高度近视不可顺产近视孕妈还要注意啥

指导专家/崔红平 同济大学附属东方医院眼科主任医师 编辑/英华 设计/侯宇

怀孕后孕妈妈总是很谨慎，生怕有什么闪失，对肚中胎儿有啥不好的影响，比如近视眼会不会遗传给宝宝啊？孕期视力会变得越来越差吗？孕期能戴隐形眼镜吗？高度近视可以顺产吗......

近视眼会不会遗传给宝宝啊？

这是一个许多孕妇都十分关心的问题，不管自己是不是近视眼，都希望孩子有一双清澈明亮的眼睛。但事实上，可以肯定地说，近视眼是会遗传的。

近视眼可以分为单纯性近视和病理性近视，两种近视的遗传方式是不同的。单纯性近视又称为学校性近视或后天性近视，人群中发病率为25%～30%，多数在五六年级以后的小学生中发病，青春期发育后度数基本稳定，一般不超过1000度，眼球长度不超过28毫米，矫正视力可达1.0以上，属于多基因遗传，受环境影响大，环境因素的作用大于遗传因素。

青少年中最常见的就是单纯性近视，发病多与上学后长期读书、写字等近距离工作有关。遗传因素对近视眼的作用有限，只是近视发生、发展过程中的生物学前提，仅提供近视眼的可能性，而环境条件则决定近视眼发生的现实性，并通过遗传因素的作用而形成。正因为如此，孩子近视的发生与父母是否有近视看上去关系不是很大。父母都是单纯性近视，只要孩子注意用眼卫生，看书、写字一段时间后休息一下，是可以不发生或少发生近视的；而父母都不是近视眼，孩子在长时间用眼疲劳、调节过度的情况下也很容易出现近视眼。

病理性近视又叫做先天性近视，人群中发病率1%～2%，发病年龄多在小学一到三年级以前，近视度数随年龄不断增长，最终可以超过1000度，眼球长度超过28毫米，矫正视力达不到1.0，容易出现黄斑出血、变性甚至视网膜脱离等严重并发症。经科学研究表明，这种近视是常染色体隐性遗传病，主要是由遗传因素控制的，环境因素起的作用很小。

虽说近视眼会遗传，但不等于说就可以不用保护眼睛了，因为毕竟环境对近视眼的发生也起着很大的作用。注意用眼卫生对预防和减轻近视眼的发生、发展还是很有意义的。如果家族中有病理性近视眼患者，那么宝宝以后发生近视的可能性会比一般人大一些，但只要早期发现、早期治疗，还是可以减缓近视的发展的。

孕期视力会变差吗？

孕妈妈怀孕期间由于激素变化，本身就会出现泪液减少、眼球感觉干燥、眼镜度数改变等问题。因此，孕妈们在怀孕期间要更加注意用眼，定时休息，必要的时候可以更换眼镜的度数，或征求医生的意见后，使用药方出售的润湿液(人工泪液)帮助缓解症状。孕妈在家里不论是看电视还是看书，都应该适可而止，尤其是看电视时，一般20～30分钟需要休息一次，眼睛看向远处的绿色，喝杯水然后做一段眼保健操，活跃眼睛周围的血管。

另外，怀孕期间并非所有的孕妈妈都只能窝在家里，选择一个阳光充足的天气，外出散步或在家人陪同下到公园赏花，呼吸新鲜空气都是极为有利的。孕妈既然无法解决自身的近视问题，就应该积极采取措施防止近视给自己的日常生活带来不便，降低宝宝遗传近视的几率，为自己和宝宝的健康赢得一份保障。

孕妇能戴隐形眼镜吗？

孕妈妈在孕期不是不能佩戴隐形眼镜，但是要谨慎对待，正确佩戴隐形眼镜。因为孕妈妈在孕期体质发生改变，抵抗力比较弱，如果使用不当或不注意卫生，容易造成角膜发炎、水肿，甚至溃疡。怀孕期间泪液分泌减少，造成眼球表面湿润不足，而且怀孕期角膜的厚度和弧度都有细微的改变，这些都会影响佩戴隐形眼镜的感觉。所以，如果一定要戴隐形眼镜，建议孕妈妈怀孕3个月以后停戴，产后3个月再开始戴。

同时，孕妈妈要严格做好镜片清洁保养工作，最好使用日抛式隐形眼镜，而对于妊娠合并糖尿病和患有妊娠期高血压疾病的孕妈妈，很容易出现眼底病变，所以一定不要佩戴隐形眼镜，以免影响角膜和眼底的供氧，导致或加重眼底病变。所以，孕妈妈最好戴近视框镜，虽然麻烦一点，但是相对安全，对胎儿也不会有任何不利的影响。

听说高度近视不能顺产，是真的吗？

很多医生建议高度近视的孕妈妈最好剖宫产，因为有少数高度近视的孕妈妈生产时过度用力造成了视网膜脱落。其实，这并不是绝对的。当然，顺产时用力过度可能为视网膜脱落的诱因之一，但是造成视网膜脱落的因素很多，比如说外伤、提重物等，也和每个人的体质有密切关系。建议高度近视的孕妈妈们在怀孕9个月产检时，向医生提出你的顾虑，根据自己的具体情况看能否顺产。如果决定采用顺产方式的话，要请医生随时检查自己的情况，避免发生视网膜脱落。

孕期可以做激光手术吗？

激光近视手术可以帮助近视的人们一次性矫正近视，恢复视力，很多妈妈就想趁着休产假的时候做近视手术。在这里要告诉大家，怀孕和哺乳期间是不适合做激光近视手术的，原因有以下4个方面：

1在近视手术的前后都会使用一些眼药水，其中不乏抗生素和激素类的眼药，虽然用量不大，但还是有可能通过胎盘或母乳传给宝宝，为了保证孩子的安全，所以这段时期是禁止做近视手术的，而且还有部分眼药水是属于孕妇禁用的。

2孕期和哺乳期的女性，体内的激素水平会发生变化，处于不稳定的状态，检查的结果也不准确，不能很好地保证治疗效果。

3怀孕期间人的抵抗力也会变差，这样做了近视手术之后出现术后感染的几率也增大，因此也不能做手术。

4虽然现在近视手术技术已经很成熟了，但是在某种程度上还是会造成患者心理上的紧张，从这个角度讲，也不提倡孕妇做近视手术。