卒中后继发性癫痫临床治疗探析

辛惠芝，王 英

（呼伦贝尔市鄂伦春自治旗甘河中心卫生院，内蒙古 呼伦贝尔 165465）

卒中后继发性癫痫临床治疗探析

辛惠芝，王 英

（呼伦贝尔市鄂伦春自治旗甘河中心卫生院，内蒙古 呼伦贝尔 165465）

目的探讨脑卒中后继发性癫痫临床治疗效果。方法本文选择了我院2014年5月～2015年5月收治的脑卒中后继发性癫痫患者60例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，且全面总结脑卒中后继发性癫痫发病率及发病特点。结果60患者中，7.5%的患者产生了继发性癫痫；早发性癫痫患者占到83.3%；迟发性癫痫患者占到16.7%。研究后发现，脑卒中后继发性癫痫类型可分为脑出血、脑梗死。结论脑卒中后继发性癫痫发病机制诸多，临床症状亦是十分复杂，出现继发性癫痫和患者脑卒中类型、时间、部位等方面问题关系密切。实际治疗时，应以患者的实际情况选择正确合理的治疗方案，从而提高临床治疗效果。

脑卒中；继发性癫痫；临床治疗

脑卒中可诱发继发性癫痫，此症状属于心脑血管并发症，多发生于患者脑卒中后的几个小时、几天或是几个月，抑或者是几年之内[1]。此病症会导致患者产生脑器质性损伤，从而为脑卒中患者预后带来很大的影响，加上我国老龄化趋势持续恶化，脑卒中发病率亦随之提高，而提高此疾病临床治疗效果，应有效降低脑卒中继发性癫痫发生率。本文选择了我院2014年5月～2015年5月收治的脑卒中后继发性癫痫患者60例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，且全面总结脑卒中后继发性癫痫发病率及发病特点；结果显示，出现继发性癫痫和患者脑卒中类型、时间、部位等方面问题关系密切；且实际治疗时，应以患者的实际情况选择正确合理的治疗方案，从而提高临床治疗效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择了我院2014年5月～2015年5月收治的脑卒中后继发性癫痫患者60例，其间男性患者为39例，女性患者为21；患者年龄均于38～82岁之间，患者平均年龄为（50.71±3.20）岁；60例患者均确诊为脑卒中后继发性癫痫；排除患颅脑及系统性疾病的患者。

1.2 方法

对60例患者均进行回顾性分析，并随访采集补充；随访之间应于患者脑卒中开始1年之后；给予患者积极的治疗，50例早发性脑卒中继发性癫痫患者给予卡马西平治疗，第1天则保持1天3次，每次药剂量为0.1 g；第2天则应将药剂量增加为0.2 g，保证1天3次；之后则逐日增加，但一天总药剂量不可大于1.2 g，临床试验增加至1.0 g即可，保持1～3个月的治疗，以患者的实际情况，叮嘱其应服用的药剂量，直到患者癫痫症状消失。其中10例患者为迟发性癫痫患者，应以患者的实际情况确定患者的用药情况，保持6个月以上的治疗[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，x2检验、t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者经治疗之后，7.5%的患者产生了继发性癫痫；早发性癫痫患者为83.3%，迟发性癫痫比例为16.7%；研究显示，脑卒中后继发性癫痫类型主要为脑出血及脑梗死。脑卒中部位及继发性癫痫相关性，见表1；脑卒中时间与继发性癫痫相关性，见表2。

表1 脑卒中部位及继发性癫痫相关性

表2 脑卒中部位与继发性癫痫相关性

3 讨 论

癫痫症状是大脑神经元突发性异常放电，从而产生短暂的大脑功能障碍，属于一种慢性疾病，其可分为原发性、继发性，而继发性癫痫产生与许多脑部病损及代谢障碍有关。脑卒中为十分严重的脑血液循环障碍类疾病，此病症发病率高，致残率亦高，死亡率亦是极高。而近年来，临床诊疗水平不断提高，患者生存率亦逐渐提升，但脑卒中后常会伴随继发癫痫，这时则加重了患者脑损伤，且提高了患者死亡率。

诸多报道对脑卒中后继发癫痫发生率认识不同，其均于2%～17%之间，极有可能是因地域、样本数、观察时间等问题而导致的；亦有报道指出，脑卒中后继发性癫痫可分为早发性癫痫与迟发性癫痫，而早发性癫痫的发病机制均会导致患者产生脑水肿，从而使得患者颅内产生急性内压力异常升高，严重影响患者的神经细胞，患者脑血管则会产生痉挛，且应急与水电解质不平衡，最终诱发癫痫；迟发性癫痫发病机制主要是患者病灶神经细胞变性，从而生成胶质增生，之后便刺激自身的中风囊，这时便诱发癫痫。本文选择了我院2014年5月～2015年5月收治的脑卒中后继发性癫痫患者60例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，且全面总结脑卒中后继发性癫痫发病率及发病特点。结果显示，脑卒中后继发性癫痫类型可分为脑出血、脑梗死。

综上所述，脑卒中后继发性癫痫发病机制诸多，临床症状亦是十分复杂，出现继发性癫痫和患者脑卒中类型、时间、部位等方面问题关系密切。实际治疗时，应以患者的实际情况选择正确合理的治疗方案，从而提高临床治疗效果。

[1] 吴 逊.国际抗癫痫联盟和名词委员会推荐的癫痫发作的临床及脑电图分类[J].中华神经科杂志,2011,34(03):187-189.

[2] 王玉书,朴铁花,朴虎男,等.脑卒中后继发癫痫 75 例临床分析[J].延边大学医学学报,2011,26(04):299-300.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13524.02

本文编辑：吴 卫