不对称是腿病纹吗？

文/王磊 山东中医药大学中医骨伤科硕士，骨科主治医师 编辑/英华 设计/侯宇

萌萌6个月的时候，妈妈带她去打疫苗。旁边有位妈妈说，你家孩子腿纹好像不太对称，你看，一边两条一边一条，你要不要去查一下呀？萌萌妈觉得很奇怪，为什么腿纹不对称要去检查呢？这难道是疾病的表现吗？那位妈妈继续解释，腿纹不对称有可能是骨头发育不好，髋关节有异常，因为孩子太小，又不会走路，所以看不出来，只能通过腿纹来检查并预防。萌萌妈真是惊出了一身冷汗，骨头发育不好？这太吓人了。赶紧去医院做B超。

检查结果出来后，医生又把萌萌两腿蜷起来向外往两侧一压，再对齐看了看，说没问题， 萌萌妈这才放下心来，真是虚惊一场呀。不过医生也告诉萌萌妈，以后在孩子发育过程中要注意观察，因为婴幼儿期的先天性髋关节脱位表现都很轻微，不能大意。

案例

腿纹不对称可能是病

提起腿纹不对称，妈妈们首先想到的是“先天性髋关节脱位（以下简称先髋）”。其实，单纯的腿纹不对称，不合并其他症状的，其中仅极少数有髋关节发育异常，如果宝宝同时有其他表现，需进一步检查。可以这么说，先髋的时候，宝宝一定会有腿纹不对称，但是单纯腿纹不对称并一定就是先髋。因为产程不顺导致的水肿、脂肪组织挤压、淋巴腺肿或静脉瘤等，也有可能引起大腿皮肤皱褶不对称。

如何及早发现先髋？

6个月以下的婴儿可以做超声波检查确诊。要注意的是，由于6个月以内的婴儿骨骼未钙化、骨化中心尚未出现，拍X光片只有一片空白，因此不要让宝宝白白去照X光。10个月以上的宝宝可用X光确诊。

人的大腿骨与躯干骨和盆骨相连处的关节叫髋关节，髋脱位就是髋关节脱位，俗称“大胯脱位”。本病女孩患病的机会比男孩多，为5：1，单侧髋脱位比双侧多见。因对病情不认识，小月龄的婴儿家长很难发现，一般都是孩子开始站立或负重时，髋关节即呈半脱位或脱位状态，此时家长便发现了异常。随着病程延长，脱位就会逐渐加重。

1 能站立之前，可以这样自查

●会阴部增宽、腿纹增多在孩子能站立之前，如果有先髋，则家长会发现其会阴部增宽，患侧的臀部与大腿内侧皮肤皱纹增多。

●活动患侧肢体会有弹响声牵动患侧下肢时髋部还有弹响感，平时在给宝宝洗澡或者换尿布的时候，也能顺便检查一下。

●大腿无法对称外展对于正常新生儿或2～9个月的婴儿来说，平卧的时候，两髋和两膝各屈曲至90度后，两髋关节可对称外展70～80度（差不多能贴到床面上），很多宝宝甚至能很轻松贴到床面上。若两侧大腿打开角度不对称，或者达不到能接近床面的角度，应怀疑该侧髋关节发育不良或异常，应去小儿骨科做检查。

2 能站立行走之后，看步态

当孩子能站立行走时，有髋关节脱位的一侧呈跛行步态，若两侧都脱位，则呈鸭步。表现为走路时上身晃动，臀部后撅，就像鸭子一样，而且，站立时孩子的腰部会明显前凸。

3 1岁以内， 长短粗细不能作为判断依据

婴幼儿期的髋关节脱位都是轻度脱位或者半脱位，并不影响平时的活动，所以家长很难注意到。而且此时的脱位仅仅是股骨头稍微往后上方移动了一点，加上宝宝腿上的脂肪多，腿本身就比较短，几乎看不出两腿的长短差别。所以，家长不要以长短来判断孩子是否得了先髋。发现腿纹不对称时，首先给宝宝做外展检查，并听听是否有弹响声，有异常一定要及时带宝宝去医院做检查！

特别提醒：对于会站立之前的宝宝来说，腿部脂肪较多，肌肉很少，本就可能存在轻微的粗细不一致，这并不是先髋的特定表现。临床上也有很多宝宝，治疗好了先髋之后，双腿仍然存在轻微的粗细不一致，这并不是由先髋引起的，要去神经内科及儿科做进一步的诊断。

年龄越小，治疗效果越好

先天性髋关节脱位的早期诊断、早期治疗，非常重要。

●3～6个月的宝宝诊断明确后，可用专用吊带固定，3个月后95%以上可治愈，这种治疗方法不损伤关节、并发症少。

●1岁左右、开始走路的宝宝，则需要先将脱位的关节整复，然后上3个月的蛙式石膏，再用蛙式支架固定9～12个月，才能恢复正常。

●2岁以上的孩子则要动手术再上石膏。

●4～7岁的孩子必须通过手术才能痊愈。

做同样的手术，宝宝年龄越小，效果越好；年龄越大，手术创伤越大且效果越差。

治疗后，妈妈怎么护理？

先髋的宝宝在治疗中多数需要石膏固定或有支架，有的时间长达数月。在这期间，宝宝的饮食起居会变得很不习惯，所以，做好治疗后的护理是很重要的。

1 石膏别断裂

在固定的头几天，要注意宝宝双脚的颜色及肿疼情况，注意皮肤有无被石膏硌伤或压伤，爸妈可以用一些干净的纱布、棉花垫在宝宝的裤子和支架中间的部位。保持石膏或支架的完整性，防止石膏断裂变形及干燥。

2 保持小PP干净干燥是要点

爸妈平时在照顾髋关节脱位的宝宝时，一定要保持宝宝小PP的干净和干燥。特别是上了石膏的宝宝，要石膏清洁干燥，不要让石膏被宝宝的大小便污染。

3 换尿布时这样做

宝宝每次便便之后，一定要及时更换尿片，可以用湿纸巾轻轻擦拭宝宝的小PP和周围的皮肤，再涂些凡士林之类护肤品，预防湿疹。

换尿片时，注意千万不要用手提起宝宝的两只脚，而应托起宝宝的小PP，从宝宝的胯部更换尿布。最好把尿片包成三角式，这种样式宝宝是最舒服的，垫的时候可以让宝宝的两腿保持外展蛙式位。一定不要把尿片包得太紧，包太紧的话，髋部处于伸直内收的状态，且无法活动，就更难复位了。另外，要把尿片比较厚的地方垫在宝宝小便的地方，男宝宝在前，女宝宝在后面。

如果在给女宝宝把尿时，注意要把宝宝的臀部抬高，会阴部朝下，这样比较好。