和营止痛汤联合PKP术治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的效果评价

邱春华

（东台市中医院骨科，江苏 盐城 224200）

和营止痛汤联合PKP术治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的效果评价

邱春华

（东台市中医院骨科，江苏 盐城 224200）

目的 探讨和营止痛汤联合PKP（经皮椎体后凸成形）术治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的效果。方法 收集至我院就诊的64例老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者（2015年1月26日～2017年3月26日），对所有患者均给予PKP手术治疗，术后实验组加用中药和营止痛汤治疗，对比两组的临床疗效。结果 治疗前两组椎体高度比较无明显差异，P＞0.05，治疗后实验组椎体高度明显优于常规组，P＜0.05；实验组治疗后的疼痛评分与JOA评分相比常规组均明显较优，P＜0.05。结论 对老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者采用和营止痛汤联合PKP术进行治疗的效果显著，可明显改善患者的日常生活质量。

老年；骨质疏松性；腰椎压缩性骨折；和营止痛汤；PKP

随着近些年来我国人口老龄化趋势的加强，导致骨质疏松病例逐渐增多，有关研究指出[1]，超过65岁人群发生骨质疏松的概率为60%以上。当人体出现骨质疏松后，将可能引发腰椎压缩性骨折，其中保守治疗方案为止痛、药物内服、休息、外科手术治疗等。为了探究疗效更佳的治疗方案，详情分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集至我院就诊的64例老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者（2015年1月26日～2017年3月26日），所有患者疾病均被确诊，均为单个椎体受累，将受累椎体压缩程度在75%以上、继发性疾病引发的椎体骨折病变、恶性肿瘤患者排除。

采用奇偶数分组模式（n=32）。常规组：男性与女性分别有18例与14例，61～86岁为年龄区间，（73.52±2.28）岁为平均年龄；实验组：男性与女性分别有17例与15例，62～85岁为年龄区间，（73.85±2.34）岁为平均年龄。对比两组患者一般资料无明显差异，P＞0.05，可比良好。

1.2 方法

对两组患者均给予PKP手术治疗。术前进行局部浸润麻醉处理，采取俯卧位，给予消毒铺巾，在X线的透视下将穿刺点进行校正，之后经过椎弓根穿刺至椎体前部1/3的位置后将进针停止，之后将内芯取出并将导针插入。将工作通道建立，给予扩张器将椎体内骨通道扩大，将球囊插入并进行扩张，之后将聚甲基丙烯酸甲酯缓慢推入，若其达到患椎后缘部位后可将注射动作停止，等到其逐渐凝固后拔出，并对切口进行缝合处理，给予敷料进行覆盖。

术后对实验组患者采用和营止痛汤药物以水煎服，组成包括：当归15 g，白芍10 g，赤芍10 g，党参12 g，生地12 g，骨碎补12 g，续断10 g，红花6 g，乳香6 g，黄柏10 g，白术10 g，没药6 g，甘草5 g，茯苓10 g，煅自然铜12 g，每隔1日服用1剂，连续服用10剂。

1.3 评价指标

对比两组患者治疗前与治疗3个月后的椎体高度；采用疼痛数字评分与JOA评分对比两组患者术前与术后的评分情况[2]。

1.4 统计学处理

将两组患者相关资料记录至SPSS 21.0的统计学软件中进行处理，计数资料用百分比、率表示，x2检验比较，计量资料用均数±标准差±s）表示，t检验比较，若组间数据差异显著以P＜0.05进行表示。

2 结 果

2.1 椎体高度

治疗前两组患者椎体高度无明显差异，P＞0.05，治疗3个月后实验组椎体高度明显优于常规组，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗前后的椎体高度比较（±s，mm）

表1 两组治疗前后的椎体高度比较（±s，mm）

分组 治疗前 治疗3个月实验组（n=32） 21.60±1.89 23.52±2.33常规组（n=32） 21.58±1.91 22.21±2.26

2.2 疼痛评分与JOA评分

治疗前两组患者的上述评分无明显差异，P＞0.05，治疗后实验组患者的评分均明显优于常规组，P＜0.05。见表2。

表2 实验组与常规组治疗前后的评分比较（±s，分）

表2 实验组与常规组治疗前后的评分比较（±s，分）

分组 疼痛评分 JOA评分治疗前 治疗3个月 治疗前 治疗3个月实验组（n=32） 5.78±1.25 1.42±0.56 11.68±1.96 25.63±3.02常规组（n=32） 5.83±1.31 2.89±0.85 11.74±2.02 20.36±2.51

3 讨 论

老年骨质疏松症在临床上较为频发，主要见于绝经后妇女，进行影像学检查可显示骨小梁逐渐稀薄、变细，降低骨密度等。有关研究指出[3]，超过50岁的妇女中，该类疾病的发生率在25%以上，骨质疏松症的一类常见并发症为骨折，且每年骨折人数正在不断递增。

本次研究对两组患者均采取PK术进行治疗，实验组在此基础上加用和营止痛汤口服，方剂中的组成药物包括当归、白芍、赤芍、党参、生地、骨碎补、续断、红花、乳香、黄柏、白术、没药、甘草、茯苓、煅自然铜。其中当归具有补血活血的效果，骨碎补具有活血续伤、补肾强骨的效果，续断具有补益肝肾与强筋健骨的疗效，茯苓具有利水消肿与渗湿健脾的疗效。

现代药理学说明[4]，对于和营止痛汤而言，可帮助患者有效改善下丘脑-垂体-性腺轴功能，对骨吸收情况有效抑制；将患者免疫功能增强，可达到降血脂与抗衰老的效果；将骨痂厚度增加，利于骨折愈合的效果；将血小板功能提升等。结果显示，实验组患者治疗后的椎体高度、疼痛评分、JOA评分均明显优于常规组，进一步证明其临床疗效。

综上情况可知，对老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者采用和营止痛汤联合PKP术进行治疗的效果显著，可明显改善患者的日常生活质量。

[1] 张 静,龙亨国,熊小春,等.体外充气复位结合PKP术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的护理体会[J].中国现代医生,2016,54(20):136-139.

[2] 李志荣,刘立岷.椎体后凸成形术配合唑来膦酸治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效分析[J].湖南师范大学学报（医学版）,2017,14(3):78-81.

[3] 孔令成,施振宇,姚建亮等.强骨饮治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究[J].中国骨质疏松杂志,2016,22(9):1159-1163.

[4] 曹启辉,谢平金,覃 裕,等.PKP联合银质针治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察[J].中国疼痛医学杂志,2017,23(4):303-306.

R687.3

B

ISSN.2095-8242.2017.068.13420.02

邱春华（1978-），男，江苏省东台市人，研究生，主治中医师，研究方向：脊柱微创

本文编辑：吴 卫