尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察

陆 娟

（云南省宣威市第一人民医院，云南 曲靖 655400）

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察

陆 娟

（云南省宣威市第一人民医院，云南 曲靖 655400）

目的分析尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床价值，并对其治疗总有效率进行探究。方法选取我院2016年2月～2017年2月收治的蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者50例，分组原则依据治疗模式不同为基准。采用常规治疗的25例患者为参照组，采用尼莫地平治疗的25例患者为研究组，最后将其总体治疗效果进行判定。结果经实施尼莫地平、常规治疗，比对治疗总有效率，研究组（96.0%）高于参照组（68.0%），组间数据结果经证实后差异产生，差异有统计学意义（P＜0.05）。比对研究组和参照组患者的脑中动脉流速，前者改善更优，组间数据结果经证实后差异产生，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛予以尼莫地平治疗，效果显著，其症状可以有效改善，临床应用价值存在。

尼莫地平；蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛；临床疗效

在神经内科疾病中蛛网膜下腔出血较为常见，主要指脑底部引发的病变血管破裂，若血液在蛛网膜下腔直接流入，会提升出血的几率。该疾病具有较高的致残率和死亡率，因此临床需给予有效的治疗措施，从而使患者的生活质量得以改善[1]。鉴于此，此研究选择我院收治的蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者50例，对其实施尼莫地平和常规治疗的临床价值进行探究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年2月收治的蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者50例，分组原则依据患者治疗模式不同均分两组，即研究和参照两组。研究组中，男14例，女11例；年龄48～79岁，平均（62.13±12.82）岁。参照组中，男12例，女13例；年龄47～80岁，平均（61.70±11.94）岁。将研究组和参照组蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者的临床资料输入统计软件SPSS 19.0进行证实，组间比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者以常规治疗方法为主，主要使用的药物为甘露醇，这样可以使患者的颅内压显著降低。在此期间，需配合6-氨基乙酸进行止血，另外还需结合抗感染、镇静治疗和保护神经等。研究组患者在上述治疗基础上加用尼莫地平，该药物的使用剂量为1 mg，利用微量泵进行持续注射，共进行10天的治疗。随后改为口服，使用剂量为40 mg，3次/d，共进行10天的治疗。在治疗期间，需严密关注患者的血压，并结合实际情况调整药物使用剂量。

1.3 疗效评估[2]

研究组、参照组患者分别实施尼莫地平、常规治疗，患者的临床症状全部消失，体征恢复正常，具有较强的生活自理能力，脑中动脉血流速度显著下降，在20%以上，说明治疗效果显效；患者的临床症状和体征改善明显，可以进行生活自理，脑中动脉血流速度有明显降低，在10%以上，未超过20%，说明治疗效果有效；患者的临床症状和体征未见任何变化，不能进行生活自理，说明治疗效果无效。

1.4 指标的判定

研究组、参照组患者分别实施尼莫地平、常规治疗，对两组患者的脑中动脉血流速度进行统计。

1.5 统计学软件

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 尼莫地平与常规治疗后的效果评估

研究组25例患者经尼莫地平治疗后，显效的比例和有效的比例经统计后分别为52.0%、44.0%，治疗总有效率可达96.0%；参照组通过常规治疗后，显效的比例和有效的比例经统计后分别为28.0%、40.0%，治疗总有效率可达68.0%；组间差异证实后；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 尼莫地平与常规治疗后的效果评估 [n（%）]

2.2 尼莫地平与常规治疗前、后的脑中动脉血流速度

研究组和参照组患者治疗前，比对脑中动脉血流速度，组间数据结果经证实后；差异无统计学意义（P＞0.05）；分别实施尼莫地平和常规治疗后，比对研究组和参照组患者的脑中动脉血流速度，前者改善更为显著，组间差异证实后，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 尼莫地平与常规治疗前、后的脑中动脉血流速度±s）

表2 尼莫地平与常规治疗前、后的脑中动脉血流速度±s）

组别 n 治疗前 治疗后研究组 25 206.8±12.1 106.7±6.9参照组 25 208.4±13.3 125.4±7.7 t 0.4449 9.0432 P＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

蛛网膜下腔出血最常见的并发症为脑血管痉挛，据相关资料显示，该类患者若伴有脑血管痉挛，且不能采取针对性治疗措施，会提升致残率和死亡率[3]。通常情况下，蛛网膜下腔出血后引发的脑血管痉挛，其具有复杂的发病机制，有学者研究后指出，若早期出血量较多，会增加颅内压，同时降低血管自动调节能力，同时该问题是引发蛛网膜下腔出血会脑血管痉挛的高危因素[4]。从既往的治疗手段来看，对症治疗应用较为广泛，但是治疗效果不是十分理想。近年来，临床主张采用尼莫地平治疗，该药物属于钙通道拮抗剂，通过调节细胞内钙的水平，让其正常生理功能得以维持，从而有效抑制细胞外钙进入神经细胞内。与此同时，尼莫地平可以释放细胞内的钙，让其浓度维持在正常范围，对平滑肌的松弛起到促进作用，从而扩张血管，增强血流，有效保护脑血管[5]。除此之外，该药物可以结合中枢神经的特异受体，提升缺血、缺氧的耐受性，改善病灶周边缺血区脑组织的代谢能力，在一定程度上可以将抗血管痉挛和抗局部缺血的功效充分发挥[6]。从此次研究结果可以看出，实施尼莫地平治疗的研究组，其治疗总有效率96.0%明显高于实施常规治疗的总有效率68.0%，另外，研究组患者脑中动脉血流速度改善情况较比参照组更为显著，组间差异证实后；差异有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果充分体现了尼莫地平可以有效缓解患者的脑血管痉挛，致使大脑中动脉血流快速恢复。

综上研究可知，蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛予以尼莫地平治疗，效果显著，其症状可以有效改善，临床应用价值存在。

[1] 王艮卫,吴 楠,牛光明,等.法舒地尔联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(11):963-965.

[2] 于 奇,李少一,刘云会,等.术中脑池内冲洗尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛37例[J].中国老年学杂志,2012,32(9):1942-1943.

[3] 张 岚.前列地尔联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效[J].临床和实验医学杂志,2015(22):1878-1880.

[4] 何宗泽,黄光富.尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛研究进展[J].实用医院临床杂志,2010,7(2):139-141.

[5] 吴 琼,李晓凤,王大路,等.尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床观察[J].中国医药导刊,2017,19(2):155-156.

[6] 刘 艳,朱明秋,林丽晴,等.尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效分析[J].神经损伤与功能重建,2014(3):249-250.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13604.02

本文编辑：赵小龙