乳腺癌晚期患者应用紫杉醇与铂类的临床治疗效果及对HER-2、EGFR的影响研究

杨丽娴

（河北省邢台市人民医院乳腺外科，河北 邢台 054000）

乳腺癌晚期患者应用紫杉醇与铂类的临床治疗效果及对HER-2、EGFR的影响研究

杨丽娴

（河北省邢台市人民医院乳腺外科，河北 邢台 054000）

目的 分析紫杉醇与铂类应用于乳腺癌晚期疗患者的临床治疗效果及对HER-2、EGFR的影响研究。方法 回顾性选取于2015年1月至2017年1月在医院诊治的乳腺癌患者80例，病理分级属于晚期，按照数字随机法分为两组，每组各40例患者，其中对照组采用表阿霉素+环磷酰胺治疗，研究组采用紫杉醇+顺铂治疗。3周为1个疗程，治疗3个疗程后，比较两组患者的临床有效率及HER-2、EGFR阳性表达情况。结果 ①治疗后，研究组的临床治疗有效率为82.50%水平显著高于对照组的57.50%（P均＜0.05）；②研究组患者的HER-2表达及EGFR表达率监测结果优于对照组（P均＜0.05）。结论 紫杉醇联合铂类化合物对乳腺癌晚期患者，具有较显著的临床治疗效果，同时对HER-2、EGFR的异常高表达有积极的改善作用，可作为临床治疗的优选方案。

乳腺癌晚期；紫杉醇；铂类；HER-2；EGFR

乳腺癌是女性恶性肿瘤中发病率居首位的严重疾病，发病人群日趋年轻化，青年乳腺癌的比例已逐渐接近中年女性，是社会各界极为重视的癌症之一[1]。临床对于乳腺癌的分型有多种方法，目前关于根据其分子的表达特点而进行分型被认为是比较科学的方法，这是由于乳腺癌属于依赖激素分泌性肿瘤，其中雌激素受体、孕激素受体以及表皮生长因子受体的表达状态对乳腺癌患者的诊断、治疗及预后都有重要的意义[2-3]。手术治疗对于乳腺癌晚期患者的意义不大，多数采取化疗治疗。紫杉醇与铂类化合物在治疗乳腺癌患者的疗效已受到临床认可，针对此联合化疗方案对乳腺癌晚期患者的生长因子受体（EGFR）及人表皮生长因子受体-2（HER-2）是否存在积极影响仍需要深入研究[4]。

1 资料与方法

1.1 临床资料：回顾性选择在2015年1月至2017年1月于医院诊治的乳腺癌患者80例，纳入标准[5]：①患者经病理诊断均符合乳腺癌的诊断标准；②患者TNM分期在Ⅱ～Ⅲ期；③患者及其家属认同本次研究，承诺全程配合治疗，并已签署知情同意书；④患者生存期预计超过5个月；④成年女性患者。排除标准[6]：①患者有任何化疗史；②化疗禁忌者；③癌细胞侵犯胸壁及胸肌组织者；④治疗1个月之内去世者。上述病患中，年龄31～64岁，平均年龄（41.29±5.23）岁，其中已育者63例，未育者17例；TNM分期：Ⅱb39例、Ⅲa25例、Ⅲb16例；肿块直径0.2～8 cm，平均（4.12±0.87）cm；病理分型：浸润性导管癌48例、浸润性小叶癌23例、其他9例；采用数字随机法分为对照组与研究组，每组各40例患者。两组患者在年龄、生育情况、病理分级及类型等基本临床数据资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：对照组患者采用表阿霉素（生产企业：浙江海正药业股份有限公司；规格：10毫克/支）75～100 mg/m2；环磷酰胺（生产企业：江苏恒瑞药业有限公司；规格：0.5克/支）600 mg/m2，均以静脉给药。研究组患者采用紫杉醇（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司；规格：16.7 mL/100 mg）75～100 mg/m2，连续1～2 d，顺铂（生产企业：江苏豪森药业股份有限公司；规格：6 mL/30 mg）75 mg/m2，连续1～5 d，3周为1个疗程，连续治疗3个周期。

1.2.2 检测方法：在患者的病灶中采集组织标本并进行免疫组化染色法处理，显微镜下观察EGFR、HER-2受体细胞核内的阳性细胞表达情况，根据视野下阳性细胞计数分为4个级别：0级：阳性细胞数＜10%；+级：阳性细胞计数10～25%；++级：阳性细胞计数26～50%；+++级：阳性细胞计数＞50%。

1.3 评价标准：根据WHO对实体瘤的疗效标准对两组患者治疗后的临床效果进行评价，完全缓解（CR）：患者肿瘤病灶消失，并持续30 d以上；部分缓解（PR）：患者肿瘤病灶直径缩小＞50%，病情稳定30 d以上；稳定（SD）：患者肿瘤直径减少＜50%或增加＞25%；进展（PD）：病灶直径增加＞20%，时间超过30d。治疗有效率=CR+PR/病例×100%。

1.4 统计学分析：使用SPSS19.0统计学软件分析乳腺癌患者的数据，其中采用率（%）表达计数数据，包括患者治疗有效率、EGFR、HER-2阳性表达率，以χ2检验，P＜0.05时组间比较有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者的EGFR、HER-2受体阳性表达情况：经过3个疗程的治疗后，研究组患者的EGFR、HER-2阳性表达率没有对照组患者明显，检测结果具有优势（P＜0.05），见表1、2。

表1 两组患者的EGFR受体阳性表达情况[n（%）]

表2 两组患者的HER-2受体阳性表达情况[n（%）]

2.2 患者的临床治疗效果分析：经过3个疗程的化疗后，研究组患者临床治疗有效率明显高于对照组患者（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的临床治疗有效率比较[n（%）]

3 讨 论

乳腺癌在女性肿瘤疾病中病死率较高，我过每年有超过28万的女性罹患此病，其中病死率为25%，医学界认为早期手术及化疗是挽救乳腺癌患者生命的重要手段[7]。近年来研究显示[8]，乳腺癌的发生发展与多种癌症基因的激活、抑癌基因的失活以及细胞生物学行为变化有直接的关联。目前对于乳腺癌具体的发病机制仍没有明确，医学专家认为[9]，应该通过检测内分泌激素受体的表达程度等方面，对乳腺癌的分型诊断及治疗效果评价应有重要的指导意义。病理学表明[10]，乳腺癌属于内分泌激素依赖型的肿瘤疾病，而EGFR、HER-2受体的高表达状态在癌症患者中较普遍。研究认为[11]，EGFR与HER-2的表达状态与人类肿瘤细胞的侵袭、转移及预后不良有重要的关系，其中在乳腺癌患者中EGFR、HER-2的阳性共同表达在10%～36%，并且在乳腺癌组织的阳性率明显高于癌旁组织，其阳性率越高说明肿瘤细胞发展越迅速。本研究采用紫杉醇联合顺铂治疗的研究组患者在治疗后的EGFR、HER-2阳性表达率明显低于采用表阿霉素与环磷酰胺常规治疗的对照组患者，紫杉醇是新型的抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合，使微管蛋白保持相对稳定，从而抑制细胞有丝分裂；顺铂作为实体瘤一线药物，可是细胞DNA链内发生交链，对DNA的修复和细胞凋亡有重要的影响，二者的联合应用可增强临床治疗效果[12]。本次研究，研究组患者的临床治疗有效率82.50%明显高于对照组的57.50%，治疗优势显著。

综上所述，紫杉醇联合铂类治疗乳腺癌晚期患者的临床疗效显著，可有效改善患者的EGFR、HER-2受体阳性表达状态，可为临床乳腺癌个体化治疗提供参考价值。

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[12] 赵长啸,任毅,李龙飞,等.不同分子亚型乳腺癌新辅助化疗疗效的临床对比研究[J].中国医药,2015,10(12):1825-1828.

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1671-8194（2017）31-0129-02