] 叶 苑.甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的疗效和不良反应[J].中外医学研究,2013(22):21-22,23.

[3] 高 泉,周 磊,张 婷,等.来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2012,32(21):4816-4817.

[4] 赖爱云,徐 健,梁 维,等.甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效观察[J].中国医学创新,2012,10(10):32-33.

R593.22

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ISSN.2095-8242.2017.069.13623.02

本文编辑：吴 卫