加强医院财政专项资金使用和管理的思考

李莉　宋晓燕+

[摘要]随着我国人民生活水平的提高，人们对于医疗卫生行业的需求以及相应的重视程度有了很大的提高，而政府在近年来对医疗卫生行业的投入也呈现逐年上升趋势。但是，医院在对财政专项资金的使用与管理过程中仍存在一些问题，造成财政专项资金无法有效发挥功能，影响医院服务质量以及相应的医疗卫生水平的提升。文章从医院财务专项资金的使用与管理现状出发，分析其中存在的问题，并在此基础上提出相应的对策，以期能够有效促进医院财政专项资金使用和管理的质量与水平，从而促进医疗卫生服务项目的完善，进一步提高人们对于医院服务的满意程度，缓解医患关系紧张的局面。

[关键词]医院；财政专项资金；使用；管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201736188

随着人民生活水平的提高，人们对于医疗卫生行业的需求以及相应的要求也越来越高，并且近年来我国政府针对医疗卫生行业的关注程度很高，而且采取相关措施来深化医疗卫生体制改革，以促进医疗卫生单位能够更好地为社会大众服务，以避免更为广泛的医疗矛盾的出现。其中最能体现政府对医疗卫生行业的重视举措之一就是加大对于医院财政专项资金的投入。现阶段政府对于医疗卫生行业专项资金的投入主要集中于临床重点专科、公共卫生专项资金以及相关的科研支出等方面，医院如何有效地利用财政专项资金不仅关系到医院自身的发展，还会引起人们对于医疗卫生行业满意程度的改变，从而影响医患关系的发展，这种种方面的影响最终会关系到医疗科研水平的提升以及医疗卫生事业是否能够有效地发展与进步。[1]因而本文拟从现阶段医院财政专项资金的实际情况出发，分析其中存在的问题或困难，在此基础上提出能够有效提高医院财政专项资金使用与管理水平与质量的有效方法，以期能够在加深人们对医院财政专项资金使用管理的相關现状以及存在问题了解的基础上，提高医院相关管理人员对财政专项资金的使用与管理问题的重视，从而使得财政专项资金能够用于实处。

1我国医院财政专项资金的现状

11财政专项资金管理制度不健全

在我国大部分医院对专项资金的使用与管理均缺乏相应的制度支持，并未形成具体可操作的管理办法以及操作流程。[2]即使有针对科研经费以及临床重点专科等方面的具体的管理办法，也缺乏相应的执行制度以及实施流程，这就使得资金使用的细化程度较低，将管理办法落实到具体的操作层面具有很大的难度，这就容易导致专项资金支取较为随意，且这会导致相应的部门很难对专项资金的使用进行有效的监督，造成专项资金内部管理系统很难有效地形成并对其进行管理监督工作。

12缺乏有效的管理，未明确管理职责

医院的财政专项资金应单独核算，做到专款专用，但是由于目前医院内部对于专项资金的管理制度仍不完善，缺乏相应的管理制度以及实施流程的具体规定，使得一些项目单位未能明确将相应的负责人员确定下来，这也就使得没有专人负责对每一部分的专项资金的来源、拨款情况、年限情况以及开支和最后的结余情况进行登记，对于专项资金的去向以及具体用途的管理与了解程度不够。并且由于专项资金的使用还往往涉及很多的方面，这也就会牵扯到不同的管理部门，不同管理部门之间的权责界限不清导致对专项资金管理与监督的难度进一步增加。

2医院财政专项资金使用与管理过程中的问题

21财政专项资金拨付滞后，影响项目执行进程

财政专项资金一般具有一定的时效性，尤其是转移支付卫生项目亦是如此。具体来说，公共卫生专项资金一般是年底才能到达相应的项目单位，很多时候可能需要来年的3、4月才能顺利到达医院，这就使得项目的实施与资金的配备不能完全同步，这在一定程度上会拖慢项目执行的进行，并且还会影响项目的质量。[3]项目资金的拨付之后还会影响项目进行得顺利与否，降低了资金使用效益，除此之外还会由于结余的资金过多，存在未在项目期内有效地运用资金而导致结余资金被财政收回的情况。

22招标周期过长，影响专项资金的使用

财政专项资金的使用过程中还会出现在项目当中一些必需的设备的采购时间过长，并且需要经过一系列的采购流程，首先需要项目负责人提出立项申请，并在财政部门的批复下才能进入采购流程，而政府采购又找招标代理、制定招投标文件、评标、公示等环节要花费一定的时间，这就会容易影响专项资金项目在招标采购这一环节的执行速度，从而影响整个项目的顺利发展。

23财政专项资金缺乏有效统一的标准以及缺乏科学高效的绩效考评制度

在医院财政专项资金的使用与管理过程中存在着缺乏统一的标准的现象，使得项目资金的使用随意性较大，尤其是在转移支付卫生项目当中，医院卫生项目的会计核算的质量与水平不高，从而导致项目财务管理的难度较大。[4]除此之外，现阶段对于财政专项资金尤其是转移支付的卫生项目没有科学的绩效评价制度，这就导致无法及时对所完成的项目进行有效的评价，也就无法找到导致项目质量水平不高的关键性因素，为之后的项目的进行提供有用的借鉴意义。并且由于现阶段在项目执行的过程中对项目的监督主要依靠上级主管部门对于资金的检查，在项目完工之后也缺乏相应的绩效评价，对投入资金与产出的经济效益与社会效益之间的资金转化率并无法有效地进行衡量。

3加强医院财政专项资金使用和管理的建议

31提高政府的资金支持程度，促进专项资金能够及时地拨付

由于现阶段在医院的财政专项资金的拨放过程中存在着资金拨付较晚，且需要相关单位在项目早期自行垫付的现象，这在很大程度上会影响到项目的顺利进行，因而加强政府的资金支持程度并将责任落实到相关部门之中，在此基础上明确任务，并成立项目工作领导小组，工作领导小组发挥好组织、管理协调工作，帮助项目顺利地实施，并且督促协调相关资金的落实工作。

32制定统一的核算标准，强化财务管理职能

会计核算部门应该明确现在专项资金当中存在的问题，建立起切实有效的会计核算方法，并且保证具有一定的一致性，科学按照收支情况分类，并且做到每个项目均有相应的会计管理，规范会计行为，使每一笔专项财政都花在应该花的地方。项目单位积极落实项目实施方案，明确项目内容，明确资金使用范围，根据项目实施内容做好项目经费预算。根据项目内容及经费预算合理安排资金的使用，做好项目资金的核算与管理工作，从而使项目能够按照计划顺利实施，提高资金的使用效益。

33建立绩效管理制度，对财政专项进行绩效评价

《行政事业单位内部控制规范》明确要求，单位应当加强预算绩效管理，建立“预算编制有目标，预算执行有监控、预算完成有评价、评价结果有反馈、反馈结果有应用”的全过程预算绩效管理机制。医院应该建立绩效管理机制，明确项目主管的部门，设立绩效考核的目标，实施绩效评价和跟踪绩效完成情况工作。这样可以进一步加强对财政专项资金的使用监督，确保财政资金的完整安全，确保财政资金的专款专用。另外，确定制定有效的绩效管理制度、绩效考核制度，可以做到奖罚分明，根据绩效考核的规则，监督资金项目执行情况，做到全程的实施监管，对于出现的违规行为采取问责以及处罚措施，落实责任到位。最后还能充分发挥内部审计部门的职能，有效开展财政资金的审计工作，将审计工作的结果和领导干部业绩考核挂钩，促进医院领导干部加强和完善财政专项资金使用的管理，做到管理到位，使用得当财政专项资金，进一步发挥财政资金效益，优化项目单位资源配置效率，提升医疗服务社会的能力，使人民群众真正受益。

参考文献：

[1]时敏加强医院财政专项资金使用和管理的思考[J].海峡科学，2016（9）：41-42

[2]郭瑛试析医院财政专项资金的管理与使用[J].财经界：学术版，2015（13）：126

[3]李进利对中央转移支付公共卫生项目财务管理的几点思考[J].财经界：学术版，2014（19）：201

[4]谭华伟，张培林，刘宪，等中央转移支付对地方政府卫生支出的影响机制及实证分析[J].中国卫生经济，2017（3）：16-20endprint