舒适护理在儿童支气管纤维镜检查中的运用效果分析

许丽珍

（广州市妇女儿童医疗中心内三（呼吸）科，广东 广州 510000）

舒适护理在儿童支气管纤维镜检查中的运用效果分析

许丽珍

（广州市妇女儿童医疗中心内三（呼吸）科，广东 广州 510000）

目的 探讨舒适护理在儿童支气管纤维镜检查中的运用价值。方法 将2016年1～12月在我科行气管镜检查的60患儿分为观察组和对照组，每组各30例，其中对照组采用常规护理方案，观察组采用舒适护理模式，比较两组患儿治疗舒适度及对护理服务的满意度情况。结果 观察组患儿对治疗舒适度评分及对护理服务满意度均明显高于对照组，结果具有统计学差异（P＜0.05）。结论 舒适护理模式可有效改善儿童在纤维支气管镜治疗中的舒适度，提升对临床护理服务的满意度，在临床值得进一步推广。

舒适护理；儿童；支气管纤维镜

儿童支气管纤维镜检查是呼吸系统疾病的常用且重要手段，具有操作简便、直达和直视病变区域、诊断和治疗靶向性强的特点[1]。但是作为一种侵入性操作，加上儿童呼吸系统的解剖特点和儿童的配合度问题，大大增加了操作的难度和风险，给患儿带来了极大的不舒适感[2]。舒适护理是一种新型的“以人为本”，为患儿提供人性化的、舒适温馨的护理服务的护理模式[3]。它着重于护理过程中患儿的舒适度，使其保持最佳的身心状态，提高患儿治疗和护理的依从性和配合度，我科将舒适护理运用于儿童纤维支气管镜术中，取得了良好的效果，现报告如下。

1 研究对象

选取2016年1月～2016年12月在我院行支气管纤维镜检查中的患儿为研究对象，纳入标准：患儿及家属知情且自愿配合。排除标准合并其他心、肾等严重基础病变的患儿。共纳入60例患儿。将2016年1～6月的30例患儿纳入对照组，其中男18例，女12例，年龄5～16岁，平均年龄（10.73±2.61）岁；将2016年7～12月的30例患儿分为观察组，其中男16例，女14例，年龄3～14岁，平均年龄（11.23±3.15）岁。两组患儿的性别和年龄等一般资料无明显差异，具有统计学意义。

2 方 法

2.1 对照组

采用常规护理方案：①护理人员术前准备；②向患儿及家属做好术前宣教，如整个的操作流程、术前患儿的准备、术中的配合等；③做好疼痛护理，告知患儿及家属减轻疼痛或转移注意力的方法；④术中及术后密切监测患儿的生命体征和病情变化；⑤做好术后护理及健康宣教，告知患儿及家属术后注意事项等。

2.2 观察组

在常规护理措施的基础上采用舒适护理模式，包括：①心理舒适：治疗前评估患儿的心理状态，根据患儿不同的心理状态做好针对性的心理护理，并教会患儿缓解紧张情绪的方法。例如，首先，护士面带微笑、亲切的向患儿介绍治疗室的环境、医生和护士，让患儿减轻或消除对环境和医护人员的陌生和排斥感，增进医患之间的信任；其次，根据患儿的年龄、文化程度，用通俗易懂、形象生动的语言和文图向患儿介绍纤维支气管镜术的流程、适应症、作用等基本相关知识，让其对该手术有一定的认知，减轻或缓解患儿不安、紧张等负面情绪；最后，做好家属的健康宣教，详细告知手术流程和配合注意事项，让家属配合医护完成患儿的手术。②环境舒适：根据患儿这一特殊群体的特征，将手术室的环境布置的相对温馨并充满童趣，消除患儿对环境的陌生和排斥感。定期进行通风，保证合适的亮度、温度和湿度。在手术床天花板设置彩色卡通人物，降低患儿仰望天花时的紧张情绪，在治疗室内播放舒缓音乐，缓解儿童紧张情绪。③体位舒适：针对常规使用柔软的枕头垫于患儿肩部使其头后仰，长时间易增加患儿的不舒适感，影响患儿的配合度这一弊端，我们进行了相应的改良。护士将柔软的薄枕垫于患儿的头部，让其自由选取舒适的平卧位，再适当调高床的高度，然后在悬空处放置一个柔软的枕头。这样既能使患儿躺的舒适，又能降低纤维支气管镜的插入难度，大大提高了患儿的配合度和手术依从性。④家属参与互动支持：在术前及术后对儿童进行鼓励，派发由漫画制作形式的宣传手册，让患儿及家属明白诊疗过程，肯定患儿的表现，为患儿接纳治疗提供家庭支持。

2.3 评价指标

①患儿舒适度评价：采用笑脸评分模式评价两组患儿对治疗期间舒适度的评分情况，其中10分为无痛，未造成任何影响，1分为非常痛苦，难以忍受。②对护理服务满意度问卷：运用自制的满意度调查表进行评价，该表包含医护态度、护理质量、患儿或家属感受等内容，总分100分，分为不满意（得分80分以下）、一般满意（80～90分）、非常满意（90～100分）三个等级。

2.4 统计学方法

把收集到的相关数据运用SPSS 21.0统计学软件进行统计学处理，其中计数资料采用%表示，等级资料组间比较采用x2检验；计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，且设定P＜0.05为差异具有统计学意义。

3 结 果

如表1所示，观察组非常满意25例，满意5例，不满意0例，对照组非常满意9例，满意20例，不满意1例，观察组的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。观察组患儿舒适度评分明显高于对照组，结果如表1所示。

表1 比较两组患儿对护理满意度情况 [n（%）]

4 讨 论

支气管纤维镜是儿科常用的技术，可直视观察局部病变，也可以直接局部给药，具有良好的运用价值[4]。但该治疗也属侵入性治疗方案，在治疗中患儿普遍存在抵触情绪，影响支气管镜诊疗过程，甚至容易导致其他风险事件的产生。对支气管纤维镜检查患儿的护理，不仅需要完成检查前后的医护配合，同时还需要关注患儿的治疗中的舒适度情况，以免给患儿留下心理创伤[5]。促进患儿顺利接受纤维支气管镜检查是临床护理重点，以增强检查的有效性和安全性。本研究在常规护理措施的基础上强化舒适度护理，完善术前准备、为患儿的治疗营造良好的环境，加强对患儿的家庭心理支持，可有效提升患儿对气管镜检查的舒适度，提升对护理服务的满意度。

随着优质护理服务的深入开展，在临床中贯彻以患者为中心的优质护理服务理念，在实施舒适护理模式中需充分根据研究对象的个体差异化进行，在实施心理护理干预时需充分考虑儿童心理的特殊性，采用患儿易于理解和接受的表达方式[6]，让患儿明白整体治疗的过程和配合的要点，并采用患儿所喜爱的卡通人物做宣教模板，引导患儿以积极的心态配合检查的进行。在检查中强化医护配合，将检查所需要的器材和设备准备完善，缩短患儿治疗时间，降低患儿检查的痛苦程度。在环境布置方面，采用儿童广泛接受的场景布置方案，提升患儿的亲和感，降低患儿内心的恐惧心理。此外，帮助患儿采用舒适体位，让气管镜管容易进入，有效降低对患儿的影响。家长说患儿的精神依赖，在检查的前后均给予积极的家庭支持，可有效缓解患儿的不安情绪。因此本研究结果显示观察组患儿的舒适度评分明显高于对照组，且观察组患儿对护理服务的满意度评分也明显优于对照组。

综上所述，舒适护理模式可有效提升儿童支气管纤维镜检查中的舒适度，提升患儿及家属对护理服务满意度，优化护理工作流程和效率，在临床值得进一步推广。

[1] 戴 雯,陈梅英.纤支镜介入治疗支气管内膜结核的护理[J].国际护理学杂志,2016,(3):420-422.

[2] 刘章琴,唐丽萍,张 帅,等.危重症患儿床旁纤维支气管镜检查护理配合体会[J].中国实用护理杂志,2016,32(z1):117-118.

[3] 陈 烨,刘耀华.舒适护理在显微手术治疗额叶胶质瘤手术室护理中的应用效果[J].中国医药导报,2016,13(7):169-172.

[4] 雷延成,王娅宁,杨小英,等.儿童气管透光异物冠状位扫描的CT表现与气管镜下病理对照[J].实用放射学杂志,2011,27(10):1567-1569,1580.

[5] 张洪财,高敏飞.儿童心理学知识运用于儿童医疗保健体会[J].中国实用医药,2010,5(12):271.

[6] 祖玉新.激励式心理护理在儿童腺样体手术中的应用[J].河北中医,2012,34(9):1419-1420.

R473.72

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ISSN.2095-8242.2017.068.13392.02

本文编辑：吴 卫