超声弹性成像及彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性占位性病变的临床分析

杨煜韬

（大连市金州区第四人民医院，辽宁 大连 116100）

超声弹性成像及彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性占位性病变的临床分析

杨煜韬

（大连市金州区第四人民医院，辽宁 大连 116100）

目的 对超声弹性成像及彩色多普勒超声在乳腺良恶性占位性病变诊断中的应用价值。方法 在我院2013年8月至2016年8月实施诊断的乳腺占位病变患者中随机选取200例作为研究对象，对比超声弹性成像及彩色多普勒超声的诊断结果。结果 超声弹性成像在乳腺良恶性占位性病变诊断中的敏感性、特异性及准确性均显著高于彩色多普勒超声（P＜0.05）。结论 在乳腺良恶性占位性病变诊断中，超声弹性成像诊断结果显著优于彩色多普勒超声，值得推广应用。

超声弹性成像；彩色多普勒超声；乳腺良恶性占位性病变

为了及早将乳腺良恶性病变正确诊断出来，从而给予患者及时有效的治疗，将良性病变的恶化率及恶性病变的病死率降到最低限度，本研究比较了超声弹性成像与彩色多普勒超声在乳腺良恶性占位性病变诊断中的敏感性、特异性及准确性，发现前者较后者更为优越，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年8月至2016年8月收治的乳腺占位病变患者200例，所有患者均为女性，触诊均能够触及肿块，均知情同意。年龄21～84岁，平均（46.5±10.2）岁；发现肿块到确诊时间1～6个月，平均（3.2±1.3）个月。在就诊原因方面，86例患者为疼痛，56例患者为乳头溢液，26例患者为乳头内陷，32例患者为橘皮样改变；在肿块位置方面，112例患者为左侧，88例患者为右侧；在腋窝淋巴结肿大情况方面，50例患者有，150例患者无。

表1 超声弹性成像评分与病理结果对照[n（%）]

表2 彩色多普勒超声血流分级与病理结果对照[n（%）]

1.2 方法：应用彩色超声诊断仪（东芝SSA-790A），将探头频率设定为8 MHz。让患者取仰卧位，将双侧乳房充分暴露出来，首先用常规二维模式扫查双侧乳腺，将病灶确定下来后对患者进行彩色多普勒检查，对肿物内血流情况进行观察，并对血流分级进行评定，评定过程中将具有最多血管条数的肿块切面选取出来，运用Adler法，分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级4个等级，良性评定标准为血流分级为0级、Ⅰ级，恶性评定标准为血流分级为Ⅱ级、Ⅲ级。将血流分级获取过来后对患者进行脉冲多普勒超声检查，对血流阻力指数（RI）进行测定，将临界值设定为RI=0.70，良性的评定标准为RI＜0.70，恶性的评定标准为RI≥0.70。然后对患者进行超声弹性成像检查，将肿块硬度特征获取过来，运用改良5分法病灶区显示不同颜色进行弹性评分，如果全部或大部分病灶的颜色为绿色，则评定为1分；如果病灶中心区和周围的颜色分别为蓝色和绿色，则评定为2分；如果病灶区具有相近的蓝色和绿色比例，则评定为3分；如果全部病灶的颜色均为蓝色或内部只有一点儿绿色，则评定为4分；如果病灶区及周围组织的颜色均为蓝色，则评定为5分。良性评定标准为弹性评分为1～3分，恶性评定标准为弹性评分为4～5分。

1.3 统计学分析：将金标准设定为病理结果，依据血流分级、RI、弹性评分将乳腺良性肿块诊断中多普勒超声血流现象、脉冲多普勒超声、超声弹性成像的敏感性、特异性、准确性计算出来，用卡方检验乳腺良恶性肿块诊断中超声弹性成像与彩色多普勒超声的敏感性、特异性、准确性，应用SPSS19.0版本统计学软件，检验标准α=0.05。

2 结 果

2.1 病理结果：200例患者中，乳腺占位性病灶306个，病理结果130例患者为良性（191个），患者、病灶分别占总数的65.0%、62.4%，其中纤维腺瘤122个，纤维囊性乳腺病42个，导管内乳头状瘤15个，炎性病变8个，不典型增生4个；70例患者为恶性（115个），患者、病灶分别占总数的35.0%、37.6%。其中浸润性导管癌94个，髓样癌9个，导管内乳头样癌12个。

2.2 超声弹性成像评分与病理结果对照：恶性病灶的弹性评分为1分、2分比例均显著低于良性病灶（P＜0.05），4分、5分比例均显著高于良性病灶（P＜0.05），但良恶性病灶的弹性评分为3分比例之间的差异不显著（P＞0.05），具体见表1。超声弹性成像对恶性占位性病灶诊断的敏感性为87.8%（101/115），特异性为95.3%（182/191），准确性为92.5%（283/306）。

2.3 彩色多普勒超声血流分级与病理结果对照：恶性病灶的血流分级为0级比例显著低于良性病灶（P＜0.05），Ⅲ级比例显著高于良性病灶（P＜0.05），但良恶性病灶的血流分级为Ⅰ级、Ⅱ级比例之间的差异均不显著（P＞0.05），具体见表2。彩色多普勒超声血流分级对恶性占位性病灶诊断的敏感性为69.6%（80/115），特异性为79.1%（151/191），准确性为75.5%（231/306）。

2.4 超声弹性成像与彩色多普勒超声在乳腺良恶性占位性病变诊断中的敏感性、特异性及准确性比较：超声弹性成像在乳腺良恶性占位性病变诊断中的敏感性、特异性及准确性均显著高于彩色多普勒超声（P＜0.05），具体见表3。

表3 超声弹性成像与彩色多普勒超声在乳腺良恶性占位病变诊断中的敏感性、特异性及准确性比较（%）

3 讨 论

乳腺癌属于女性的一种恶性肿瘤，在临床极为常见，具有较高的发病率。近年来，乳腺占位性病变的诊断准确性及检出率在快速发展的临床医学技术的作用下日益提升。1991年，Ophir等医学学者首次提出超声弹性成像，自此其在临床逐渐兴起，其属于一种超声检查新技术，理论基础为病变的组织病理和硬度或弹性的关系极为密切，在临床诊断乳腺疾病的过程中占有极为重要的地位。其鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的途径为对肿瘤硬度进行探测，将彩色成像获取过来，对病灶的弹性力学特征进行分析，进而将病灶内部的病理改变推断出来。超声弹性成像检测技术则是当前新出现的超声检测技术，能够借助于弹性系数对组织硬度进行衡量，弹性系数越大也就代表组织硬度越高。在实际应用中超声弹性成像克服了血流分级及彩色多普勒超声诊断中存在的不足，有助于显著提升临床诊断敏感性及准确性。其中在本研究结果表明，超声弹性成像在乳腺良恶性占位性病变诊断中的敏感性、特异性及准确性均显著高于彩色多普勒超声（P＜0.05），说明在乳腺良恶性占位性病变诊断中，超声弹性成像诊断结果显著优于彩色多普勒超声，值得推广应用。但是在实际应用中超声弹性成像也会出现组织间弹性系数重叠问题，所以在诊断中也容易出现病变诊断错误情况。在实际应用中则可以结合其他检测技术应用，以能够提高患者的临床诊断准确性。

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R737.9

B

1671-8194（2017）31-0072-02