分娩镇痛对产程中的影响

龚 莉

（宜宾市第二中医医院，四川 宜宾 644000）

分娩镇痛对产程中的影响

龚 莉

（宜宾市第二中医医院，四川 宜宾 644000）

目的探究分娩镇痛对产妇产程的影响。方法 选取我院2016年5月～2017年5月收治的90例产妇，将其随机分为观察组和对照组，各45例。观察组使用分娩镇痛术进行分娩，对照组使用常规方法进行分娩。手术中观察产妇的疼痛情况，产妇生产过程持续时间，顺产或剖宫产情况等。结果 观察组使用分娩镇痛术进行分娩后产程相对使用常规生产方法的产妇时间短，疼痛程度小，顺产率也相对常规方法生产的顺产率高。结论 分娩镇痛术应用于产妇生产过程中，可明显减轻产妇痛苦，使其在生产过程中的生命安全不受威胁，对产妇进行心理疏导可提高其分娩信心及顺产率。

产妇；分娩镇痛；产程

分娩是每个女人，也是每个家庭都会经历的过程，拥有一个可爱健康的小孩子是每个家庭的梦想，分娩过程的疼痛无愧是当今世界最厉害的疼痛之一，这也显现出作为女性的伟大之处。从古至今，无数的母亲为了自己的孩子选择忍受这常人难忍受的疼痛，所以还未提出分娩镇痛术之前，婴儿的成活率和各方面的质量都一直难以提升。同时还会造成女性在分娩过程中产生害怕、焦虑等各种因素，所以减轻产妇分娩时的痛苦是现在医学苦心琢磨的问题[1]。分娩镇痛术的提出解决了产妇们的心头之难，并且提高产妇的健康水平和婴儿质量[2]。本研究将分娩镇痛术与常规分娩方式进行对比，验证分娩镇痛术的可行性与安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月～2017年5月诊治的90例产妇，将其随机分为观察组和对照组，各45例。观察组年龄25～35岁，平均年龄（30±1.4）岁，妊娠时间256～295天，平均妊娠时间（262±5.5）天；对照组年龄27～36岁，平均年龄（32±2.1）岁，妊娠时间253～294天，平均妊娠时间（260±4.9）天。纳入标准：①均为足月；②单胎，且胎心等各方面均正常健康；③征得产妇及其家属的同意；④在怀孕期间无任何并发症等不健康情况的发生。排除标准：①患有其他疾病如甲亢等；②由于主观因素排斥使用分娩镇痛术；③对利多卡因等分娩镇痛药物有过敏史。两组产妇年龄、妊娠时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用常规方法分娩。

观察组在使用常规分娩基础上结合分娩镇痛术进行分娩，具体方法为：在分娩过程中使用麻醉剂利多卡因（浓度为1%）5 mL进行麻醉，总负荷量10～12 mL。观察产妇的各种生理情况及各项指标，当处于正常状态时，使用芬太尼与罗哌卡因混合并使用生理盐水溶解稀释，利用导管注入，对产妇进行麻醉诱导[3]，直至顺利完成生产。

1.3 观察指标

（1）观察两组产妇分娩过程中的疼痛程度；（2）记录两组产妇分娩过程持续时间；（3）观察两组产妇的分娩方式。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分娩过程中VAS评分

观察组第一产程潜伏期和活跃期及第二、第三产程疼痛程度VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇分娩过程中VAS评分比较（±s，分）

表1 两组产妇分娩过程中VAS评分比较（±s，分）

组别 n 第一产程 第二产程 第三产程潜伏期 活跃期观察组 45 8.52±1.76 1.98±0.94 2.35±0.81 1.01±0.92对照组 45 9.55±1.56 8.65±1.87 7.45±1.22 6.99±1.24

2.2 分娩过程持续时间比较

观察组各产程分娩过程持续时间小于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇分娩过程持续时间比较（±s，min）

表2 两组产妇分娩过程持续时间比较（±s，min）

组别 n 第一产程 第二产程 第三产程观察组 45 122.01±39.99 51.03±19.01 3.89±1.45对照组 45 212.98±39.02 53.67±18.96 5.10±1.39

2.3 分娩方式

观察组顺产率为71.11%，产钳助产率为15.56%，高于对照组的53.33%和8.89%；对照组剖宫产率为37.78%，高于观察组的13.33%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇分娩方式 [n（%）]

3 讨 论

分娩镇痛术随着现代医学技术的发展越来越应用到产科产妇的分娩过程中[4]。虽然在中国的传统文化中，自然分娩无需采用任何技术，产妇要忍受自然分娩带来的痛苦，但是分娩过程中产生的痛苦会给产妇在不同程度上带来多种心理的不安，例如焦虑，产后抑郁，生产过程中的不自信等，严重的话会给胎儿造成窒息的严重后果[5]。而分娩镇痛术的原理：分娩镇痛术是将药物作用于产妇的脊神经，使其不将疼痛传送到脑神经，这样产妇就感觉不到疼痛或者感到较小的疼痛，避免其导致受到压迫而感到疼痛[6]。

分娩过程中持续给药，而且麻醉剂的作用可使产妇的子宫平滑肌变得松弛，有助于产妇顺利生产，减少剖宫产的生产方式，为产妇身体恢复创造条件，减少胎儿的窒息率[7]。本研究中针对我院90例临产产妇的分娩情况，验证分娩镇痛术在临床上的应用，给分娩镇痛术相对于自然分娩或剖宫产的优点。

两组分娩过程均顺利完成，观察组经分娩镇痛术分娩方式以顺产为主，其次为产钳助产，而对照组剖宫产的产妇较多，严重影响胎儿的质量与产妇身体恢复情况，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组使用分娩镇痛术可减轻产妇的痛苦，且痛苦水平评分远低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，观察组生产持续时间远小于对照组，更短时间的分娩也会保护胎儿，防止胎儿发生窒息等情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，分娩镇痛对产程有非常积极的影响，可显著减轻产妇痛苦，且安全性高。

[1]朱晓琴.分娩镇痛对产程潜伏期和活跃期延长以及剖宫产率的影响[J].黑龙江医药,2015,28(03):640-641.

[2]余 桦.产程中分娩镇痛技术的影响与护理措施研究[J].大家健康(学术版),2015,9(20):181.

[3]李 荣.分娩镇痛术对产程的影响与应用分析[J].中国医药指南,2013,11(12):608-609.

[4]廖成英,黄达元.分娩镇痛对产程及新生儿的影响[J].长春中医药大学学报,2013,29(03):519-520.

[5]刘艳伶,纪立平,屈秀会.516例分娩镇痛对产程的影响探析[J].首都医药,2013,20(12):32-33.

[6]王 俊,胡 娟,柯文娟.硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响[J].中国社区医师,2016,32(33):73+75.

[7]徐黎霞.硬膜外分娩镇痛对产程时间及分娩结局的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(16):3949-3951.

R714.46

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ISSN.2095-8242.2017.063.12304.02

张 钰