ERAS理念对老年髋部骨折患者围术期护理效果的影响

战晨

【摘要】 目的：在老年髋部骨折患者围术期护理中采取快速康复外科（ERAS）理念，对于其应用效果予以观察。方法：将笔者2014年5月-2017年

5月护理的64例老年髋部骨折患者随机分为参照组和试验组，将给予常规护理方法的32例患者设为参照组，将给予ERAS理念护理方法的32例患者设为试验组，统计两组患者护理前后的髋关节Harris评分、并发症及VAS评分。结果：试验组患者护理后的髋关节Harris评分为高于参照组，试验组患者的术后并发症发生率低于参照组，试验组患者护理后的VAS评分低于参照组，以上比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年髋部骨折患者围术期护理中采用ERAS理念护理方法可提升髋关节功能评分，减少术后并发症和疼痛程度，对患者的机体康复具有促进作用。

【关键词】 ERAS理念； 髋部骨折； 老年患者； 围术期

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）30-0134-02

髋部骨折对老年患者的日常生活质量带来严重不利影响，对于符合手术指证的患者多予以手术治疗方法[1]。快速康复外科（ERAS）理念将现有护理技术以及流程予以优化和整合[2]，近几年来，其在骨科患者的围术期相关护理过程中被推广使用，使患者的术后相关应激反应及并发症减少，使患者的病死率得以下降。本文选取64例老年髋部骨折患者的临床资料，对于ERAS理念应用在老年髋部骨折患者的围术期护理中的效果予以探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照护理方法的不同将笔者护理的2014年5月-2017年5月64例老年髋部骨折患者分为两组。参照组32例患者中，有15例为男性，有17例为女性，最小年龄患者63岁，最大年龄患有78岁，平均（68.44±5.27）歲；试验组32例患者中，有14例为男性，有18例为女性，最小年龄患者62岁，最大年龄患者79岁，平均（68.43±5.29）岁。参照组以及试验组老年髋部骨折患者的基线资比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

参照组老年髋部骨折患者接受常规护理方式，对患者进行常规的心理护理以及术前的常规健康宣传教育，将患者的相关检查项目予以完善等。试验组老年髋部骨折患者接受ERAS护理方式，具体如下。

1.2.1 术前优化式健康宣传教育 术前使用知识宣传手册、多媒体资料、健康知识讲座等方式为患者以及其家属介绍ERAS护理的内容和优势，使患者以及其家属的治疗和护理依从性得以提升。

1.2.2 呼吸道护理 对患者的实际呼吸情况予以严密观察，特别是对于心肺功能相对比较差的患者加强观察，入院到术后48 h予以血氧评估，必要的时候予以吸氧。术后12 h之内进行常规吸氧，术后12 h之后按照患者的实际需求予以吸氧。

1.2.3 疼痛护理 术前以及术后对患者进行充分的镇痛处理，对患者的疼痛情况予以评估，术前进行超前镇痛处理，对于疼痛评分大于4分且不存在禁忌证的患者，术前当天晚上使其服用0.2 g塞来昔布，镇痛效果不佳的患者给予阿片类药物。

1.2.4 饮食及体液护理 术前6 h可以进食一些非固体饮食，术前4 h可以饮用适量清水，对术中的输液量进行控制，对术中含钠离子的相关液体的输入进行限制，术后进行适宜补液，促使患者的饮食早期恢复。

1.2.5 术中低体温护理 使手术室的温度保持适宜，使用保温毯、液体加温机、暖风机等方法，保证患者的体温不可以比36.0 ℃低。

1.2.6 管道护理 尽量不要将导尿管留置，对于必须将导尿管留置的患者，术后第2日将导尿管拔除，减少尿路感染的发生风险。

1.2.7 血栓护理 术后协助患者接受被动锻炼，并指导患者进行早期的床上主动康复练习，指导患者进行股四头肌的静力训练和CPM机训练，对患者进行肢体按摩。

1.2.8 并发症护理 促使患者进行深呼吸以及咳嗽，并将正确体位保持，对患者的病情予以严密观察，加强患者的大小便相关护理以及皮肤相关护理，避免患者出现压疮、谵妄等相关并发症状况。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察并统计参照组和试验组老年髋部骨折患者护理前后的髋关节Harris评分[3]，从疼痛、生活能力、行走能力和关键活动范围等几个方面进行评分，得分越高表示治疗效果越好。（2）分析参照组和试验组老年髋部骨折患者的术后并发症总计值。（3）研究参照组和试验组老年髋部骨折患者护理前后的VAS评分[4]，评分范围0～10分，0分为无痛，10分为剧痛，得分越高疼痛越严重。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS 19.0进行计算和检验，计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用率（%）表示，并用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后的髋关节Harris评分

两组护理前的髋关节Harris评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组护理后的髋关节Harris评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组术后并发症发生率

试验组术后并发症发生率3.13%，仅发生1例压疮，参照组术后并发症发生率21.87%，两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组护理前后的VAS评分

两组护理前的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后试验组VAS评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论endprint

临床上部分老年髋部骨折患者由于相关处置不恰当，仅有30%的患者可以恢复至骨折前的相关生活状态，对老年髋部骨折患者的家庭以及社会均带来一定的经济负担[5-6]。目前，多对老年髋部骨折患者实施手术治疗，可获得明确的疗效，不过，对患者的治疗效果以及机体恢复的影响因素比较多，进一步加强对老年髋部骨折患者的护理干预具有重要意义[7]。

ERAS理念护理方法是对患者予以围术期的优化护理干预，使手术患者的心理方面以及生理方面的创伤减少，使患者的术后并发症情况减少，促使患者的术后机体恢复，目前，ERAS理念护理方法在肠癌患者、胃癌患者、肝癌患者、骨科患者等临床围术期中被推广使用[8-9]。

将ERAS理念护理方法应用于老年髋部骨折患者中，对患者的围术期相关护理方法予以改进，使此类患者的术后相关并发症得以减少，使患者的痛苦得以减轻，促使患者的术后机体康复[10-12]。本文对试验组32例老年髋部骨折患者采取ERAS理念护理方法后，护理后的髋关节Harris评分明显提升、术后并发症和疼痛VAS评分有效降低，差异有统计学意义（P<0.05），结果充分展示ERAS理念护理方法用于老年髋部骨折患者围术期护理中的优越性。

综上所述，对老年髋部骨折患者实施围术期护理的过程中使用ERAS理念护理方法有助于髋关节相关功能的改善，使老年髋部骨折患者的术后并发症以及疼痛程度减少，促使老年髋部骨折患者的机体康复，值得临床实践应用。

参考文献

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（收稿日期：2017-06-19）endprint