宫腔粘连患者危险因素及治疗效果分析

阮忠敏

（阳谷县人民医院，山东 聊城 252300）

宫腔粘连患者危险因素及治疗效果分析

阮忠敏

（阳谷县人民医院，山东 聊城 252300）

目的针对宫腔粘连患者，研究临床疾病手术治疗的疗效，并分析导致患者罹患宫腔粘连的危险性因素。方法 选取200例由我院医生确诊及治疗的宫腔粘连患者为研究对象，经过医生对患者临床症状的判断，分析常见的疾病影响因素，及根据患者疾病的不同程度采取手术疗法的有效性。结果 患者出现宫腔粘连的原因较多，最主要的因素为人工流产术所致的疾病。所有患者中，轻度宫腔粘连最多，且其经手术治疗后，患者恢复情况较好，治疗总有效率高于中度和重度患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 女性患者在进行人流术时，由于手术操作的力度与器械吸力较大，对子宫内膜造成严重影响，使得子宫壁变薄，极易导致患者出现宫腔粘连情况。针对此种疾病，患者需要定期体检，提前发现疾病，尽快采用宫腔镜手术治疗，以此促进身体健康。

宫腔粘连；因素；手术；治疗

本次研究中，选取罹患有宫腔粘连患者200例作为临床该疾病相关致病机制与治疗情况的研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年3月妇科收治的200例患者为研究对象，女性患者经临床医生进行详细的疾病诊断，且符合宫腔粘连疾病的诊断标准；患者年龄20～40岁，平均年龄（31.9±1.4）岁。经检查可知，147例曾接受过人工流产术，30例曾出现过自然流产情况，23例曾有过宫腔感染疾病。患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后，均接受宫腔镜的检查，根据成像结果，将其分为轻、中、重度三个标准，其中轻度112例，中度59例，重度29例；根据宫腔粘连具体范围，确定最终的诊断标准，轻度宫腔粘连约占全部宫腔的1/3，且状态多呈现为薄膜状；中度粘连范围约占全部宫腔的1/2，输卵管位置处有封闭情况发生；重度粘连范围约占全部宫腔的2/3，且输卵管入口位置处出现堵塞情况。

确定患者粘连严重程度后，借助宫腔镜给予手术治疗。在手术开始前，确定宫腔粘连的具体情况，之后应用剪钳对异常的宫腔组织、输卵管开口位置进行分离处理，然后处理创口。手术结束后，需要对手术患者进行连续12周的宫腔情况观察，适当施以抗生素、防止粘连药物与工具等，以此有效促进患者宫腔异常情况的改善与恢复。经观察，患者宫腔粘连情况全部恢复后，对患者手术治疗有效性数据进行详细记录，并比较各个等级之间治疗结果的差异性，总结该疾病的危险因素。

1.3 观察指标

显效：宫腔镜检查后，宫腔不存在粘连情况，腹部疼痛、经期紊乱、输卵管异常等问题全部消失；有效：宫腔粘连所致的各项不适症状得到部分恢复；无效：宫腔粘连情况无改善，或者存在严重情况，各项症状未好转。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经对患者疾病的分析研究及针对性的手术治疗后，罹患宫腔粘连的患者病情均已得到显著好转，但是由于患病严重程度不同，手术治疗效果呈现的结果也有较大的差别，其中轻度患者治疗效果最好，远高于中、重度患者，（x2=13.6171，P＜0.05）；与重度患者比较，（x2=11.6629，P＜0.05）；但中、重度患者数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗有效率方面，中度治愈的例数略高于重度患者。见表1。对其危险因素进行分析，包括人流、刮宫等。

表1 患者手术治疗结果对比 [n（%）]

3 讨 论

宫腔粘连为子宫遭到破坏后常见的一种疾病，该疾病与妊娠有极大关系[1]。多发于流产后或分娩结束后，阴道出血并施行刮宫术的患者，在流产、刮宫处理时，医疗器械使用时的力度把握不当、反复进出宫腔口，就会导致患者子宫基底层严重受损，最终出现该疾病[2]。此外，非妊娠因素下女性疾病经手术治疗后，会有极高的风险使子宫壁受到影响[3]。患者出现该疾病后，常见的临床症状为经期不正常量少，且伴有着腹部的疼痛、便秘、不孕等情况，因此患者罹患该疾病后，需要及时就医接受治疗[4]。根据目前研究可知，该病的常见危险因素为无痛人流术、自然流产后的刮宫术、宫腔内部的多次操作及女性多次妊娠、宫腔疾病手术治疗等。患者自身文化程度低，缺乏避孕知识及自身保健意识较差，多次进行流产，均会引发该疾病。这就需要医院定期进行避孕方式、流产术方式的科普，使女性重视自身健康。同时医院也需要不断提高与宫腔有关手术操作的水平，减少对宫腔的操作次数，把握好医疗器械的使用力度，以此降低患者发生宫腔粘连的概率[5]。

本文研究中，医生确定患者的疾病级别后，选用宫腔镜手术对宫腔粘连情况进行治疗，其中轻度患者治疗情况十分理想，与其他两个程度患者的治疗情况进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，患者在宫腔粘连后，需要选用宫腔镜手术法治疗，该手术具有医生操作简单、创口小、对子宫影响极小、患者恢复时间快等优点，值得临床中应用。同时，医院需要对该疾病多加重视，认识到该疾病对女性身体造成的严重伤害，熟练应用流产、刮宫手术的操作及器具使用规范。

[1]王 艳,陈海霞,徐志红.宫腔粘连患者经宫腔镜下手术治疗的临床效果及宫腔粘连相关危险因素探讨[A].中国中药杂志2015/专集:基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C].2016:2.

[2]吕 倩.126例宫腔粘连患者临床资料回顾分析[D].河北医科大学,2014.

[3]余 娟.宫腔粘连与宫腔操作相关因素的调查研究[D].浙江大学,2015.

[4]张 晶.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(01):49-50.

[5]张露平,赵卫红,杨保军,等.中重度宫腔粘连综合治疗效果[J].武警医学,2017,28(03):247-250+253.

Analysis of risk factors and treatment effect in patients with intrauterine adhesions

RUAN Zhong-min
(Yanggu County People's Hospital, Shandong Liaocheng 252300 ,China)

ObjectiveTo evaluate the effect of different extubation time on urinary status after gynecological surgery. Methods From March 2015, after two years, the database on different time, pull out the catheter for treatment in patients with clinical analysis of operation research, and a number of research results of comparative analysis of the combination of data in data. Results The study of time effect of selecting 2 sets of data, including operation 6 hours after extubation results is ideal, the patients with dysuria degree decreased, and the risk of infection due to the intrusion of the pipeline was also significantly reduced, the results in consistency, better than other time points (P＜0.05). Conclusion The patients after surgery can be removed treatment catheter within 6 hours after the operation, in order to minimize the discomfort of patients with urinary system auxiliary equipment of the body caused by the operation, reduce the incidence of urinary tract infection, promote patients urinate smoothly.

Obstetrics and Gynecology; Indwelling catheter; Extubation; Meta analysis

R711

A

ISSN.2095-8242.2017.063.12290.02

张 钰