慢性肾功能衰竭患者的营养治疗与护理要点分析

王丹丹

（辽宁省金秋医院，辽宁 沈阳 110000）

慢性肾功能衰竭患者的营养治疗与护理要点分析

王丹丹

（辽宁省金秋医院，辽宁 沈阳 110000）

目的 分析慢性肾功能衰竭患者行营养治疗的效果，并对其护理要点进行研究。方法 选取我院于2015年3月至2016年3月收治的慢性肾功能衰竭患者40例，对所有患者进行临床数据的分析，40例患者均行全面性的营养治疗法以及对应的护理干预模式，对患者的饮食进行科学化的制定和指导，并对患者的血清前白蛋白（PA）、血尿素氮（BUN）以及内生肌酐清除率（Creatinine Clearance）等指标进行测定。结果 所有患者经过营养治疗和对应的护理干预模式后，其不良反应等症状得到显著改善，经过治疗后PA以及BUN指标均优于治疗前，数据对比呈现为P＜0.05，对于Creatinine Clearance指标的对比呈现为P＞0.05的无差异性。结论 将营养治疗和干预护理模式应用于慢性肾功能衰竭病症治疗中，具有极为显著的效果，能够有效对患者预后情况进行改善，这对于临床研究具有重要作用。

慢性肾功能衰竭；营养治疗；护理要点；应用分析

其内外因素的结合会造成人体肾实质损害，且这种肾实质损害是慢性进行的过程，肾脏损坏不仅仅对其基本功能运转造成伤害[1]，更为严重的是在临床中，不断出现以二氧化碳潴留、水、Electrolyte、酸碱平衡紊乱等为主要特征的临床表现[2]。可以说慢性肾功能衰竭病症的产生不仅仅危害患者生活质量，更严重的是对患者家庭造成了极为严重的影响，因此在对慢性肾功能衰竭患者进行治疗的过程中，除要对患者行有效的营养治疗外，也需要进行相应的护理指导，从而满足治疗要求，针对于此，本文将以营养治疗以及护理要点为基础，探究将其应用于慢性肾功能衰竭病症中的效果，以此为临床提供参考价值。

1 资料与方法

1.1 临床数据：在2015年3月至2016年3月，我院共收治慢性肾功能衰竭患者40例，在入选的CRF患者中，25例为男性，15例为女性，最大年龄73岁，最小年龄19岁，中位年龄（45.4±18.5）岁，原发病症中，慢性肾炎（chronic glomerulonephritis）22例，糖尿病肾病（diabeticnephropathy）9例，肾盂肾炎（pyelonephritis）4例，高血压肾病3例，多囊肾1例。

1.2 方法

1.2.1 护理饮食指导：对所有患者进行饮食指导前，进行血清前白蛋白（PA）、血尿素氮（BUN）以及内生肌酐清除率（Creatinine Clearance）等指标的测定，进行干预治疗的8周后，对上述指标再次进行测量。

1.2.2 蛋白质摄入指导：患者要食用高优质的低蛋白食物，在应用低蛋白食物的基础上联合α酮酸治疗，对本次研究的所有患者进行饮食教育的指导，根据每一位患者的个人病症发展情况、病症发展史、身高等临床资料进行食物方案的设定，其中蛋白质供给含量为最少0.6 g/（kg·d），最多0.8 g/（kg·d），有牛奶、鸡蛋、肉禽类以及鱼类等50%左右的动物蛋白。对每位患者的7 d食谱进行指导，合理保证患者饮食均衡。

1.2.3 热量的充足：对蛋白质摄入进行控制时，一定要保证热量的充足，保证患者能够正常生活。其中总热量的摄入量最高35 kcal/ (kg·d)，最低30 kcal/（kg·d），糖的摄入量要高达70%，其中脂肪含量25%，对水电保持平衡，尿量每日低于1000 mL，或者伴有高血压合并水肿的患者，应对水钠摄入的含量进行控制，其中要对定制的盐勺进行盐的补给，每日摄盐量要低于5 g，对低钾低磷饮食进行监控。护理人员也要保证对患者进行水溶性维生素（water-soluble vitamins）、无机盐（mineral）以及痕量元素（trace element）的摄入，进行口腔护理的指导，强化患者的个人卫生，最大程度避免慢性炎症的出现。

1.2.4 护患关系的和谐：慢性肾功能衰竭患者会出现情绪暴躁、抑郁以及精神萎靡等临床不良反应，因此护理人员在进行护理的过程中，保证其语言的温和、态度的诚恳，要时刻与患者家属进行积极的沟通和交流，对患者的治疗方案进行交流和沟通，让患者家属对治疗流程有进一步了解。

1.3 统计学分析：本次研究的40例慢性肾功能衰竭患者所有数据均应用SPSS17.0软件处理，其中对患者的血清前白蛋白（PA）、血尿素氮（BUN）以及内生肌酐清除率（Creatinine Clearance）等指标对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性，判定具有统计学意义。

2 结 果

见表1。

3 讨 论

将低蛋白饮食指导方法应用于慢性肾功能衰竭患者中，能够对肾功能衰竭进程进行阻碍[3]，在临床表现中，肾功能衰竭患者普遍存在营养不良的情况，营养不良的形成和多种因素有关，其中包含食欲减退、味觉变化、心理压力以及并发症状等等，因此营养不良的严重程度也是当前对合并症状以及病死率预测的有效指标，根据相关数据调查表明[4]，PA、BUN以及Creatinine Clearance等指标和患者的生存率呈现为独立的非负相关性[5]。而行合理的干预治疗以及干预护理能够使白蛋白含量保持在一个正常的水平，且白蛋白含量的上升和长期性的预后指导具有很密切的关联性。所以在对慢性肾功能衰竭患者病症改善过程中，对其行营养治疗的效果十分重要。

在本文研究中，血清前白蛋白、血尿素氮以及内生肌酐清除率等指标较治疗前均呈现为好转的趋势，但是内生肌酐清除率治疗前后对比t=1.5306，P=0.1299，呈现为无差异性。此种因素与蛋白质食物的选择、人体中蛋白质代谢产物缺乏有所关联。另外在本次调查中，部分患者认为米饭、面食以及蔬菜类中不含有蛋白质，因此不饮食或饮食的少，所以这种错误观念应及时摒弃。

表1 两组患者治疗前后指标对比（±s）

表1 两组患者治疗前后指标对比（±s）

指标 治疗前 治疗后 t P血清前白蛋白 0.24±0.05 0.38±0.07 10.2930 0.0000血尿素氮 26.3±5.9 17.3±6.1 6.7072 0.0000内生肌酐清除率 328.3±95.5 297.1±86.6 1.5306 0.1299

综上所述，本次所有患者行有效的护理指导后，患者的情绪变得稳定，食欲有所增强，此种方法应用在病症治疗中的效果显著，且本文研究的相关论断和刘新华[6]以及杨雪莲，李列平[7]等专家研究论断一致，可以作为临床应用参考标准。

[1] 陈亚民.慢性肾功能衰竭患者的营养治疗与护理37例[J].贵阳医学院学报,2012,37(5):576-577.

[2] 王环宇,吕利,刘航,等.肾移植术后重症肺部感染患者的营养治疗及其疗效评估[J].武警医学,2012,23(8):719-720.

[3] 卢爱玲,陆保全,常育红,等.高通量透析联合肠外营养治疗慢性肾功能衰竭60例[J].临床医学,2014,34(1):32-33.

[4] 潘利琴.护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响[J].护士进修杂志,2013,28(3):231-232.

[5] 陈秀羽,王旭斐,杨秀华,等.认知行为干预对慢性肾功能衰竭患者血液透析治疗的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(20):30-31.

[6] 刘新华.慢性肾功能衰竭腹膜透析患者行护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(6):15-16.

[7] 杨雪莲,李列平.川芎嗪注射液、α-酮酸联合左旋氨氯地平治疗慢性肾功能衰竭的临床观察[J].中国药房,2016,27(24):3371-3373.

R473.5

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1671-8194（2017）31-0266-02