柴胡疏肝散加减联合雷贝拉唑与胶体果胶铋治疗消化性溃疡的疗效及安全性

胡 萍

（江苏盛泽医院，江苏 苏州 215200）

柴胡疏肝散加减联合雷贝拉唑与胶体果胶铋治疗消化性溃疡的疗效及安全性

胡 萍

（江苏盛泽医院，江苏 苏州 215200）

目的 观察并评价柴胡疏肝散加减联合雷贝拉唑与胶体果胶铋治疗消化性溃疡的疗效及安全性。方法 选取我院2014年8月至2016年8月收治的96例消化性溃疡患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各48例。对照组单纯采取雷贝拉唑+胶体果胶铋治疗，观察组采取柴胡疏肝散加减联合雷贝拉唑+胶体果胶铋治疗，比较两组患者的临床疗效与安全性。结果 治疗后，观察组的总有效率为93.75%，高于对照组的总有效率83.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后随访6个月，观察组的复发率4.17%，明显低于对照组的复发率29.17%，具有显著性差异（P＜0.01）。观察组的不良反应发生率为10.42%，对照组的不良反应发生率为27.08%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用柴胡疏肝散加减联合雷贝拉唑与胶体果胶铋治疗消化性溃疡患者临床疗效显著，不良反应少，复发率低，安全有效。

柴胡疏肝散；雷贝拉唑；胶体果胶铋；消化性溃疡

消化性溃疡是临床上常见的消化系统疾病，主要的临床症状为反酸、腹痛、暖气、腹胀等，若得不到及时有效的治疗，可能会出现胃出血、十二指肠穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症，严重影响患者的生活质量[1]。目前临床上西医的治疗以胃黏膜保护剂、胃酸抑制剂以及针对Hp感染的抗生素等药物为主，虽取得了一定的临床效果，但仍存在着停药后易复发、不良反应多等问题。中医学上消化性溃疡属于“胃脘痛”等病证范畴，近年来临床实践发现，柴胡疏肝散治疗消化性溃疡具有较好的临床效果[2]。本院选取2014年8月至2016年8月收治的96例消化性溃疡患者作为研究对象，采用柴胡疏肝散加减联合雷贝拉唑与胶体果胶铋进行治疗，现将结果报道如下。

表2 两组不良反应发生情况比较

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年8月至2017年8月收治的96例消化性溃疡患者作为研究对象，均符合消化性溃疡的诊断标准，同时排除上消化道出血、胃部恶性肿瘤及心、肝、肾功能不全者[3]。随机分为观察组和对照组，各48例。观察组：男29例，女19例，年龄28～69岁，平均（45.33±10.52）岁；其中31例十二指肠溃疡，13例胃溃疡，4例复合性溃疡。对照组：男28例，女20例，年龄27～68岁，平均（46.64±8.34）岁；其中30例十二指肠溃疡，12例胃溃疡，6例复合性溃疡。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。该研究经医院伦理委员会批准，所有入选患者均知情同意。

1.2 治疗方法：对照组单纯使用雷贝拉唑+胶体果胶铋进行治疗，具体如下：口服雷贝拉唑肠钠溶片，10毫克/次，2次/天；口服胶体果胶铋干混悬剂，150毫克/次，4次/天。14 d为1个疗程，治疗4个疗程。观察组患者在对照组的治疗基础上，联合柴胡疏肝散加减治疗，组成如下[4]：乌贼骨30 g，陈皮、川芎各8 g，柴胡、白芍、煅牡蛎、白及各15 g，香附、瓦楞子、枳壳各12 g，甘草6 g，木香5 g。根据患者的病症加减：气滞血瘀者，加用乌药、郁金和当归；肝郁化火、口苔舌红者，加用黄苓、川楝子和栀子；肝阴不足者，加用麦冬、沙参和枸杞。1剂/天，采用水煎服，共煎3次，取药汁300 mL并分3次口服。柴胡疏肝散加减7 d为1个疗程，治疗8个疗程。

1.3 观察指标：观察比较两组患者的治疗效果与不良反应发生情况。治疗后随访6个月，比较两组患者的复发率。

1.4 疗效判定标准[5]：①治愈：临床症状全部消失，胃镜下溃疡病灶愈合，病变黏膜恢复正常；②显效：临床症状大体消失，胃镜下溃疡病灶基本愈合，黏膜组织仍有轻度炎症；③有效：临床症状有所好转，胃镜下溃疡面积缩小＞50%；④无效：临床症状无改善，胃镜下溃疡面积缩小≤50%或扩大。（总有效率=治愈率+显效率+有效率）

1.5 统计学方法：采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：治疗后，观察组的总有效率为93.75%，高于对照组的总有效率为83.33%，差异具有统计学意义（χ2=8.24，P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较

2.2 两组复发率比较：治疗后随访6个月，观察组2例复发，复发率4.17%；对照组14例复发，复发率29.17%。观察组患者的复发率明显低于对照组，具有显著性差异（χ2=17.62，P＜0.01）。

2.3 两组不良反应发生情况比较：治疗过程中，两组均未出现严重的不良反应，未经治疗均自行消失。观察组的不良反应发生率为10.42%，明显低于对照组的不良反应发生率27.08%，组间比较差异具有统计学意义（χ2=4.38，P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

消化性溃疡作为消化内科常见的疾病之一，发病机制复杂，主要与胃酸、胃蛋白酶及Hp最为相关。该病发病率高，且愈后极易复发，因此对于消化性溃疡患者，如何提高临床治愈率，减少复发率至为关键。雷贝拉唑钠作为第三代质子泵抑制剂，起效较快，抑酸作用更强，为溃疡创造良好愈合环境，但治疗时间长，胃酸的分泌量显著减少，使得胃内pH升高，甚至表现为无酸，且随着Hp耐药菌株的增多，Hp的清除效果下降，消化道黏膜受损，实际疗效呈下降趋势。因此，临床上逐渐开始采用雷贝拉唑与胶体果胶铋联用，通过胶体果胶铋增加溃疡表层对炎性面的亲和力，从而更好地保护胃黏膜，清除Hp，促进溃疡愈合。西药治疗虽见效快，但仍存在复发率高，不良反应多等不足。中医学上认为消化性溃疡属于“胃脘痛”等范畴，肝胃功能失调，气郁则损肝，肝气犯胃，气滞血瘀，胃失和则痛，因此治疗重在疏肝解郁、理气止痛、健脾和胃[6]。柴胡疏肝散加减为疏肝理气的代表方剂，方中重用柴胡疏肝解郁，行瘀止痛；乌贼骨、煅牡蛎和瓦楞子制酸止痛；陈皮理气健脾；川芎、香附活血化瘀，疏肝解郁；白及消肿生肌；木香健脾消食；枳壳理气和中，除痞消积；白芍、甘草缓急止痛。诸药合用，共奏疏肝解郁，活血理气止痛之功效。但中药治疗见效慢，治疗周期长，因此，我院采取柴胡疏肝散加减联合雷贝拉唑与胶体果胶铋治疗消化性溃疡患者，旨在中西医结合，标本兼治，提高临床疗效。

通过对96例消化性溃疡患者的临床观察发现，观察组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05），可见柴胡疏肝散加减联合雷贝拉唑与胶体果胶铋疗法可有效促进溃疡愈合，临床疗效显著。治疗后随访6个月，观察组的复发率4.17%，明显低于对照组的复发率29.17%（P＜0.01）。观察组的不良反应发生率为10.42%，明显低于对照组的不良反应发生率为27.08%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明柴胡疏肝散加减联合雷贝拉唑与胶体果胶铋疗法更加安全有效，优势突出。综上所述，与单纯采用雷贝拉唑与胶体果胶铋治疗消化性溃疡相比，柴胡疏肝散加减联合雷贝拉唑与胶体果胶铋疗法的临床疗效显著，有利于促进溃疡愈合，复发率低，不良反应少，安全有效，值得临床推广应用。

[1] 李巧香,原天香.护理干预对消化性溃疡合并出血患者临床治疗效果的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(12):21-22.

[2] 周正清,蔺桂连.柴胡疏肝散加味治疗消化性溃疡疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(17):122-123.

[3] 魏祥臣.柴胡疏肝散加味治疗消化性溃疡96例观察[J].实用中医药杂志,2013,29(7):534-534.

[4] 王诚明.柴胡疏肝散加减联合雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效及安全性[J].中国医药指南,2013,11(13):307-308.

[5] 杨国军.柴胡疏肝汤为主辨证治疗消化性溃疡60例[J].陕西中医,2012,33(1):14-16.

[6] 韦晓梅,王光铭.消化性溃疡从肝郁论治探讨[J].河北中医,2012,34(6):847-848.

Efficacy and Safety of Chaihu Shugan Powder Decoction Combined with Reepiprazole and Colloidal Pectin Bismuth in The Treatment of Peptic Ulcer

HU Ping
(Jiangsu Shengze Hospital, Suzhou 215000, China)

Objective To observe and evaluate the eff i cacy and safety of Chaihu Shugan Powder decoction combined with Rabeprazole and colloidal pectin bismuth in the treatment of peptic ulcer. Methods 96 patients with peptic ulcer treated from August 2014 to August 2016 in our hospital were randomly divided into observation group and control group, each of 48 cases. The control group were treated with Rabeprazole and colloidal pectin bismuth therapy,the observation group were treated with Chaihu Shugan Powder decoction combined with Rabeprazole and colloidal pectin bismuth therapy. The clinical eff i cacy and safety of the two groups were compared. Results After treatment, the total effective rate of the observation group was 93.75%, which was higher than that of the control group (83.33%), the difference was statistically signif i cant (P＜0.05). Followed up for 6 months, the recurrence rate was 4.17%in the observation group, which was signif i cantly lower than that in the control group (29.17%), with signif i cant difference (P＜0.01). The incidence of adverse reactions in the observation group was 10.42%, and that of the control group was 27.08%, and the difference between the two groups was statistically signif i cant (P＜0.05). Conclusion The Chaihu Shugan Powder decoction combined with Rabeprazole and colloidal pectin bismuth in the treatment of peptic ulcer is signif i cant with less adverse reactions, low recurrence rate, safe and effective.

Chaihu Shugan Powder; Rabeprazole; Colloidal pectin bismuth; Peptic ulcer

R573.1

B

1671-8194（2017）31-0020-02