公立医院绩效考核指标构建的实践与探索

苏惠

有效的绩效考核能够促进公立医院各部门及员工不断改进自己的行为，发挥主观能动性，提高工作效率，达到实施科学化、精细化管理目标，提高医院的管理水平、服务水平和核心竞争力。绩效考核的方法多种多样，重点内容是考核工作绩效，比如，岗位职责履行、工作量、服务质量、技术水平、成本控制、医德医风和满意度等，临床科室通常采用平衡计分法进行考核，行政后勤科室常运用关键事件法进行考核。笔者在此结合自己的工作实践对绩效考核指标进行探讨。

一、绩效考核指标的构建

绩效考核指标主要包括工作量、内部管理、学习和成长、客户等四个维度（见表1）。

（一）工作量维度

作为公立医院，医院各部门之间工作量差异比较大，甚至很难量化。针对各部门工作的特殊性，在指标构建上采取不同的维度，如：临床科室采用上一年同期数作为比较的基数，工作量维度通过门（急）诊病人数、出院病人数、床位使用率、平均住院日进行考核，与上一年同期数为标准，以增长率进行加减考核；行政后勤则采用工作执行力进行考核，每项服务设定工作日，按时完成得满分，超时完成减分。

（二）内部管理维度

内部管理好坏通常通过量化考核来体现。临床科室主要采用以下指标进行量化考核：

1.出院患者人均费用，目的主要是考核科室出院病人的人均费用管理情况，且医保中心对人均费用考核是有严格要求，考核这一指标可以促使科室降低住院病人费用，合理检查、规范用药，减轻病人负担。

2.药占比和抗生素使用率。主要考核临床科室合理用药情况，防止大处方和滥用药，对滥用药和抗生素使用不合格的予以扣分。

3.病历归档率。通过患者出院三日病历归档占总病历的比重进行计算，确定考核分数档位，此指标的制定可督促科主任对科室病历归档的及时性、完整性和高质量进行控制。

4.百元资产收益。主要考核科室资产使用的效益情况，达到约束科室为争取预期目标盲目购买设备的行为。

5.政府公益性指令任务。公立医院性质为公益性，政府每年都有公益指标下达，考核此项指标主要是考核相关部门对公益任务完成情况，并依据完成情况予以奖罚。

（三）学习和成长维度

医院的研究与创新能力、医疗技术水平，新技术、新业务的开展等可通过科研成果、论文发表、新技术新业务开展的数量，员工培训率、继续教育率等方面进行考核。指标采用课题成果、学术论文、继续教育培训和业务学习等。课题成果主要以承担国家级、省、厅、市级课题数量为量化考核指标，学术论文考核主要以发表省级以上期刊和SCI期刊的数量，教育培训则考核科室继续教育和培训情况，业务学习主要考核科室开展业务学习和疑难病历讨论情况。

（四）客户维度

为患者提供先进的医疗技术、优质的医疗服务，才能扩大医院的品牌影响力，在老百姓心中树立品牌形象，增强患者品牌忠诚度。医院要做大做强，客户维度考核尤为重要，采用病人满意度、出院随访率以及纠纷与投诉三个指标量化进行考核。

1.病人满意度。对病人就医或住院期间对医院医疗服务进行的满意度调查、评分。

2.出院随访率。通过科室随访病人数占出院病人数的比例进行考核。

3.纠纷与投诉。根据科室被投诉次数与医疗纠纷情况的严重性质进行考核，予以扣分。

二、绩效考核的实施

（一）成立绩效考核小组

成立绩效考核领导小组，明确职责，根据医院总规划目标，結合不同科室情况，设定构建考核标准和细则。

（二）绩效考核的原则与步骤

1.原则是：公开、公平、公正，可操作性。

2.责任目标明确，实行层级考核，不隔级奖惩，即院长直接考核副院长，副院长考核分管科室负责人，科室负责人考核本科室副主任和员工。

3.绩效考核与岗位挂钩。重点向临床一线、关键岗位以及有突出贡献的人员倾斜，体现多劳多得，优质多得。

（三）绩效考核的管理

考核小组依据考核标准每月进行考核，定期收集、分析和评价各部门的考核方案、考核细则及执行情况，沟通反馈绩效考核过程中存在的问题，及时发现考核方案、考核细则不合理之处或考核与实际情况存在的差异，以便查找原因，寻求对策，不断完善，持续改进。

三、绩效考核的评价

（一）绩效考核是实现公平薪酬的依据

科学的考核和公平的薪酬策略，对激励员工的积极性至关重要。而有效的绩效考核通过对员工的工作量和工作质量全面考评，其结果作为职工薪酬发放、职务晋升、职称聘任等提供重要的依据。

（二）绩效考核是发掘人才的有效手段

通过绩效考核能够客观地评价员工的实际工作能力、服务质量和技术水平，并对员工的岗位匹配度做出正确的评判，通过合理调整岗位，实现员工效能最大化。

（三）绩效考核能促进医院实施科学化、规范化、精细化管理

加强内部建设，不断完善动态环节质量控制体系，在质量中求发展。通过对医院总目标的分解和考核，促进医院战略目标的实现。通过考核责任目标及工作任务完成情况，促进科室之间的相互沟通与协作，提高医院各项工作效能，促进医院持续发展。

（四）通过绩效考核推动多劳多得、优质多得

调动各层级管理者与员工积极性，提高工作效能，保障医疗质量和安全，促进医院社会效益与经济效益双提高的目的。

（作者单位：广西壮族自治区妇幼保健院）endprint