康复护理对产后盆底功能障碍患者的效果观察

徐慧　墙燕　王鹏

【摘要】 目的：探讨产后康复护理对患者盆底功能恢复效果的影响。方法：本研究回顾分析笔者所在医院妇产科特需病区2016年1月-2017年1月收治的80例盆底功能障碍患者的临床资料，随机将其分为对照组和试验组，对照组接受常规方法护理，试验组同时接受产后盆底康复护理，比较分析两组患者临床护理效果。结果：试验组患者尿失禁、性生活满意度、盆腔器官脱垂及治疗依从性等观察指标结果均明显优于对照组，两组患者临床护理效果比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在盆底功能障碍患者临床护理中应用产后盆底康复护理措施，有助于提高患者的治疗依从性，改善其盆底功能，因而临床应用价值较高。

【关键词】 产后盆底康复护理； 依从性； 盆底功能障碍

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）30-0102-03

Effect of Rehabilitation Nursing on Postpartum Pelvic Floor Dysfunction/XU Hui，QIANG Yan，WANG Peng.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（30）：102-104

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of postpartum rehabilitation nursing on pelvic floor function recovery.Method：The clinical data of 80 patients with pelvic floor dysfunction from January 2016 to January 2017 were analyzed retrospectively.The patients were randomly divided into control group and experimental group.The patients in the control group were treated with routine nursing care，the experimental group were treated with postpartum pelvic floor rehabilitation nursing simultaneously.The clinical nursing effect of the two groups were compared and analyzed.Result：The results of urinary incontinence，sexual satisfaction，pelvic organ prolapse and treatment compliance in the experimental group were significantly better than those in the control group，and there were significant differences in the clinical nursing effect between the two groups（P<0.05）.Conclusion：The post-operative pelvic floor rehabilitation nursing measures in the clinical nursing of pelvic floor dysfunction can help to improve the patients treatment compliance and pelvic floor function，so the clinical application value is higher.

【Key words】 Postpartum pelvic floor rehabilitation care； Compliance； Pelvic floor dysfunction

First-authors address：Xiamen Maternal and Child Health Hospital，Xiamen 361000，China

盆底功能障礙性疾病（PFD）的临床症状主要表现为性生活障碍、排便障碍、压力性尿失禁、阴道壁膨出及子宫脱垂等[1-3]。盆底是女性机体内十分重要的生殖器官，盆底肌肉承受着较大的创伤和压力，因而容易出现盆底神经和肌肉损伤问题，进而诱发盆底功能障碍。其诱发原因主要在于分娩和妊娠所致的盆底支持结构性损伤[4-6]。本研究对产后盆底康复护理对患者依从性的影响进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究回顾分析笔者所在医院产科2016年1月-2017年1月收治的80例盆底功能障碍患者的临床资料，按照患者入选研究顺序的单双数将其分为对照组和试验组，每组40例。对照组患者中年龄最小者24岁，最大者41岁，平均（32.7±6.3）岁，产次为1～3次，平均（1.4±0.5）次。试验组患者中年龄最小者22岁，最大者43岁，平均（33.2±6.5）岁，产次为1～3次，平均（1.3±0.6）次。治疗前，两组患者的一般资料及检查数据等比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规方法护理，向患者详细讲解发生功能性障碍的原因及治疗方法，并指导患者进行凯格尔运动。试验组患者在对照组基础上实施康复护理，具体内容如下。

1.2.1 指导孕期盆底肌肉锻炼培训 为产妇建立健康档案，组织孕妇参加孕妇学校，孕期盆底肌肉锻炼知识宣教，指导其进行产前盆底Keger训练，从而加强盆底肌肉放松和收缩能力的训练。盆底Keger训练方法：排空膀胱，紧缩盆底肌肉，保持5～10 s，放松肌肉5～10 s，重复练习10次为1组，3～4次/d。训练过程中正常呼吸，保持臀部和腹部肌肉放松。按照产妇的实际情况，为其制定和实施个体化锻炼方案，对锻炼量的大小和运动时间进行适当控制，避免其孕期训练强度过大、时间过长。对于前置胎盘、妊高症、羊水异常、习惯性流产及有早产史的产妇，则尽量避免盆底训练。若孕妇盆底训练过程中出现头晕头痛、呼吸困难、疼痛、渗液、出血等症状，则需要及时停止训练，并采取治疗措施。endprint

1.2.2 盆底健康教育 患者住院期间，护理人员应开展盆底康复和盆底损伤方面的健康教育，使其掌握产后盆底Keger训练方法[7]。产后24 h开始训练，分晨起前和睡前两次运动，每次20 min左右。根据患者自身情况控制运动的强度，循序渐进。加强产妇褥产期感染预防，产后1个月内避免参加体力劳动，2个月内禁止性生活，产后避免负重，不能因为过于关注新生儿而忽略了自身盆底功能康复训练和日常休养，从而更加积极地配合治疗和护理。

1.2.3 产后电刺激及生物反馈联合盆底肌肉训练 护理人员应于患者产后42 d时，对其进行盆底功能复诊检查。若患者存在盆底功能障碍，则需要实施电刺激及生物反馈联合盆底肌肉训练。具体方法：患者将膀胱排空后，在阴道内缓慢置入盆底训练治疗头，标准为产妇自觉盆底肌肉有抖动感，但无疼痛感，零标准为产妇最大限度的放松和最大限度的收缩。根据产妇情况实施电刺激治疗，以及电子生物反馈训练，每周2次，每10～15次为1个疗程。并指导产妇每天结合阴道哑铃做盆底肌力训练，持续巩固训练达3个月。

1.3 观察指标

两组观察对象均完成临床研究，并于分娩后3个月，接受包括尿失禁、性生活满意度、盆腔器官脱垂及治疗依从性等观察指标在内的临床护理效果评定。

1.4 统计学处理

本文临床研究过程中所得的全部数据资料，均通过SPSS 17.0软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，单因素方差分析法用于处理比较其他全部数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者尿失禁、性生活满意度、盆腔器官脱垂及治疗依从性等观察指标结果均明显优于对照组，两组患者的临床护理效果比较，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

盆底功能障碍性疾病是一种妇科临床常见疾病，其主要包括盆腔脏器脱垂和尿失禁两类，且该疾病的发生于产妇分娩、妊娠存在直接联系[8-9]。盆底功能障碍性疾病患者通常需要在常规临床治疗的基础上接受盆底康复治疗，常用方法包括电刺激疗法、电子生物反馈疗法、盆底肌肉锻炼及手法按摩等[10]。本次研究针对盆底功能障碍性疾病患者实施产后盆底康复护理后的恢复情况進行了研究分析，在产后盆底康复护理实施过程中，产妇能够掌握适当的锻炼方法，结合个性化健康教育和治疗成功案例分享，患者能够深化对于疾病的认识。同时，护理人员能够通过电话提醒和短信提醒的方式对患者进行复诊和检查，并嘱其坚持定期复查和规律锻炼，做好日常饮食指导，并积极开展阴道盆底肌肉收缩锻炼，从而改善盆腔脏器脱垂和尿失禁等临床症状，改善患者预后情况[11-13]。

由本次医学研究结果可知，试验组患者尿失禁、性生活满意度、盆腔器官脱垂以及治疗依从性等观察指标结果均明显优于对照组，两组患者的临床护理效果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在盆底功能障碍患者临床护理中应用产后盆底康复护理措施，有助于患者治疗依从性的提高，改善其盆底功能，因而临床应用价值较高。

参考文献

[1]张雪梅，谭清元.107例产妇对产后盆底康复认知与需求调查分析[J].重庆医学，2015，44（16）：2267-2268.

[2]尉宁，陈露芳，王飞，等.产后康复护理对产妇产后性功能的影响[J].中国性科学，2015，24（12）：79-81.

[3]包军荣，谢素娟.女性盆底功能康复训练的重要性探讨[J].中外医学研究，2015，13（2）：21-22.

[4]刘海静，刘迎军，高淑凤，等.产后盆底康复治疗依从性的影响因素调查[J].中国妇幼保健，2013，28（30）：5019-5021.

[5]李环，吴瑞芳，光晓燕，等.产后盆底康复时间选择对尿失禁及盆底肌的影响研究[J].中国全科医学，2013，16（11）：3699-3700.

[6]蒲兰英.不同分娩方式对初产妇早期盆底功能障碍的影响评价[J].中外医学研究，2015，13（18）：146-147.

[7]林碧英，刘玉云.生物反馈电刺激家庭康复器治疗盆底功能障碍疾病效果分析[J].中国医学创新，2015，12（1）：127-130.

[8]杨丽清.产后盆底康复护理对患者依从性的影响分析[J].中国现代药物应用2015，9（6）：215-216.

[9]石梅新.阴道顺产与剖宫产对初产妇早期盆底功能障碍的影响分析[J].中外医学研究，2015，13（20）：144-145.

[10]林燕芬.护理干预对产后盆底功能康复75例的影响[J].中国民族民间医药，2015，24（15）：141-142.

[11]廖文梅.探讨不同时间康复护理对产后妇女盆底功能的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（6）：792-794.

[12]张紫琪，廖碧珍，李明慧，等.产妇对产后盆底功能与性功能障碍认知现状调查[J].护理学杂志，2016，31（4）：19-22.

[13]王雅贤，刘颖琳，陈少青，等.产后盆底肌肉训练对改善盆底功能的作用分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，7（13）：593-584.

（收稿日期：2017-06-11）endprint