肾结核CT诊断及误诊分析

薄晓庆，蒲俊智，章 强，刘 军

（呼和浩特第一医院医学影像科，内蒙古 呼和浩特 010020）

·诊断技术·

肾结核CT诊断及误诊分析

薄晓庆，蒲俊智，章 强，刘 军

（呼和浩特第一医院医学影像科，内蒙古 呼和浩特 010020）

目的 探讨CT在肾结核诊断上的临床效果，并对造成CT误诊的影响因素进行深入的分析研究。方法 随机选取经过病理组织学证实为肾结核的45例患者对其分别采取B超和CT检查。结果 这45例患者，10例Ⅰ型，11例Ⅱ型，8例Ⅲ型，9例Ⅳ型，7例Ⅴ型。CT：10例Ⅰ型，8例Ⅱ型，8例Ⅲ型，8例Ⅳ型，10例Ⅴ型，确诊44例，诊断符合率为97.78%。B超：8例Ⅰ型，8例Ⅱ型，9例Ⅲ型，7例Ⅳ型，6例Ⅴ型，确诊38例，诊断符合率为84.44%。相较于B超，CT的诊断符合率较高，并且其差异在统计学上具有意义（P＜0.05）。CT诊断仅有1例误诊，误诊率为2.22%，误诊为肾囊肿。结论 采用CT对患者进行肾结核诊断具有较高的应用价值。

肾结核；CT诊断；误诊

在肾结核的早期对患者进行快速、准确的诊断，对患者的治疗具有十分重要的现实意义。随着科学技术的不断发展，医学影像技术，尤其是CT以高清晰度、操作简单等优点大大提高了对患者的正确诊断率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院在2016年5月～2017年5月期间收治的经过病理组织学判定为肾结核的45例患者进行分析，其中，男性为25例，女性为20例，患者的年龄介于32～66岁之间，平均年龄为（39.5±9.5）岁。通过进行病理组织学检查发现左侧肾脏结核17例，右侧肾脏结核18例，双侧肾脏结核11例。

1.2 方法

患者B超检查所采用的是西门子制造的Sequioe512超声诊断仪，探头的频率为3.5～5.0 MHz。待患者进行完B超检查后，在进行CT检查，所采用的仪器为美国GE公司生产制造的16排螺旋扫描仪。

1.3 观察指标

根据相关标准对不同的肾结核疾病进行科学合理的分型，其中，Ⅰ型为肾盂扩张型，患者肾脏的主要症状为出现一定程度的扩张变大；Ⅱ型为干酪空间型，患者肾脏的内部空间大小各异，相差较大；Ⅲ型为肾结核脓疮型，主要表现为患者的肾脏被膜同上，通过B超检查能够发现肾脏存在单个或者多个无回声区；Ⅳ型为纤维硬化型，患者肾脏的形态发生严重变化；Ⅴ型为肾脏钙化型，通过检查发现肾脏具有多个强回声点。

1.4 统计学方法

利用SPSS 17.0分析软件对检测数据进行统计学分析，计数资料以百分比表示，其中，技术资料率使用x2进行检验，P＜0.05在统计学上才具有意义。

2 结 果

2.1 肾结核CT表现

这45例肾结核患者通过进行CT扫描检查发现，14例患者为左侧出现肾结核病变，17例患者为右侧出现肾结核病变，11例患者为双侧出现肾结核病变。

2.2 B超与CT诊断准确率对比

这45例肾结核患者经过病理组织学验证，其中，Ⅰ型10例，Ⅱ型11例，Ⅲ型8例，Ⅳ型9例，Ⅴ型7例。CT检查诊断，Ⅰ型10例，Ⅱ型8例，Ⅲ型8例，Ⅳ型8例，Ⅴ型10例，确诊共计44例，误诊1例，诊断符合率为97.78%，误诊率为2.22%。B超检查诊断，Ⅰ型8例，Ⅱ型8例，Ⅲ型9例，Ⅳ型7例，Ⅴ型6例，确诊38例，误诊7例，诊断符合率为84.44%，误诊率为15.56%。相较于B超，CT诊断具有较高的符合率，并且其差异在统计学上具有意义（P＜0.05）。

2.3 CT误诊原因分析

对患者进行的CT检查中，有一例患者出现误诊，将假性动脉瘤合并脓肿误诊为肾结核，其具体的CT扫描图像如图1所示，其中，1号表现为双肾结核，左侧肾脏发生增大病变；2号表现为左侧肾脏出现结核病变；3号为3个月后的增强扫描，在CT扫描断面上呈现出大量的花瓣状影像；4号能够发现患者出现双侧肾结核；5号与4号为同一患者的CT扫描，增强扫描囊强无强化，周围肾实质强化，病灶显示比平扫更加清楚；6号患者为右肾结核，存在单肾无钙化或这肾脏冰形等病变。

图1 肾结核误诊患者的花瓣状影CT扫描图

3 讨 论

肾结核疾病在泌尿系统中的发生率较高[1]，传统的诊断

4 结 语

总而言之，在肾结核患者的诊断过程中，相较于传统的B超检查等方式，CT检查具有较高的诊断符合率，能够对患者进行有效的扫描检查，较早发现患者肾脏的病变情况，进而抓住肾结核最佳的治疗时间，从而大大提高肾脏患者的治愈率。

[1] 李海传.CT诊断肾结核的临床价值[J].中国医药指南,2016,(12):63-64.

[2] 贾红霞.38例肾结核CT检查的诊断评价[J].河南医学研究,2016,(04):709-709.

R527

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12208.02

薄晓庆（1982-），女，内蒙古人，硕士研究生，主治医师，研究方向：CT灌注方式主要依靠B超、静脉尿路造影以及膀胱镜等，但是肾脏的构造比较特殊，导致传统诊断方式无法对其进行全面的检查，进而导致肾结核的临床诊断率较低[2]。通过对患者进行CT扫描检查，能够获取肾脏横断面的清晰图像，进而大大的提高了对患者肾结核诊断的准确率。

吴玲丽