营养问与答

营养问与答

加了辅食后就不好好吃奶了，正常吗？

宝宝6个半月了。自从加了辅食后就不好好吃奶了，今天才吃了400毫升。他吃的时候也不老实，不是咬奶嘴，就是拿舌头顶，该怎么办？

随着宝宝消化系统的逐渐发育成熟，宝宝的胃容量逐渐增大，每天母乳喂养次数逐渐会减少，但每次母乳摄入量逐渐增多，总的母乳摄入量并没有明显减少。7～9月龄每天4～5次，10～12月龄每天摄入4次左右，每天乳类总摄入量应保持在平均600毫升左右。

乳类是2岁内宝宝的主要营养来源。因此，在宝宝满6月龄开始引入乳类以外的食物时，要在原有母乳（配方奶）喂养的基础上进行。也就是说，添加辅食的同时不要减少母乳（配方奶）喂养量。

开始添加辅食时，可以先母乳喂养，在宝宝半饱时，再喂辅食，然后再根据宝宝的需要再喂母乳或配方粉。随着辅食量的增加，辅食喂养逐渐成为单独一餐。

添加辅食的时间不要在2次喂奶之间，这样宝宝可能因为不饿而不愿接受辅食，也会影响宝宝下顿的奶量。

如果您按照上述方法添加辅食后，宝宝的吃奶量仍少于每天500毫升，建议您在医师指导下适当增加富含优质蛋白质、钙等食物，如鸡蛋、鱼类、肉类、豆制品等，以弥补乳类减少导致的营养不足。1岁后可以尝试酸奶、乳酪等乳制品。

营养专家

郝波

北京大学第一医院妇产科妇儿保健中心

吃蛋黄后脸上长小红点，是过敏吗？

宝宝4个月了，添加蛋黄后，脸上起了小红点，请问是过敏吗？还可以加什么辅食？

宝宝是否存在食物过敏，一定要经过专科医疗机构的临床检查确诊，建议您带宝宝去做个检查。如果您的宝宝经过医疗机构检查确诊为鸡蛋过敏，建议目前暂时不要再给宝宝喂食鸡蛋，每3～6个月带宝宝到医疗专科机构进行评估。

原则上建议满6月龄开始添加辅食。如果您的宝宝每次吃奶量比较稳定，每天5～6次母乳，或每天总配方奶量达800～900毫升，说明宝宝已经具备消化其他食物的能力了。还要看看宝宝的发育情况，如果宝宝竖抱头稳，能靠着椅子坐稳，用勺子喂食物时会张嘴，用嘴唇从勺中取食物，对大人吃东西感兴趣，说明宝宝的发育水平已经具备接受辅食的能力了。可以开始添加辅食。建议首先给宝宝添加富含铁的食物，如含强化铁的米粉，观察3～5天没有过敏反应后，可以试着喂菜泥、果泥，7月龄后，开始尝试蛋黄、肉泥、肝泥等食物。

如果你有问题向专家请教，欢迎给我们来信，或者发送邮件至liujiafmbd@126.com，我们会将收集的问题有选择地发给专家，并刊发在杂志上。

营养专家

朱秀

北京大学医学部护理学院副教授

奶不够，还漏奶，怎么办？

宝宝10天了，我的奶好像不够，平时不喂的时候，总是有奶漏出来，甚至会打湿前襟。可是，宝宝一旦吃奶，吃两口就没了。宝宝饿得嗷嗷哭，要给她补配方粉吗？这种情况该怎么办？

在产后初期，确实有一段时间新妈妈会面临这样的窘境，一边被家人认为没奶，一边却不自觉地“滴答滴答”。回答这个问题，首先有必要说明漏奶跟喷乳反射（又称射乳反射）有关。

漏奶和产后新妈妈常常还没有建立好喷乳反射有关。一般来说，通过吸吮之后，乳腺细胞收缩，将乳腺中的乳汁挤压到乳导管中，再从乳头开口处顺利流出来。一般的人在没有喷乳反射的时候不会有乳汁流出来，而漏奶的人可能是由于喷乳反射没有建立好，只要有奶的时候，就会从乳导管流出。此外，一些心理因素也会刺激喷乳反射，产生漏奶现象。解决漏乳的关键就是宝宝多吸吮，这样才能够促进喷乳反射的建立，漏奶现象可以得到缓解。因此，不应该在哺喂之间增加配方粉喂养，否则容易影响供求平衡，让妈妈真的不产奶了。

我们常见的漏奶有两种情况，一种是乳房的容量达到一定程度，会适当排出一些乳汁。这就是我们平常所说的胀奶之后的漏奶。这种漏奶是乳房的容量达到饱和度的一种自我保护。妈妈要避免乳房出现过度胀奶，如果必要可以适当吸出一些乳汁至不胀为止。

还有一种情况是，根本就不胀奶，却还漏奶。这种情况并不意味着宝宝没有奶吃。因为是否胀奶，以及胀奶时会不会漏奶，都不是评判奶少的标准。乳汁的分泌主要靠宝宝吸吮来下订单的。即便妈妈的乳房存量不多，宝宝也可以通过吸吮来刺激乳汁分泌，边吃边让妈妈生产乳汁。因为泌乳的原理是，宝宝吸吮乳头，刺激通过乳头神经末梢传入垂体前叶释放催乳素，催乳素通过作用于乳腺细胞使之泌乳。同时，吸吮诱导的信号也可以刺激垂体后叶释放催产素，催产素释放并进入血液循环，作用于围绕腺泡的肌上皮细胞，使其收缩，快速引起乳汁从腺泡、小乳导管进入乳导管而流出乳汁。

此外，宝宝吃了两口就哭，也有很多种可能，并不能武断地认定妈妈没有奶。可能是因为加了配方粉，宝宝再吃乳头觉得费劲，或者妈妈的喂姿或者宝宝的含乳姿势不对。宝宝吃不到，并不总是妈妈没有奶，还需要具体观察宝宝的情况再解决。