综合护理干预在乳腺癌护理中的应用效果观察

李选治　陈丽芬　沈良盛

【摘要】 目的：对综合护理干预在乳腺癌护理中的应用价值进行分析。方法：选择2016年6月-2017年5月在笔者所在医院进行治疗的168例乳腺癌患者，并随机进行分组，对照组（84例）患者实施常规护理，观察组（84例）患者实施综合护理干预，分析两组干预后癌因性疲乏状况、焦虑和抑郁状况、并发症及满意度等。结果：观察组患者的癌因性疲乏状况优于对照组，观察组与对照组产妇的SAS评分和SDS评分均有了一定的下降，观察组的改善程度优于对照组，观察组并发症发生率9.5%，护理满意度96.4%，与对照组相比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预应用于乳腺癌护理中效果显著，可有效消除或缓解癌因性疲乏程度，改善患者不良情绪，并降低不良反应发生率，有助于提高患者满意度和生存质量。

【关键词】 乳腺癌； 综合护理； 效果； 价值分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）30-0084-02

Observation on the Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Breast Cancer Nursing/LI Xuan-zhi，CHEN Li-fen，SHEN Liang-sheng.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（30）：84-85

【Abstract】 Objective：To analyze the application value of comprehensive nursing intervention in breast cancer nursing.Method：168 patients with breast cancer who were treated in our hospital from June 2016 to May 2017 were randomly divided into two groups.The patients in the control group（84 patients） underwent routine care.The observation group（84 cases） was given comprehensive nursing intervention.The cancerous fatigue status，anxiety and depression，complications and satisfaction were analyzed.Result：The situation of cancerous fatigue in the observation group was better than that in the control group.The SAS score and SDS score of the observation group and the control group were decreased，the improvement degree of the observation group was significant，the complication incidence rate of the observation group was 9.5% and nursing satisfaction was 96.4%，the differences were statistically significant compared with the control group（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention is effective in the treatment of breast cancer，which can effectively eliminate or alleviate the degree of cancerous fatigue，improve the bad mood and reduce the incidence of adverse reactions，and improve the patients satisfaction and quality of life.

【Key words】 Breast cancer； Comprehensive nursing； Effect； Value analysis

First-authors address：First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

乳腺癌是女性中發病率较高的一种恶性肿瘤，近年来其发病率逐年上升，且呈现年轻化趋势，临床治疗多采用手术治疗，而术后的康复护理则受到了广泛的关注[1-2]。乳腺癌围术期综合护理干预有利于提高患者认知程度，缓解不良情绪，为患者术后快速康复提供有利的保障。本文特选择笔者所在医院收治的乳腺癌患者，应用综合护理干预效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月-2017年5月在笔者所在医院手术治疗的乳腺癌患者168例，均符合《外科学》第七版中乳腺癌的相关诊断标准[3]。按照随机数表的方法将其分为对照组和观察组两组，每组84例，观察组：均为女性，年龄33～68岁，平均（49.5±5.5）岁，病程4～36个月，平均（9.5±3.6）个月；对照组：均为女性，年龄34～67岁，平均（50.2±5.3）岁，病程5～32个月，平均（9.0±3.8）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。endprint

1.2 方法

对照组患者给予常规护理干预，主要包括术前准备、术后密切观察、创口护理、按时查房，与患者家属讲解注意事项等。

观察组患者实施综合护理干预，具体措施为：（1）术前健康宣教。向患者及其家属普及乳腺癌相关疾病知识、治疗以及护理等，帮助他们正确认识疾病并对其治疗和护理过程有一定的了解，同时叮嘱术后注意事项和并发症的有效预防方法等。（2）心理护理。贯穿于患者的整个护理过程中，乳腺癌患者多存在不良心理，主要表现为焦虑、抑郁等，应通过沟通了解患者不良心理原因，并给予有效的开解和疏导，减轻患者压力，帮助她们树立积极乐观的态度。（3）术后训练指导。做好术前教育，教会术肢制动，术侧、健侧卧位姿势，告知避免外展上臂，术后给予患者训练指导，包括术后1 d进行有计划、有步骤的进行肢体功能锻炼，配合舒缓、优美的音乐；术后1～2 d可进行伸指屈腕、握拳等动作，然后通过适量的肘关节旋转、屈伸等活动帮助其促进功能恢复，运动时应循序渐进，避免在康复后出现后遗症。（4）做好家属的心理支持。在乳腺癌患者中，家属的作用十分重要，多与患者家属进行沟通，并根据家属的心理状态，给予针对性的护理措施，鼓励患者家属多与患者进行情感交流，多给患者关爱，鼓励患者积极参与治疗及康复。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者干预后癌因性疲乏状况、干预前后焦虑和抑郁状况、并发症发生情况以及护理满意度。采用Zung的焦虑自评量表评分（SAS）和抑郁自评量表评分（SDS）对患者焦虑和抑郁状况进行评价[4]，SAS和SDS均分为20个项目，每个项目分为4级，SAS得分高于53分则为焦虑，SDS得分高于53分则为抑郁。患者满意度评价采用问卷调查的方式，行评分制，分为非常满意、基本满意、不满意三个级别，满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 統计学处理

采用统计学软件SPSS 19.0处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，等级资料比较用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预后癌因性疲乏状况比较

观察组患者的癌因性疲乏状况优于对照组，差异有统计学意义（Z=5.824，P=0.009）

2.2 两组患者干预前后焦虑和抑郁状况比较

护理干预前，两组产妇的SAS评分和SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），经护理干预后，观察组与对照组产妇的SAS评分和SDS评分均有了一定的下降，观察组的改善程度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组患者并发症发生情况比较

两组并发症发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.4 两组患者护理满意度比较

对照组护理满意度为75.0%（63/84），观察组为96.4%（81/84），差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

乳腺癌是女性中最常见的一种癌症，据数据调查显示，女性乳腺癌的发病率一直呈上升趋势，以每年约为3%的速度递增，不仅威胁着女性的生命健康，同时也对女性的生理和心理产生了很大的影响[5-7]。随着人们对护理质量的要求不断提高，使护理方法从过去单一的常规护理，慢慢转变系统、规范的综合护理干预，这样可以更有效帮助患者改善预后和不良心理，避免并发症的发生，提高患者生命质量，乳腺癌的临床护理亦是如此[8]。

癌因性疲乏是一种主观上的劳累感，多发生在肿瘤或肿瘤等相关治疗中，其发生较为普遍，据数据统计显示，高达78%癌症患者存在癌因性疲乏，其中99%乳腺癌患者有一定程度的癌因性疲乏，中度或重度疲劳患者占60%以上，大大降低了患者的生存质量[7-9]。在本次研究中，观察组患者的癌因性疲乏状况明显优于对照组，可见通过综合护理可有效改善乳腺癌患者癌因性疲乏，有助于提高患者生存质量。另外，观察组患者采用综合护理干预，其在SAS评分和SDS评分方面的改善效果明显优于对照组，可见患者通过综合护理干预，患者焦虑状况和抑郁状况均有所缓解，使其增强信心，能够以更加积极、乐观的心态面对疾病和生活。

不少研究已经证实，通过综合护理干预可为患者提供更加全面的护理服务，可有效预防并发症的发生[10-12]。在本次研究中，观察组并发症发生率明显低于对照组，再次证实了综合护理干预的有效性。另外，良好的护理措施可以提高患者满意度，减少护患纠纷，有助于医院进一步提高护理质量，并树立良好的形象。在本次研究中，通过护理干预，观察组护理满意度明显提高，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。总的来说，综合护理干预应用于乳腺癌护理中效果显著，可有效消除或缓解癌因性疲乏程度，改善患者不良情绪，并降低不良反应发生率，有助于提高患者满意度和生存质量，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]李茜，刘敏.综合护理干预对乳腺癌根治患者术后康复的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（29）：31-32.

[2]朱红英.乳腺癌患者实施个性化需求干预的效果分析[J].中国医药导报，2013，10（24）：140-142.

[3]王冬菊，范秀珍.早期综合护理干预对青年乳腺癌患者抑郁及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2015，31（9）：657-660.

[4]何英煜，唐玮，施洁，等.全程关护护理模式对乳腺癌患者术后生活质量的影响[J].微创医学，2016，11（1）：121-123.

[5]洪丽霞.综合护理干预对乳腺癌术后患者生存质量影响的研究[J].中国医学创新，2012，9（35）：63.

[6]刘德新.综合护理在乳腺癌护理中的应用研究[J].中国医药指南，2016，14（5）：213.

[7]管文燕，章庆华，张琳.综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（4）：6-9.

[8]郭莉.优质护理服务在乳腺癌护理过程应用中的作用[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：295-296.

[9]郭宝玲.乳腺癌术后放疗全程实施优质护理服务效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，11（15）：185-186.

[10]李莉.心理护理干预对乳腺癌根治术患者的效果评价[J].中外医学研究，2016，14（34）：61-62.

[11]江丽琼，毕惠华，唐琳.综合性护理干预对乳腺癌术后化疗患者心理状态及生存质量的影响[J].中国实用医药，2016，11（36）：166-168.

[12]夏小芳，练玲玲，徐民.心理护理干预对乳腺癌根治术患者术后疼痛及生活质量的影响[J].中国现代医生，2016，54（2）：126-129.

（收稿日期：2017-06-22）endprint