分析影响维持性血液透析患者生活质量的相关因素

李晓锐

（吉林省长白山保护开发区中心医院，吉林 延边 133613）

分析影响维持性血液透析患者生活质量的相关因素

李晓锐

（吉林省长白山保护开发区中心医院，吉林 延边 133613）

目的评价维持性血液透析患者的生活质量，并分析其影响因素。方法 选取我院2014年7月～2016年9月收治的的维持性血液透析患者83例纳入研究组，同时选取同期81例健康体检者纳入正常组，评价两组患者的生活质量，并对研究组的生活质量影响因素展开多因素分析。结果研究组内83例维持性血液透析患者的生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、色会功能、情感职能、精神健康等生活质量指标评分，均明显低于正常组，组间对比；差异有统计学意义（P＜0.05）。且经多因素分析表明，年龄、抑郁、营养状况、尿素清除指数为影响患者生活质量的危险性因素；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论维持性血液透析患者的生活质量普遍偏低，抑郁、营养不良、透析不充分是影响患者生活质量的主要危险性因素。

维持性血液透析；生活质量；影响因素

慢性肾脏疾病现已成为威胁人类健康的一种主要病症类型，据有关统计表明我国约有10%左右的成年人患有此病[1]。随着慢性肾脏病发展至终末期，患者必须通过维持性血液透析才可维持正常生存。伴随着近年来相关透析技术的不断发展，维持性血液透析患者的生存期有了一定程度的延长，因此在临床治疗过程中也开始关注对患者的生活质量改善研究。本文调查了83例维持性血液透析患者的生活质量情况，并对其影响因素展开了具体探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月～2016年9月收治的的维持性血液透析患者83例纳入研究组，并选取同期81例健康体检者纳入正常组。所有患者均接受透析6个月以上，且意识清楚，排除合并有难治性高血压、心律失常、急性心肌梗死及认知功能障碍等疾病患者，向患者告知本次研究内容及方法均签署知情同意书。观察组男48例，女35例；年龄25～81岁，平均（65.2±7.6）岁。对照组男47例，女34例；年龄27～80岁，平均（66.7±8.1）岁。比较两组患者的各项常规资料，均无显著性差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对所有入选患者均采取常规透析治疗，4 h/次，3次/周，采用一次性聚砜膜透析设备，血管通路为动静脉内瘘或半永久性透析导管，低分子肝素抗凝。

1.2.2 调查方法

①应用美国波士顿健康研究所研制的健康调查简表（SF-36量表）评价两组患者生活质量情况，其中包括：生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康等指标。②对研究组患者从年龄、抑郁、营养状况、尿素清除指数等方面展开生活质量影响因素多因素分析[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组研究对象的生活质量比较

比较两组研究对象各项生活质量评分，研究组均明显低于正常组，且组间对比；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组研究对象的生活质量对比（s，分）

表1 两组研究对象的生活质量对比（s，分）

评分项目 研究组 正常组 t P生理功能 61.02±21.85 90.73±17.32 6.304 ＜0.05躯体疼痛 63.14±25.23 83.15±21.18 3.594 ＜0.05总体健康 37.65±19.12 67.31±22.85 5.889 ＜0.05活力 40.13±17.65 73.42±15.86 8.300 ＜0.05社会功能 49.57±16.85 85.62±20.35 8.072 ＜0.05情感职能 57.21±13.75 77.45±29.14 3.716 ＜0.05精神健康 61.31±17.26 73.52±18.63 3.159 ＜0.05

2.2 研究组的生活质量影响因素多因素分析

维持性血液透析患者的生活质量影响因素多因素分析结果显示，年龄、抑郁、营养状况、尿素清除指数均为影响患者生活质量的危险性因素。见表2。

表2 研究组的生活质量影响因素多因素分析

3 讨 论

维持性血液透析治疗即为通过血液或腹膜透析方式来抢救患者的生命安全，这一治疗方法是目前临床上延长尿毒症患者的一种过度性治疗措施。随着当前各类疾病的增多，终末其肾病患者的临床发病率也呈现出了不断升高的发展趋势。当前接受维持性血液透析的患者不但有各类慢性肾病所造成的尿毒症，同时因糖尿病、高血压所引起的尿毒症，也是患者接受维持性血液透析治疗的常见病症因素。维持性血液透析治疗在治疗前，要先采取一次小手术促使患者手臂部位动脉与静脉相吻合，即形成“瘘管”。在实施血液透析治疗的过程中，将穿刺针穿进瘘管当中，同时和人工透析设备进行连接，透析设备将血液当中的代谢废物滤除，净化血液。实施血液透析的主要目的即为取代肾衰竭所丧失的一部分功能，将废物杂质清除出患者体内，维持体内电解质与酸碱性的平衡性。其所依据的原理则主要包括了渗透、弥散、对流及超滤。血液透析用超纯水原理是利用透析膜，它是一种半透膜，通过血液和透析液在透析膜内外两侧的相对流动，在透析过程中通过溶质与水分的交换，来达到血液透析清除毒素的效果。目前临床上对终末期肾脏病患者在采取治疗措施时，多采用维持性血液透析手段，尽管近些年相关的维持性血液透析技术取得了一定的发展进步，然而在改善患者的生活质量与延长患者生存期方面仍不尽人意。伴随着临床医学的不断发展，对于血液透析患者的治疗也不单单仅关注于对患者生命的维持与并发症防治，而越来越突出对患者生活质量的改善[3]。

在本次研究中通过对两组研究对象分别采用SF-36量表做出评价，研究组患者的生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康等指标均明显低于正常组，组间对比；差异有统计学意义（P＜0.05）。此即表明维持性血液透析患者的生活质量下降幅度较为显著。同时本组研究还对有可能影响患者生活质量的多因素展开了具体分析，结果显示年龄、抑郁、营养状况、尿素清除指数均为影响维持性血液透析患者的独立危险因素。且有相关研究证实即便是在非透析治疗的正常人群当中，年龄也与生活质量呈现出明显的负相关关系。这可能主要是由于随着年龄的增长，人体的各个脏器功能会有所下降，生理与心理疾病的出现都会对其生活质量产生影响[4]。

综上所述，维持性血液透析患者的生活质量普遍偏低，抑郁、营养不良、透析不充分是影响患者生活质量的主要危险性因素。

[1] 王丽雅,王德光,张秀军,等.应用KDQOL-SFTM 1.3量表评价多中心维持性血液透析患者的生活质量[J].中华肾脏病杂志,2016,32(11):839-846.

[2] 李 丽,郭晓娟.维持性血液透析患者残余肾功能与生活质量的相关性[J].中国老年学杂志,2013,33(5):1156-1157.

[3] 任 闯,姚 丽,樊 星,等.维持性血液透析患者生活质量与矿物质代谢指标的相关性分析[J].中华肾脏病杂志,2016,32(12):893-898.

[4] 周晓娟,赵庆华,刘丽萍,等.维持性血液透析患者症状负担与生活质量相关性研究[J].第三军医大学学报,2013,35(5):464-467.

R459.5

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ISSN.2095-8242.2017.069.13494.02

本文编辑：赵小龙