全髋关节置换术术中护理措施及效果评价

王洪霞

（四川省都江堰市人民医院，四川 都江堰 611830）

全髋关节置换术术中护理措施及效果评价

王洪霞

（四川省都江堰市人民医院，四川 都江堰 611830）

目的 探析全髋关节置换术术中护理措施与效果。方法 选取2014年6月～2017年6月我院需行全髋关节置换术的患者120例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，并对其术中护理措施实施的要点予以总结，评价患者护理的效果及焦虑与抑郁改善的情况。结果 所选患者均顺利完成手术，术后护理满意度评价高达98.3%（118/120）；术后患者焦虑与抑郁量表评分均低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在全髋关节置换术术中采取全面针对性的护理措施可保障手术顺利完成，还能改善患者不良心理状态，提高满意度，密切护患关系，值得推广及应用。

护理措施；护理满意度；全髋关节置换术

当下治疗股骨颈骨折与髋关节病变的主要方式便是全髋关节置换术。近些年来，老龄化进程日益加快，接受全髋关节置换术治疗的患者也愈来愈多[1]，因此种手术治疗的创伤较大，且操作复杂，而老年患者体质弱，术中血压、心率起伏大，外加患者缺乏对手术流程及效果的了解，因此会增加手术风险，极易导致不良事件，针对此种情况，有学者指出[2]，在全髋关节置换术患者术中采取积极有效的护理措施可使患者手术成功率得到提高。现就我院行全髋关节置换术的患者采取术中护理措施的效果展开探讨，将全部内容总结陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2017年6月我院需行全髋关节置换术的患者120例作为研究对象，其中，女42例，男78例，年龄70～92岁，平均（81.12±1.02）岁；疾病类型：其中47例股骨头坏死，23例骨肿瘤以及50例股骨头骨折。合并症：52例糖尿病，10例肺部疾病，69例高血压以及48例心肌病。

1.2 护理方法

所选患者均采取术中护理措施，具体护理内容如下：①入室后护理：患者进入至手术室后，临床护理人员需热情主动介绍自己，对患者提出的疑问耐心及时解答，同时告知患者术中应注意的事项、手术大致流程与治疗的效果，以增强患者的了解，尽快消除内心的恐惧感与紧张感，积极配合治疗；②静脉输液通道建立：因患者年龄较高，常伴有诸多基础病，外加皮肤弹性差，血管极易硬化，输液中极易出现渗漏或不畅等情况，因此可选取18 G或者20 G静脉留置针建立输液静脉通道，并对输液量与输液速度严格控制，防止患者出现肺水肿与心功能不全等情况。③环境护理：术前将手术室内温度维持在24℃～26℃，湿度则控制在50%～60%，确保环境清洁干净。④麻醉配合护理：综合考虑老年患者对麻醉适应证的情况，可嘱患者选取健侧卧位，采取椎管内麻醉，由一位医师对患肢进行牵引同时随着肢体的转动缓慢移动患者患肢，其他两人可轻轻拖住患者身体缓慢侧转。⑤手术体位护理：协助患者选取健侧卧位，呈90°，在其肩部垫槽内嵌入硅胶体，避免肩部受压，于手架软垫上放置患侧上肢，通过盆骨固定器固定盆骨，对患者下肢血运仔细观察，防止固定器过紧引起不良反应。⑥生命体征观察：a.血压监测：通过心电监护仪监测患者心率及血压；b.测量出血量：严格监测患者出血量，防止出现血量过低的情况；c.心率监测：患者术中极易受麻醉药物、手术创伤与出血量等情况的影响，进而使心率紊乱，更有甚者会出现心脏骤停的情况，因此护理人员需密切关注患者心率的变化，一旦出现异常需及时告知责任医师并协助其处理。

1.3 观察指标

观察指标：对患者手术完成的情况进行观察记录。调查指标：①满意度调查：自行设计满意度调查问卷自行评价患者对本次护理满意度的情况，评价内容包括五个方面，主要有就医环境（10分）、术中配合度（10分）、护患关系（30分）、服务态度（30分）以及护理舒适感（20分），总满意度评分在100分，其中很满意：调查问卷评分≥80分；比较满意：调查问卷评分在79～60分；不满意：问卷评分≤59分。②心理状态调查：调查患者心理情绪改善的情况，即术前与术后均参照《汉密尔顿抑郁量表》与《汉密尔顿焦虑量表》[3]展开调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者护理效果分析

所选120例患者手术均顺利完成，无中途中止情况出现；4例患者麻醉深度不够存在轻微躁动，待麻醉剂量调整后，患者症状得到显著改善。经调查分析发现，对本次护理很满意的患者有83例，占比为69.2%，比较满意的患者有34例，占比为28.3%，不满意的患者有3例，占比为2.5%，因此护理总满意度为97.5%。

2.2 术前术后患者心理状况改善情况分析

术后患者抑郁评分与焦虑评分均明显减少，优于术前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者术前术后情绪量表评分对比（±s，分）

表1 患者术前术后情绪量表评分对比（±s，分）

时间焦虑评分抑郁评分t值P值术前（n=120）62.14±5.4851.89±5.3214.70140.0000术后（n=120）42.15±4.3238.46±4.176.73220.0000 t值31.381321.7646/P值0.00000.0000/

3 讨 论

在临床中，老年患者属特殊群体，其机体抵抗力与免疫力会随着年龄的增加而逐渐衰退，因此手术治疗的风险较高，格外需要术中的密切配合，以此保障手术治疗的安全性。老年全髋关节置换术患者术中会涉及到较多人员，且医疗器械较为复杂，因而护理人员需保持精湛的专业护理技术与高度的职业责任感[4]，全面详细了解手术各个环节，有效预测或评估术中可能出现的意外情况，协助手术医师制定出针对性的预防措施。

因手术患者的年龄较高，受疾病、受教育水平等因素的影响，多数患者的心理承受力低，极易出现恐惧、焦躁与紧张等负性情绪，具体表现为配合度低，护理依从性不高等，因此在手术开始前护理人员需先做好患者的心理护理工作，了解其真实的想法，加强沟通，获知患者消极情绪出现的原因，尽最大可能帮助其解决，取得患者的依赖及信任，使其能够保持积极的心态接受治疗。本次研究发现患者护理总有效率高达97.5%，与姜卫红[5]研究结果显示的98%接近，提示术中护理配合具有较高的应用价值；患者术后满意度为97.5%，仅1例患者对本次服务工作稍感不满，通过对比患者术后焦虑及抑郁情绪评分亦不难发现，术后患者消极情绪得到了显著的改善，与术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），进一步表明术中护理可消除患者术前不良心理状态，能减少或防止负性情绪对手术治疗带来不良影响。

总之，将术中配合应用在全髋关节置换术中可使患者不良心理得到改善，满意度得到提高，对良好护患关系的构建有积极意义，值得推广应用。

[1] 陈红剑.高龄患者全髋关节置换术的术中护理配合[J].护理实践与研究,2015,24(11):95-95,96.

[2] 阚峰玉.术中护理对前外侧入路全髋关节置换术患者舒适度及术后生活自理能力的影响[J].中国实用医药,2015,23(26):256-258.

[3] 陈 洪.老年患者全髋关节置换术的术中护理配合[J].医药前沿,2016,6(29):248-249.

[4] 王宁媛.人工全髋关节置换术的术中护理[J].黑龙江医药科学,2016,39(2):154-155.

[5] 姜卫红.高龄老人人工全髋关节置换术的术中护理[J].内蒙古中医药,2014,33(9):封2.

Evaluation of nursing measures and effect in total hip arthroplasty

WANG Hong-xia
(People's Hospital of Dujiangyan City,Sichuan Dujiangyan 611830,China)

Objective To analysis the total hip replacement surgery nursing measures and effect.Methods In June 2014 to June 2017 in our line to 120 cases of patients with total hip replacement for this research samples, were retrospectively analyzed the clinical data, and the intraoperative nursing measures implementation,we summarize the main points of the effect of the evaluation of patient care and improve the situation of anxiety and depression.Results The selected patients were successfully completed surgery,postoperative nursing satisfaction evaluation is as high as 98.3%(118/120);Postoperative patients with anxiety and depression scale scores were lower than the preoperative,differences are statistically significant(P＜0.05).Conclusions In total hip replacement surgery comprehensive pertinent nursing measures can ensure the operation is completed,also improve patients with poor psychological state,improve satisfaction, close relationship between nurses and patients,is worth popularization and application.

Nursing measures;Nursing satisfaction;Total hip replacement

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.46.8.02

本文编辑：刘欣悦