盐酸羟考酮注射液在无痛肠镜下结肠息肉切除术中的应用

白 洁，张培龙

（内蒙古包头肿瘤医院麻醉科，内蒙古 包头 014030）

盐酸羟考酮注射液在无痛肠镜下结肠息肉切除术中的应用

白 洁，张培龙

（内蒙古包头肿瘤医院麻醉科，内蒙古 包头 014030）

目的评价盐酸羟考酮注射液与枸橼酸舒芬太尼分别复合丙泊酚用于内镜下结肠息肉切除术的效果评价。方法 选取2016年2月10日～12月20日在我院行无痛肠镜检查并同时行内镜下结肠息肉切除术的患者62例，将其分为M组和N组，各31例。M组静脉注射羟考酮注射液0.1 mg/kg，丙泊酚2 mg/kg诱导，后以丙泊酚4～6 mg/（kg·h）维持；N组注射舒芬太尼0.1 μg/kg，丙泊酚2 mg/kg诱导，后以丙泊酚4～6 mg/（kg·h）维持。结果 两组各时间段MAP、HR、RR及SpO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；M组发生呛咳、体动、呼吸抑制发生的总例数少于N组（P＜0.05），同时，M组中丙泊酚用量及术后30 min疼痛评分明显低于N组（P＜0.05）。结论 盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉行内镜下结肠息肉切除术，对循环和呼吸系统影响小，不良反应较少，镇痛作用持久，麻醉效果好。

盐酸羟考酮注射液；无痛肠镜；结肠息肉切除术

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院消化门诊2016年2月10日～12月20日收治的自愿要求行无痛肠镜检查的患者62例为研究对象，年龄36～72岁，其中男36例，女26例，体重45～80 kg，安排同1名麻醉师和护士进行麻醉处理与监测，且麻醉护士不用准备诱导药物。将患者按随机数字表法分为M组和N组，各31例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

患者常规禁食禁水，取左侧卧位，建立外周静脉通道，利用多参数监测仪监测收缩压、舒张压、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心电图、呼吸频率、BIS及血氧饱和度（SpO2）等情况，采用鼻导管吸氧（2 L/min）。

M组静脉注射盐酸羟考酮0.1 mg/kg，丙泊酚2 mg/kg诱导，以丙泊酚4～7 mg/（kg·h）维持；N组则静脉注射枸橼酸舒芬太尼0.1 μg/kg，诱导及维持同M组。当患者睫毛反射消失，开始插入内镜行肠镜检查；术中SpO2＜92%时，双手扣面罩抬下颌；MAP＜60 mm Hg、HR＜55 次/min时给予阿托品、多巴胺等处理；退镜时停止丙泊酚泵入，待患者苏醒后观察30 min送回病房。

1.3 统计学方法

采用SPSS l3.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 MAP、HR、SpO2情况比较

在麻醉手术中的各个时间点BIS相同条件下，两组患者MAP、HR、SpO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 不良反应、丙泊酚剂量及VAS评分比较

M组不良反应情况明显少于N组，且丙泊酚用量和VAS评分普遍较低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者不同时段血流动力学指标比较（±s）

指标 组别 t0 t1 t2 HR（次/min） M 78.2±6.9 65.3±6.8 76.5±5.9 N 81.2±7.1 66.5±5.2 78.8±7.1 MAP（mmHg） M 93.6±5.4 87.2±4.5 92.8±3.8 N 91.3±6.2 85.3±3.2 93.6±5.1 SpO2（%） M 98.6±0.3 97.2±1.2 98.7±0.5 N 98.3±0.7 97.6±1.1 98.5±0.4

表2 两组患者不良反应、丙泊酚剂量及VAS评分比较

3 讨 论

经本次研究，M组不良反应发生率、丙泊酚用量和VAS评分均低于N组，说明羟考酮注射液复合丙泊酚具备良好的镇痛效果，可平稳患者呼吸和血流动力学。羟考酮作为μ、κ受体激动剂[1]，所起到的镇痛作用比相比较于单纯舒芬太尼的μ受体激动剂更好、更持久；在BIS相同条件下，可极大减少丙泊酚用量，再次说明盐酸羟考酮具备平稳患者的血流动力学和降低丙泊酚用量的作用[2]。

综上所述，在无痛肠镜下结肠息肉切除术中的应用盐酸羟考酮注射液，有助于促进麻醉效果的显著增强，减少用药量，降低患者疼痛，可应用于无痛肠镜并行结肠息肉切除术的检查治疗中。

[1]张杜枭,葛卫红,于 锋,等.羟考酮临床治疗研究进展[J].药学与临床研究,2014,(06).

[2]牛 清,张宗美,陈树菊.丙泊酚与传统麻醉剂用于成人胃肠镜检查效果比较的Meta分析[J].中国实用护理杂志,2014,(32).

R614

A

ISSN.2095-8242.2017.063.12436.01

张 钰