复方新霉素与双氯芬酸钠治疗白内障患者术后炎症的临床效果

林 晖 林木城 潘黎静

（福建省武夷山市立医院眼科，福建 武夷山 354300）

复方新霉素与双氯芬酸钠治疗白内障患者术后炎症的临床效果

林 晖 林木城 潘黎静

（福建省武夷山市立医院眼科，福建 武夷山 354300）

目的 分析糖皮质激素复方新霉素与非甾体类抗炎药双氯芬酸钠治疗白内障术后抗炎的临床疗效。方法 选取2014年2月至2016年2月收治的60例白内障手术的患者作为研究对象，将患者随机分为实验组和对照组。实验组30例，患者给予双氯芬酸钠和复方新霉素联合治疗，对照组30例则给予复方新霉素治疗。比较两组患者在术后第2、7、14、30天时的眼部症状、体征积分、前房闪辉值变化。实验组和对照组给药治疗后7 d和14 d，实验组有效率略高于对照组，t值为2.312和3.562，P值均＜0.001。结果 两组患者前房闪辉值及体征得分均随时间的延长而逐渐降低，且在实验组患者术后7 d和14 d的前房闪辉值及体征得分均低于对照组（P＜0.05）。结论 联合复方新霉素和双氯芬酸钠滴眼液对白内障术后炎症比单用复方新霉素前房炎性反应消退时间快，双氯芬酸钠滴眼液适用于在白内障手术后早期伴发炎症。

复方新霉素；双氯芬酸钠；白内障术后炎症；临床效果

白内障常见于老年人，主要是晶状体退行性改变，而导致的眼睛晶状体混浊，临床主要表现为渐进性视力下降，严重甚至致盲[1]。此类患者的治疗必须通过手术，但手术操作有一定的创伤，容易引起眼内的物理损害，容易破坏眼血-房水屏障，导致炎症等，进一步恶化，最终发生角膜水肿、虹膜粘连、后囊膜混浊、黄斑囊样水肿等并发症，严重影响患者预后[2-3]。本研究对比分析联合非甾体类抗炎药双氯芬酸钠与糖皮质激素治疗白内障术后抗炎的临床疗效，从而为治疗白内障患者术后炎症提供更多的临床资料。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年2月至2016年2月收治的60例白内障手术的患者作为研究对象，将患者随机分为实验组和对照组，每组各30例。对照组患者30例中，其中男性患者14例，女性患者16例，患者年龄在48～85岁，平均年龄（64±3.3）岁，病程2～6年，平均病程（3.8±0.7）年。实验组患者30例中，其中男性患者16例，女性患者14例，患者年龄在45～86岁，平均年龄（73±2.9）岁，病程2～5.5年，平均病程（4.1±0.6）年。两组患者的性别、年龄、病程等差异，无统计学意义。妊娠及哺乳期妇女，或者有其他严重的疾病患者，以及在治疗过程中或者治疗前1周局部或全身性的使用免疫抑制剂、非类固醇类抗炎药及全身使用糖皮质激素时，不能纳入本实验。

1.2 治疗方法：手术前，两组患者均给予前使用妥布霉素（ALCON生产的托百士Tobramycin Eye Drops）每日4次，进行抗感染治疗。实验组患者给予双氯芬酸钠滴眼和复方新霉素（山东博士伦福瑞达制药有限公司生产的科恒Compound Neomycin Sulfate Eye Drops）联合治疗，连续给药治疗30 d，双氯芬酸钠前15 d每天3次，每次1滴；之后改为每天2次，每次1滴。复方新霉素滴眼治疗，连续给药治疗30 d，第1周每日4次，每次1滴，第2周每日3次，每次1滴，第3周每日2次，每次1滴，之后改为每日1次，每次1滴。对照组则单独给予复方新霉素滴眼治疗，方法与上述方法相同。

1.3 评价方法：在给药治疗前及连续给药第2、7、14、30天时，眼部症状、体征积分、前房闪辉值变化。并分别测定7、14、30 d的治疗有效率比较。①眼部体征症状及评分：白内障手术患者，于术后第2、7、14、30天用药结束进行检查。检查内容包括：观察项目包括症状：眼部是否存在视物模糊、畏光、异物感、流泪、眼痛等症状，眼部的体征变化：睫状充血、角膜炎症、角膜后沉着物、前房浮游体、房水闪光、虹膜后粘连等，并分别进行评分（程度：无，偶尔，经常，持续分别用0、1、2、3表示）[4]。②应用裂隙灯显微镜检测前房闪辉[5]。

1.4 统计学检验：数据检验软件方面选用软件SPSS11.0，用药前后的计量资料和计数资料的检验方式分别为t检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 实验组与对照组治疗过程中各项指标比较：两组患者在术后2、7、14、30 d前房闪辉值随时间的延长而逐渐降低，且在实验组患者术后7、14 d的前房闪辉值低于对照组，且两组均存在显著差异，P＜0.05。体征得分同样随时间的延长而逐渐降低，且在实验组患者术后7、14 d的体征得分值低于对照组，且两组均存在显著差异，P＜0.05。而在术后的30 d，两组患者的各项指标均无明显差异（表1）。

表1 实验组与对照组患者治疗过程中各项指标比较（x-±s）

2.2 实验组与对照组治疗有效率比较：实验组和对照组给药治疗7、14、30 d后抑制炎症的有效率分别为70%（21/30）、82%（25/30）、93%（28/30）和67%（20/30）、77%（23/30）、90%（27/30），治疗后7 d和14 d，实验组有效率略高于对照组，而治疗后30 d，两组比较无差异。治疗后7 d和14 d的t值为2.312和3.562，P值均＜0.001，二组有明显的差异。

3 讨 论

白内障患者术后经常易出现各种并发症：眼部炎症、眼部疼痛、畏光或眼泪等以及房水浑浊或闪辉。这主要是由于：此类患者的治疗必须通过手术，因此，容易引起眼内的物理损害，导致体内的炎性反应的激活，前列腺素的释放增加，诱导机体炎性反应的发生，破坏眼血-房水屏障等，进一步恶化可能会出现白内障术后伴发的视力下降和视物模糊等症状，而房水闪辉则表明手术可能破坏了眼部的血-房水屏障，并且可以直接反映破坏的程度[5-6]。

手术过程中，由于手术操作的刺激，在细胞膜中，环氧化酶可以催化的花生四烯酸，转化为前列腺素，从而诱发眼部炎症[7]。非甾体类的抗炎药是一种环氧化酶抑制剂，直接抑制前列腺素的合成，从而在眼部炎症部位发挥作用，直接抗炎，进一步稳定细胞膜通透性，保护眼压，保护白内障患者术后的尽快恢复[8]。双氯芬酸钠属于非甾体的抗炎药，并且是临床经过批准的眼科用药。但是，双氯芬酸钠为邻氨基苯甲酸衍生物，它不仅可以选择性的抑制环氧酶活性，从而减少制前列腺素的生成，还可以促使花生四烯酸与其他物质结合而减少，最终达到白内障术后能有效的抑制炎性反应的效果[9]。复方新霉素治疗白内障手术患者时，抑制炎症效果明显，可以抑制花生四烯酸合成前列腺素及白三烯等，减轻炎症对眼睛的影响。

在本试验中对两组白内障手术患者分别给予联合双氯芬酸钠和复方新霉素治疗及单独使用复方新霉素进行抗炎，比较两组患者的相关症状改善情况，实验结果如下：两组患者前房闪辉值及体征得分均随时间的延长而逐渐降低，且在实验组患者术后7 d和14 d的前房闪辉值及体征得分均低于对照组（P＜0.05）。且在治疗14 d后，实验组治疗炎症抑制的有效率略高于对照组，该结果表明：治疗初期即治疗的7 d及14 d，联合双氯芬酸钠与复方新霉素对前房闪辉值及体征症状的改善效果明显优于单独使用复方新霉素。但之后，随治疗时间的延长，二者之间无差异。实验组和对照组给药治疗后7 d和14 d，实验组有效率略高于对照组。t值为2.312和3.562，P值均＜0.001。该研究结果表明：联合复方新霉素和双氯芬酸钠滴眼液对白内障术后炎症比单用复方新霉素前房炎性反应消退时间快，减轻白内障术后炎性反应效果更好，能够有效的保护眼睛血-房水屏障，该结果在现有研究中也得到验证[10]。

总而言之，双氯芬酸钠作为为NSAID类药物，有较好的白内障术后抗炎作用，更适于在白内障手术后早期伴发炎症时使用。该结论也为临床治疗白内障术后炎症，使用该药物进行抗炎提供了重要的临床指导。

[1] 王飞.普拉洛芬与双氯芬酸钠治疗白内障患者术后炎症的临床对照研究[J].临床和实验医学杂志,2016,15(17):1736-1739.

[2] 付学玲,江颖,赵晓霞,等.芪明颗粒联合普拉洛芬滴眼液预防糖尿病白内障超声乳化术后黄斑水肿50例[J].中国药业,2015,24(10):82-83,84.

[3] 付学玲,王金铎,江颖,等.芪明颗粒联合普拉洛芬治疗糖尿病超乳术后干眼症临床观察[J].中国中医急症,2015,24(12):2219-2221.

[4] 夏娣,刘颖,新赵晶,等.非甾体类抗炎滴眼液在白内障术前应用的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(35):4376-4378.

[5] 秦华.普拉洛芬滴眼液在白内障患者术后炎症中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(15):71-73.

[6] 王金铎,曹向荣,付学玲,等.普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液对白内障超声乳化术后干眼的干预观察[J].中国实用眼科杂志,2016,34(1):24-26.

[7] 李红伟,王晋峰,王春芳,等.非甾体类消炎药预防糖尿病患者白内障术后黄斑水肿的临床观察[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(9):1345-1348.

[8] 张丽君.双氯芬酸钠滴眼液应用于老年白内障术后治疗286例[J].中国老年学杂志,2013,33(13):3233-3234.

[9] 丁艳红,殷志武.非甾体抗炎药滴眼剂治疗白内障超声乳化术后炎症的疗效观察[J].中国药业,2014,23(5):89-90.

[10] 孔凡芹,夏甜,范冰,等.1例重度睑板腺功能障碍合并角膜溃疡患者的护理[J].中华现代护理杂志,2013,19(2):221-222.

Comparing Pranoprofen with Diclofenac Sodium for Treatment of Patients with Inflammation after Cataract Surgery

LIN Hui, LIN Mu-cheng, PAN Li-jing
(Department of Ophthalmology, Wuyishan Municipal Hospital, Wuyishan 354300, China)

Objective To compare the clinical eff i cacy of non-steroidal anti-inf l ammatory drugs pramprofen and diclofenac sodium in the treatment of antiinf l ammation after cataract surgery. Method 60 patients who underwent cataract surgery were selected in our hospital from February 2014 to February 2016 were randomly divided into experimental group and control group. The treated groups contained 30 patents were treated with pranoprofen and compound neomycin eye drops, the control group contained 30 patents was given compound neomycin, eye drops. The changes of ocular signs, anterior chamber fl ashing value at the 2, 7, 14, 30 days after operation were compared. The effective rate of the experimental group was slightly higher than that of the control group after treated with on 7 days and 14 days, (t=2.312, 3.562, P＜0.001). Results The anterior chamber shine value and the sign score in the two groups decreased gradually, all of which in the experimental group were lower than those in the control group on 7 days and 14 days after operation (P＜0.05).Conclusion Compound neomycin and Diclofenac Sodium Eye Drops on the effect of inf l ammation is better after cataract surgery, but Diclofenac Sodium Eye Drops is more suitable for the early cataract surgery associated with inf l ammation.

Compound neomycin; Diclofenac sodium; Postoperative cataract inf l ammation; Clinical effects

R776.1

B

1671-8194（2017）31-0023-02