脑电双谱指数监护技术在麻醉镇静深度检测中的临床应用

毕 虹

（沈阳维康医院 麻醉科，辽宁 沈阳 110000）

脑电双谱指数监护技术在麻醉镇静深度检测中的临床应用

毕 虹

（沈阳维康医院 麻醉科，辽宁 沈阳 110000）

目的 研究脑电双谱指数监护技术在麻醉镇静深度检测中的临床应用价值。方法 随机选取2015年1月至2016年5月在我院进行全麻麻醉手术的患者30例，研究以患者自身对照的形式进行，对比同一患者经麻醉进入手术室后麻醉深度监测仪监测的麻醉深度指数与脑电双谱指数监护技术监测的脑电双频谱指数之间的相关性。结果 患者在手术不同时间点麻醉深度监测仪监测的麻醉深度指数与脑电双谱指数监护技术监测的脑电双频谱指数变化一致，组间比较无显著差异（P＞0.05）。结论 脑电双谱指数监护技术在麻醉镇静深度检测可以准确反应患者的麻醉深度变化，可以作为患者麻醉深度监测的一项指标。

脑电双谱指数；麻醉深度指数；全麻麻醉；镇静深度

麻醉是药物引起的包含无意识、遗忘、体动反应消失以及血流动力学和内分泌稳态的一种状态[1]。由于目前学术界对麻醉深度还存在分歧，所以麻醉深度目前还没有统一的定义，但是由于意识消失作为麻醉的核心成分为大家所公认，所以，监测意识水平是各种麻醉深度监测技术的主要任务[2]。本文对比2015年1月至2016年5月在我院进行全麻麻醉手术的30例患者围手术期麻醉深度指数（CSI）和脑电双谱指数（BIS），探讨脑电双谱指数监护技术在麻醉镇静深度检测中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2015年1月至2016年5月在我院进行全麻麻醉手术的患者30例，其中男性患者和女性患分别有18例和12例，年龄20～64周岁，平均年龄为（38.5±7.8）周岁。所有患者均在研究人员向其详细告知本次研究的主要研究目的、意义以及主要研究内容的基础上自愿加入本次研究，并签订知情确认书。此外，本次研究排除：第一，手术失败死亡的患者；第二，严重疾病、意识模糊以及精神障碍的患者；第三，临床资料不全或者不愿意参加本次研究的患者。

1.2 监测方法：所有患者均在术前半小时肌内注射阿托品（批准文号：国药准字H32021695；生产单位：常州制药厂有限公司；使用剂量：0.5 mg）与鲁米那（批准文号：国药准字H23021167；生产单位：哈药集团三精制药股份有限公司；使用剂量：100 mg）。所有患者均通过全身麻醉的方法进行麻醉，具体麻醉药物使用剂量以及麻醉方式根据患者各手术需要进行调整。通过对美国SNAP麻醉深度监护仪对患者麻醉诱导前（T0）、插管后3 min（T1）、切皮时刻（T2）、切皮后半小时（T3）、手术完成时（T4）、拔管时（T5）和患者转出手术室（T6）的麻醉深度指数（CSI）和脑电双谱指数（BIS）进行监测（CSI监测数据直接被记录在监测仪器上，而BIS监测数据需要连接相应的麻醉工作站中BIS模块进行监测记录）。

表1 患者麻醉期间CSI和BIS变化对比

1.3 统计学方法：对本次所有需要进行统计学分析的数据均选用统计学分析软件SPAA19.0进行分析，组间差异性检验通过卡方或者t检验进行，以P值作为差异与否的标准，其中当P＜0.05时，认为组间比较差异显著具有统计学意义，当P＞0.05时认为组间比较差异不显著。

2 结 果

记录患者麻醉手术围手术期CSI和BIS进行监测，各时间点患者CSI和BIS变化对比见表1。

由表1可知，CSI表示的患者T0到T6麻醉深度分别为（93±5）、（58±6）、（52±7）、（47±6）、（65±10）、（85±4）和（88±9），与BIS表示的各时间点患者麻醉深度[（94±8）、（56±7）、（51±3）、（45±4）、（64±9）、（86±7）和（89±10）]对比无显著差异。

3 讨 论

脑电波双谱指数（Bispectral Idex，BIS）是指通过对脑电波频率和功率两种脑电图成分进行测定，分析位相与谐波之间的非线性关系，挑选出表示不同镇静水平的脑电波信号，将其进行数字化和标准化的处理，最后转化成一种可以量化的指标[3-4]。一般而言，BIS最小数值为0，即表示脑电等电位，而其最大值为100，即表示患者处于完全清醒的状态。此外，临床上以BIS位于0～30表示患者处于深度睡眠状态，以BIS位于30～40处于合适的脑电爆发性抑制，以BIS处于40～65表示患者位于全麻深度范围内，以BIS位于65～85表示患者处于镇静状态，以BIS位于85～100表示患者处于清醒状态[5-6]。

本文研究发现，30例全麻患者围手术期各时间点BIS与CSI对比无显著差异，插管后3 min（T1）BIS＜65开始进行全麻深度范围，手术完成后患者BIS逐步升高，进行镇静状态后逐步清醒。综上所述，脑电双谱指数监护技术在麻醉镇静深度检测可以准确反应患者的麻醉深度变化，可以作为患者麻醉深度监测的一项指标。

[1] 周兴,何军民,刘媛媛,等.麻醉深度指数指导下依托咪酯用于老年高血压患者全身麻醉诱导的临床研究[J].中国医师进修杂志,2016,39(3):213-216.

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[3] 朱建刚.脑电双谱指数监护技术在麻醉镇静深度监测中的应用进展[J].现代诊断与治疗,2015,26(10):2240-2241.

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[5] 刘星,孟尽海,郎淑慧,等.不同BIS值的全凭静脉麻醉对老年腹部手术患者术后认知功能的影响[J].宁夏医科大学学报,2016,38(1):25-29.

[6] Han DW,Linares-Perdomo OJ,Lee JS,et al.Comparison between cerebral state index and bispectral index as measures of electroencephalographic effects of sevoflurane using combined sigmoidal Emax mode[J].Acta Pharmacol Sin,2011,32(10):1028-1214.

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