人工髋关节置换术在老年髋关节骨折患者中的应用效果观察

申智敏 段宜强

（贵州医科大学附属医院骨科，贵州 贵阳 550004）

人工髋关节置换术在老年髋关节骨折患者中的应用效果观察

申智敏 段宜强

（贵州医科大学附属医院骨科，贵州 贵阳 550004）

目的 观察在老年髋关节骨折患者采用人工髋关节置换术的应用效果观察分析。方法 将在我院2015年4月至2017年4月收治以髋关节骨折为诊断的40例老年患者，按照方案的区别随机分为对照组与置换组每组各20例患者，采取常规内固定治疗称对照组，人工髋关节置换术称置换组。将两组术中、术后指标及负重时间对照解析。结果 置换组手术时间、术中出血量、术后引流量及负重时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在老年髋关节骨折患者中，采用人工髋关节置换术，可有效缩短手术时间、术后出血量与引流量，缩短负重时间，加速术后恢复，效果理想，可在临床上普及、推广共使用价值。

人工髋关节置换术；老年髋关节骨折；应用疗效分析

髋关节骨折为常见骨折类型，好发于老年群体，多考虑与骨质疏松、生理功能退化为主要原因[1]。因髋关节解剖位置较为特殊，且其为负重关节，有着丰富的神经、血管走形，骨折亦呈多样性，且碎块较多，若治疗不及时有效，功能不但无法恢复，更易出现股骨头坏死的不良预后[2]。以往常规治疗为内固定术，效果不甚理想。我院2015年4月至2017年4月收治以髋关节骨折为诊断的20例老年患者，采用人工髋关节置换术治疗，取得较好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。纳入方法：经X线确定为髋关节骨折；年龄＞65岁以上的老年患者；身体可耐受手术；配合治疗及回访。排除方法：股骨头坏死；曾行髋关节手术；严重骨质疏松；合并重要脏器衰竭；恶性肿瘤者。我院2015年4月至2017年4月经上述纳入、排除方法筛选，最终确定40例老年患者，按照方案的区别随机分为对照组与置换组每组各20例患者，男11例，女9例，年龄66～79岁，平均（71.3±2.4）岁。采取常规内固定治疗称对照组，人工髋关节置换术称置换组，男10例，女10例，年龄65～80岁，平均（72.1±2.0）岁。在年龄、性别等一般资料相对照，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法：选择内固定患者采用仰卧位，选择置换组患者采用侧卧位并全身麻醉消毒。对照组常规内固定术：开口后选择长度适合螺钉与钢板固定，冲洗后止血并放置引流管。置换组人工关节置换：股骨颈截骨出断骨，全髋关节置换，调节松紧度和头臼的匹配度，止血冲洗后留置引流管。两组均缝合切口并加压包扎。

1.3 观察指标[3]：统计两组患者术中出血量、手术时间、术后引流量与负重时间。

1.4 统计学方法：应用SPSS17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数采用百分比表现，数据相比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者术中、术后相关指标与负重时间：见表1。置换组手术时间、术中出血量、术后引流量及负重时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

伴随着我国步入老龄化，老年人口的急剧增多，好发于老年的髋关节骨折率亦随之增加。因外伤、骨质疏松等因素，为其骨折的主要原因。出现骨折后可造成生活不便，加重经济负担，疼痛加剧等一系列负面影响，严重降低老年人的生活质量。以往常规髋关节内固定术，在保留原有骨骼的基础之上，采用钢钉，钢板来固定骨折位置，尽可能保留髋骨，但由于内固定物为金属，多于骨质不同，与生物学力要求亦不尽相同，且长期留置于体内的金属物也有一定概率发生排异反应，至二次手术，增加痛苦及经济负担[4]。若上述情况均未出现，时间过长固定物也可出现松动现象，骨愈合被严重影响。人工髋关节置换术，可减少或避免骨折畸形、骨折不愈合与股骨头坏死情况出现，维持髋关节稳定性，使关节功能恢复较佳。术后短期即可下床负重行走，减少床上恢复时间，可较早进行功能恢复锻炼，亦可有效的避免长期卧床所致压疮、肺部感染并发症，提高生活质量[5]。在我院长期临床工作中总结出：年龄60～70岁间老年患者予全髋关节置换；年龄＞70岁高龄老年应使用半髋关节置换，如双极人工股骨头置换，手术时间短、创伤小及恢复快，避免术后股骨头中心性突出移位、髋臼软骨磨碎。从本研究中可明显看出，置换组手术时间、术中出血量、术后引流量及负重时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。本组研究结果与谢学义[6]等研究结果相近。另外，手术只是治疗的第一步，需配合完善的护理措施，早期的康复训练，综合帮助患者重获健康生活。

表1 两组患者术中、术后相关指标与负重时间（±s）

表1 两组患者术中、术后相关指标与负重时间（±s）

负重时间(d)手术时间(min) 术中出血(mL) 术后引流(mL)置换组 20 74.68±24.37 320.16±32.64 83.67±13.42 39.84±5.61对照组 20 90.12±30.25 463.81±28.54 120.26±15.86 93.67±9.84 t 1.7776 14.8168 7.8762 21.2535 P 0.0420 0.0000 0.0000 0.0000组别 例数 术中、术后

综上所述在老年髋关节骨折患者中，采用人工髋关节置换术，可有效缩短手术时间、术后出血量与引流量，缩短负重时间，加速术后恢复，效果理想，有在临床上普及、推广、使用价值。但本文研究样本量少，仅为本地区本院髋关节骨折患者，因此在样本选择上，存在有一定的局限性，希望临床应用此研究方式，扩大研究选择区域，增加研究样本数量，以明确人工髋关节置换术在老年髋关节骨折患者中的应用效果。

[1] 李仁彬.人工髋关节置换股骨假体周围骨折的治疗及其随访研究[D].济南:山东大学,2016.

[2] 杨惠产,曲波.全髓关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比观察[J].中国现代医生,2012,50(23):154-155.

[3] 谭美云,郭杏,张忠杰,等.人工全髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死[J].重庆医学,2015,44(5):633-635.

[4] 朱孟勇,吴洋洋.全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国现代医生,2016,54(9):49-52.

[5] 冼敬锋.全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的疗效分析[J].重庆医学,2013,42(13):1528-1529.

[6] 谢学义,李金生.全髋关节置换术和骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床分析[J].中国医学创新,2012,9(6):30-31.

Effect of Artificial Hip Replacement in Elderly Patients with Hip Fracture

SHEN Zhi-min, DUAN Yi-qiang

(Department of Orthopedics, the Aff i liated Hospital of Guizhou Medical University, Guiyang 550004, China)

Objective To observe the application effect of artif i cial hip replacement in elderly patients with hip fracture. Methods In our hospital in April 2015 - April 2017 years were treated with hip fractures for the elderly patients 40 cases, randomly divided according to difference scheme to the control group and the replacement group each with 20 cases, using conventional internal fi xation for the treatment of control group, replacement of artif i cial hip joint replacement group said. The intraoperative and postoperative indexes and weight-bearing time of the two groups were compared and analyzed. Results The operation time, intraoperative bleeding volume, postoperative drainage volume and weight-bearing time of the replacement group were signif i cantly less than those of the control group, the difference was statistically signif i cant (P＜0.05). Conclusion In elderly hip fracture patients, using artif i cial hip replacement,and drainage bleeding effectively shorten the operation time, postoperative weight-bearing time shorten, accelerate postoperative recovery, ideal effect,popularization, promotion and in clinical use value.

Artif i cial hip replacement; Hip fracture in elderly patients; Analysis of the eff i cacy of the application

R687.3

B

1671-8194（2017）31-0016-02