快速康复护理模式在腹腔镜胆囊切除患者中的应用及效果分析

杨日玲　吴晓芬　林雅萱

【摘要】 目的：对快速康复护理模式在腹腔镜胆囊切除患者中的应用及效果进行分析及判定。方法：选取笔者所在医院2015年2月-2016年1月收治的60例腹腔镜胆囊切除患者作为本次的研究对象，将其随机分组为对照组与观察组，两组患者各30例，对照组予以传统护理，观察组在传统护理的基础上实施快速康复护理模式干预，并观察两组患者的输液时间、肛门排气时间、术后疼痛评分、住院时间及护理满意度。结果：观察组腹腔镜胆囊切除患者的输液时间为（2.54±1.24）d，肛门排气时间为（12.01±4.23）h、术后疼痛评分为（2.71±1.02）分、住院时间为（5.61±1.25）d、护理满意度评分为（96.13±3.11）分，均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复护理模式在腹腔镜胆囊切除患者中的应用效果显著，值得在临床中推广实施。

【关键词】 腹腔镜胆囊切除； 快速康复护理； 住院时间； 护理满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.052 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）30-0104-02

胆囊结石为临床中常见肝胆外科疾病，具有高发病率。临床中常予以腹腔镜胆囊切除术予以治疗，该术式具有创伤小，术后恢复快及术后美观等优势，被广泛胆囊切除患者所接受[1]。文献[2]相关研究表明，于术前、后予以科学的护理方案干预，可促进患者机体康复，缩短住院时间。本文研究为探讨快速康复护理模式在腹腔镜胆囊切除患者中的应用及效果，将笔者所在医院2015年2月-2016年1月收治的60例腹腔镜胆囊切除患者作为本次的研究对象，将其分为两组，实施不同护理方案干预，并将其护理效果进行对比，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年2月-2016年1月收治的60例腹腔镜胆囊切除患者作为本次的研究对象，将其随机分组为对照组与观察组，各30例，纳入标准：影像学诊断胆囊结石胆囊炎、胆囊息肉为适合手术治疗，知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准；无严重心肝肾异常患者。排除标准：智力低下患者；凝血机制严重障碍患者。对照组：男19例，女11例，年龄26～78岁，平均（47.87±9.76）岁；其中胆囊结石12例，胆囊炎合并结石14例，胆囊息肉4例；文化程度：高中以上18例，高中以下12例。观察组：男20例，女10例，年龄25～79岁，平均（47.98±9.42）岁；其中胆囊结石14例，胆囊炎合并结石14例，胆囊息肉2例；文化程度：高中以上19例，高中以下11例。两组腹腔镜胆囊切除患者的性别、年龄、病情及文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：实施传统围术期护理，主要包括体征检查[3]，术中护理、建立氧气、静脉通道及相关健康教育等。

观察组：在对照组的基础上实施快速康复护理，具体如下。

1.2.1 术前护理 （1）由经验丰富的医护人员组建医护一体化团队，由主治医师担任团队组长，护士长担任副组长，由护士长与责任护士共同依据患者的个人情况严格制定护理方案，主治医师审核后，由责任护士实施，护士长予以监督[4]。（2）患者对手术存在未知，会产生恐惧、焦虑及不安心理，因此会影响治疗依从性，医护人员须对患者的负面心理进行疏导，可通过视频、图谱等方式讲解手术的目的，治疗方法及注意事项，还可播放音乐，使得患者的身心舒展，从而积极的面对手术[5]。（3）建立微信平台、短信提醒，动态了解患者的心理动态顾虑，包括术前的皮肤准备、饮食指导、术中体位配合、心理疏导等，及时准确为患者提供该疾病相关知识的健康宣教，为患者排忧解难。（4）于术前，医护人员须严格遵守“三查八对”原则，将手术器械、工具准备到位，以此缩短手术前准备时间[6]。

1.2.2 术后护理 （1）于术后，患者会产生不同程度的疼痛，因此须对其疼痛进行护理，医护人员可通过播放轻音乐，聊患者感兴趣的话题，从而转移其注意力，以此缓解疼痛，对于疼痛不得缓解的患者，依据其耐受情况适当予以镇痛药物的治疗，镇痛期间，医护人员须严格把握并记录患者的用药时间、剂量及相关不良反应[7]。（2）医护人员还可对患者的肢体、穴位进行按摩，力道须适度，3次/d，10～20 min，不仅可缓解其疼痛，还可提高其舒适度。（3）于术后尽早恢复患者进食，不仅可改善术后肠黏膜受损情况，还可促进胃肠道功能恢复，待患者麻醉清醒后，可适量摄入温开水，随后予以低脂流食干预，依据其具体情况可逐渐由低脂半流食逐渐恢复正常进食[8]，其间要注意少食多餐。对于进食障碍的患者可采取静脉补液的方法為其摄入营养，其24 h补液量应<1000 ml[9]。（4）术后康复训练：医护人员应鼓励患者于恢复期间下床活动，可减少其肌肉消耗，促进功能恢复，还可避免肺部并发症。依据患者的个人情况，可指导其进行康复操训练，每次10～15 min为宜，早晚各一次，可促进患者胃肠道恢复，提高免疫能力。

1.3 观察指标

观察并统计两组腹腔镜胆囊切除患者的输液时间、肛门排气时间、术后疼痛评分、住院时间及护理满意度评分。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组腹腔镜胆囊切除患者的输液时间、肛门排气时间、术后疼痛评分、住院时间及护理满意度评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

随着医疗水平的不断提高，临床中的疾病多伴随生理、心理混合型疾病，相关研究表明，优质的护理方案对于患者的恢复起着关键性作用[10-11]。临床中经过不断实践，总结出于围手术期后的康复训练，是提高患者机体功能，改善其生活质量的关键。endprint

本文研究中，传统护理主要包括体征检查，术中护理、建立氧气、静脉通道及相关健康教育等，该护理方案保证了患者的生命安全，但医护人员并未于患者的心理角度出发，对其实施心理护理，导致患者的治疗依从性下降，于术后，医护人员并未依据患者的具体情况为其实施康复锻炼，因此延迟了病情康复的进程，故护理方案不佳。

本文研究数据显示，观察组胆囊切除患者的输液时间为（2.54±1.24）d，肛门排气时间为（12.01±4.23）h、术后疼痛评分为（2.71±1.02）分、住院时间为（5.61±1.25）d、护理满意度评分为（96.13±3.11）分，均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明于传统护理的基础上实施快速康复方案的效果显著，快速康复护理为新型的护理模式，该护理模式可缓解患者的负面情绪及心理压力，以此提高治疗依从性。不仅如此，医护人员对其实施穴位按压可缓解其疼痛，提高机体功能、舒适度[12]。依据其具体情况，为其摄入营养，保证了患者围手术期的营养供给。于恢复期鼓励患者进行康复操训练，可促进患者胃肠道恢复，提高免疫能力，以此促进机体康复，缩短住院时间。

综上所述，快速康复护理模式在腹腔镜胆囊切除患者中的应用效果显著，可缩短患者的输液时间、肛门排气时间及住院时间，还可缓解疼痛，以此促进机体康复，提高护理满意度，值得在临床中推广实施。

参考文献

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（收稿日期：2017-06-07）endprint