中药中频穴位导入治疗小儿难治性支气管肺炎临床及护理研究

张梅胜

（内蒙古包头医学院第二附属医院中医康复科，内蒙古 包头 014030）

中药中频穴位导入治疗小儿难治性支气管肺炎临床及护理研究

张梅胜

（内蒙古包头医学院第二附属医院中医康复科，内蒙古 包头 014030）

为了探讨中药中频经穴位导入法治疗小儿难治性支气管肺炎临床及护理研究。

肺俞穴；中药中频穴位导入小儿难治性支气管肺炎；护理

小儿支气管肺炎是儿科春、冬寒冷季节或气候剧变时的常见、多发病。发病率较高，北方发病率明显高于南方。有许多患儿经过临床常规抗生素治疗，后遗症状经常出现。本项目选择经过常规抗生素治疗后肺部罗音不消失，咳嗽症状缓解不明显的患儿，在正规抗生素应用的基础上加用电脑中频电疗仪在双侧肺俞穴进行中药中频导入治疗并实施相关的专业护理，达到了临床症状缓解快、肺部渗出物吸收快、肺部啰音吸收良好的目的，同时缩短了病程，提高了预后生活、生存质量。降低短期复发率，远期治疗效果稳定。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2015年1月我院儿科手指的住院患儿69例，随机分为两组，治疗组39例，其中0～1岁23例、1～3岁11例、3～5岁4例、5岁以上1例，对照组30例，0～1岁16例、1～3岁9例、3～5岁3例、5岁以上2例。两组患儿在病程、病情、胸片及血象对照比较无差异，经统计学处理无显著差异。差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患儿在病程、病情、胸片及血象对照比较

1.2 诊断标准

诊断标准参照《咳嗽的诊断与治疗指南》①拟定。患儿有呼吸道感染症状及体征，经正规抗生素治疗后发热、气促或呼吸困难消失，咳嗽、咳痰减轻。查体有双肺固定性中细湿啰音。胸部拍片提示支气管肺炎，血常规化验无明显特异性。

患儿在发病初期均应用正规抗生素治疗10天以上，临床表现均无发热、心衰等合并症。

1.3 治疗方法

对照组根据患儿病情选择阿奇霉素、阿莫西林克拉维酸钾、头孢他啶、红霉素等抗感染，有病毒感染者加用抗病毒药物及对症治疗。

治疗组在上述治疗的基础上添加应用中药中频穴位（双侧肺俞穴）导入治疗及相应的护理指导。治疗仪器采用北京奔奥新技术有限公司BA2008-Ⅲ中频电脑治疗仪，全部治疗组患儿统一使用中药提取液，通过中频治疗仪导入患儿双侧肺俞穴。中药提取液组方：大黄、芒硝、当归、川芎、丁香、川椒、桂枝、水蛭、红花、冰片、麻黄等组成，加30%医用酒精，浸泡3～5天（夏季3天，冬季5天。），沉淀取上清液备用，药物浓度在5～7%。每次取15 mL药液喷洒于电极板垫上，将有药物一面置于肺俞穴上，上面放置电极板及隔离物，松紧带固定。电流强度根据患儿年龄不同给与调整，以患儿能够接受到有电流刺激，无哭闹、躁动现象为度，调整范围一般在10～15 uA，治疗时间20分钟。

2 结 果

2.1 效果判定

显效：治疗3天无气促，咳嗽基本消失，咳痰量有所增加，肺部湿啰音消失；有效：治疗5天无气促，咳嗽减轻，咳痰减少，肺部湿啰音减少；无效：治疗5天症状后无明显改善，咳嗽、咳痰及肺部湿啰音无明显改变。

2.2 疗效

中药中频肺俞穴导入治疗前、后临床症状对比：咳嗽、气促。体征对比：双肺呼吸音情况，有、无湿罗音。实验室检查对比：胸片、血象。如中药中频导入治疗5天后，症状、体征无明显改变，改用其它方法治疗。

3 讨 论

小儿肺炎是婴、幼儿时期常见的呼吸道感染性疾病，其特点是反复发作，妨碍婴幼儿的正常生长发育，严重影响婴幼儿的生活生存质量。也是5岁以下儿童死亡的主要原因。小儿难治性肺炎被认为是病情严重或病程延长、经抗感染药物积极治疗仍无改善、迁延不愈甚至恶化的一类肺炎。

中药经皮穴位给药技术是根据中医经络腧穴理论和药物透皮吸收理论结合现代物理疗法共同促进药物经皮直接进入机体。

（1）可以避免药物在体内转运和代谢，减少对胃肠道的刺激和对肝、肾的损害②。

（2）皮肤间层还有药物的储存作用，使药物浓度曲线平缓，避免了“峰谷现象”，能够保持较长的治疗作用时间，从而维持稳定、持久的血药治疗浓度。

（3）中频脉冲电流对穴位和经络有良性刺激作用，对人体病变部位起到调节作用③。

本研究结果发现，治疗组在改善肺部炎症症状、消除肺部啰音、均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），总有效率为94·0%，高于对照组73.3，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果显示，经皮穴位给药治疗小儿肺炎在缩短肺炎疗程，提高临床疗效，预防再次感染的频次具有明显效果。具有很高的临床推广应用及更深层次的研究价值

中药中频导入疗法不同于其它的治疗方法，故此，应注意使用不同的护理理念。

第一、心理疏导：治疗前要做好患儿及家属的心理沟通，并告之家属理疗的作用、作用机理及远期疗效，优点是无痛苦、无副作用的绿色疗法，能使病情恢复快，病变部位吸收完全，可以减轻下次发病的症状或延长下次发病的间隔时间，费用少，让他们了解物理疗法在小儿支气管肺炎治疗过程中的作用及价值，消除家属及患儿对中药中频穴位导入疗法的疑虑和恐惧，积极与护理结合，能够达到主动配合中药中频穴位导入治疗和护理的目的。

除此以外，还应在语言、表情上给予患儿母爱般的体贴及关爱，消除对治疗师的恐惧感，增加对治疗师的亲近和信任感，从而达到患儿能够积极配合中药中频穴位导入治疗的目的

3岁以上儿童一般多能配合治疗并能够在语言上有很好的交流，对治疗部位的感觉，治疗量的大、小均可以正常表述，能够完成正常的治疗过程，症状变化也可以基本表述清楚。1～3岁的幼儿由于环境、人员的改变尤其是医务人员的衣着对患儿刺激非常大，使患儿产生害怕和恐惧，一般在治疗开始时可能会有哭闹及不配合治疗的现象，给予鼓励、表扬、安抚、哺乳等方法均可以逐步适应，能很好地配合治疗。

第二、中频治疗仪安全护理；中药中频穴位导入疗法是非常安全的治疗方法，不应该因为仪器设备及操作不当或失误给患儿带来不良的刺激。故此在治疗前要严格检查中频治疗仪地线是否接好，电极板接触状态，导线有无断裂漏电现象。操作时严格按操作流程操作。治疗时宜取患儿端坐位，以利固定，也有利于患儿舒适。治疗时要保证电极与极板垫、极板垫与皮肤之间的良好接触，严禁电极直接接触皮肤以免灼伤患儿皮肤。

第三、治疗量的设置；中频治疗仪的治疗参数、处方、治疗时间是固定的，厂家出厂时已经设定好了，只要选择肺炎处方就可以了。治疗室注意极板垫的温度在35度左右，治疗量即强度可根据患儿的年龄大小、体质强弱确定，也可根据患儿不同的适应能力逐渐、适当加大强度，并做好记录。原则上以患儿能耐受为度。我科采用的处方为肺炎处方；治疗时间为20 min，强度以患儿能接受为宜，一般在到15微安左右。

第四、治疗期间要密切观察并询问患儿的感觉变化情况，治疗过程中要多看、多问，主要注意观察患儿的面色、呼吸、表情变化、体位动作等情况。患儿若有面色、呼吸、表情变化、体位动作方面的异常表现或哭闹不安等表现。如有不适、哭闹或患儿频繁翻动身体、躁动、表情异常等要先停止治疗，详细查找原因，排除原因后重新调整好治疗部位、治疗量再进行治疗。治疗结束后，仪器自动切断输出电流并奏乐提示，将电极板取下，检查治疗部位有、无异常。让患儿休息3～5分钟后，方可离开，叮嘱患儿家长注意预防复感及肺部再次感染。并对患儿治疗后的情况做好详细的记录。

第五、皮肤护理；1岁以内的患儿治疗后出现极板垫处皮肤发红，给予温水热敷，可以自行恢复正常。如果第二天患儿治疗部位仍然发红，可以涂擦护肤霜，皮肤发红改善，继续治疗。如有丘疹或水泡出现即停止治疗。外用氧化锌软膏涂擦并注意感染。我们在治疗过程中未出现过此类现象，但是，应该引起重视，以预防为主。治疗部位的皮肤尽量不要搔抓，避免皮肤损伤，影响治疗。

全部患儿治疗结束后，注意治疗室应充分通风，紫外线照射30分钟，电极板、极板垫充分清洗沸煮消毒并晾干，有污染的物品要及时更换，做好终末消毒以防院内交叉感染。

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)[S].全科医学临床与教育,2009,7(5):453.

[2] 孙亦群,陈孝银,周莉玲.经皮给药系统的研究进展.安徽中医学院学报,2001,20(3):62-64.

R473.72

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ISSN.2095-8242.2017.068.13371.02

本文编辑：赵小龙