交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折愈合后再骨折的临床治疗分析

邢 欣

（河北省衡水市阜城县人民医院骨伤科，河北 衡水 053700）

交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折愈合后再骨折的临床治疗分析

邢 欣

（河北省衡水市阜城县人民医院骨伤科，河北 衡水 053700）

目的分析交锁髓内钉疗法对胫骨中下段的骨折愈合后再骨折的疾病患者的临床疗效。方法研究组进行交锁髓内钉的固定疗法，对照组进行钢板的内固定疗法，观察两组临床疗效、愈合时间及术中手术时间。结果①研究组总有效率是93%，较对照组高出33%；②研究组中愈合时间及术中手术时间均较对照组的低约1.6个月和17分钟。结论交锁髓内钉的固定疗法治疗效果良好，愈合及手术时间均较短，值得临床推广。

交锁髓内钉；胫骨中下段骨折；愈合后再骨折；疗效

本文主要分析交锁髓内钉疗法对胫骨中下段的骨折愈合后再骨折的疾病患者的临床疗效，现作如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究对象为本院30例胫骨再骨折疾病患者，收治时间均在2016年5月～2017年5月期间，上述患者全部符合相关诊断标准且患者中均没有患其他类型的并发症及疾病。胫骨的中下段再骨折的疾病患者中，右胫骨的骨折患者有13例，左胫骨的骨折患者有17例，随机将再骨折疾病患者分成两组，各15例。研究组中男女的比例为7：8，年龄均在50～65岁之间，平均年龄为57.9±1.8岁，对照组中男女的比例为8:7，年龄均在51～63岁之间，平均年龄为58.5±1.6岁。所有上述胫骨的中下段再骨折疾病患者的家属均已知晓病情，另外本次研究均不违背伦理学原则。

1.2 方法[1-2]

30例再骨折疾病患者全部进行跟骨牵引治疗，于2天后进行手术，上述疾病患者全部采取全麻的方式处理。给予研究组中的再骨折疾病患者行交锁髓内钉的固定疗法：取患者的仰卧位，同时将患肢处于屈膝位，沿着其髌韧带的内侧作一个5～6 cm的纵型切口，充分显露髌韧带。向两侧方向牵开髌韧带，并于其胫骨平台的前缘下方约0.5 cm位置处进入髓腔扩髓。经反复磨挫后，使得9号的扩髓器械成功插入，将复位的骨折端进行闭合后，使8号胫骨的髓内钉插入其中，在X线机的观察下，确保8号髓内钉顺利到达并通过骨折的远近端，接着进行如下操作：①置入远端的锁钉，若患者的骨折端出现分离现象，则采用打拔器将髓内钉适当地拔出，促进骨折端的压力，以消除其骨折端的间隙；②在确保骨折处没有旋转畸形之后，使近锁端钉置入，同时将髓内的钉帽安装好，缝合冲洗伤口。对照组再骨折疾病患者采用钢板的内固定疗法，做一前外侧的长弧形的切口，将骨折端暴露出来，清理干净其上的软组织、血块，然后将骨折端进行复位。同时在胫骨的外侧放置6～10孔的钢板，经过一系列处理用皮质骨的螺钉固定。

1.3 观察指标

观察两组再骨折疾病患者的临床疗效、愈合时间及术中手术时间。

1.4 统计学方法

将两组再骨折疾病患者的临床疗效、愈合时间及术中手术时间使用SPSS 20.0软件进行数据处理。愈合时间及术中手术时间为计量资料，应采用t检验；临床疗效为计数资料，应采用x2检验。若两组数据之间P＜0.05，则代表组间的差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

研究组中显效：有效：无效的比例是10:4:1，总有效率是93%；而对照组的总有效率是60%，经数据比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比

2.2 两组的愈合及术中手术时间对比

研究组中愈合时间及术中手术时间均较对照组的低约1.6个月和17分钟，经数据分析，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的愈合及术中手术时间对比（s）

表2 两组的愈合及术中手术时间对比（s）

组别 愈合时间（月） 术中手术时间（min）研究组 2.4±0.6 70.1±1.1对照组 4.0±1.1 87.9±1.5 t 4.946 37.062 P 0.000 0.000

3 讨 论

胫骨的中下段部位因胫前的软组织较薄弱、血液的供应较差及没有肌肉的附着等[3]，使得骨折发生畸形愈合或难以愈合，临床上对此的处理治疗是十分棘手的。

本文研究发现，研究组总有效率是93%，较对照组高出33%；研究组中愈合时间及术中手术时间均较对照组的低约1.6个月和17分钟，经数据分析，差异存在统计学意义（P＜0.05）。说明交锁髓内钉的固定疗法治疗效果良好，愈合及手术时间均较短，值得临床应用。

[1] 张轩轩,隆腾飞,张丕军,等.交锁髓内钉与微创经皮钢板治疗成人胫骨中下段骨折的Meta分析[J].中国组织工程研究,2013,17(22):4107-4114.

[2] 魏春林,陈 玺,郑 旭,等.交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折愈合后再骨折的临床治疗分析[J].按摩与康复医学,2012,3(11):386-386.

[3] 解红波,刘建华,张 欣.闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效[J]. 中国矫形外科杂志,2012,20(16):1525-1526.

R683.42

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ISSN.2095-8242.2017.069.13552.01

本文编辑：吴 卫