全程护理对急诊内科昏迷患者的效果观察

祁 明 姜 丽 翁喜娟

（大连市友谊医院急诊科，辽宁 大连 116001）

全程护理对急诊内科昏迷患者的效果观察

祁 明 姜 丽 翁喜娟

（大连市友谊医院急诊科，辽宁 大连 116001）

目的探讨全程护理对急诊内科昏迷患者的效果。方法2015年3月至2016年3月来我院急诊内科治疗的昏迷患70例，采用信封法随机分为试验组和对照组，对照组35例，采用普通护理方法，试验组35例，在对照组基础上采用全程护理干预，观察患者GCS评分。结果试验组优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论全程护理可以改善患者GSC评分。

全程护理；急诊内科；昏迷

急诊科是医疗机构中主要接收治疗危重患者的部门，也是对患者进行抢救的重要场所，其具有风险高、工作量大、工作时间长、技术性强等特点[1-2]。而急诊护理与其他护理相比更要注重其时效性，同时也要重视护理质量，这就要求在急诊科的护理工作中，给予患者有针对性的全程护理干预，将护理工作做的更加精确、到位，为患者创造更加舒适的治疗环境和康复环境，以延缓其疾病进程，提高其生活质量。笔者将急诊内科昏迷患者采用全程护理的效果进行评估，并与常规护理模式进行了比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年3月至2016年3月来我院急诊内科治疗的昏迷患70例，其中男性患者34例，女性患者36例，两组患者年龄在35～50岁，平均年龄（45±4.3）岁，采用信封法将患者随机分为试验组和对照组，每组各35例患者，两组在年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法及措施：对照组按医嘱实施常规护理，即在入院后对患者的病情进行判断，然后根据诊断结果实施相应的治疗和护理等。试验组在对照组的基础上采用全程护理，即在接到接诊通知后立即与医院急救人员取得联系，在了解患者的意识状况、昏迷程度后，准备入院抢救所需物品和场所，并通知相关科室医师接诊[3-4]。在患者接诊入院后，采用快速科学地分诊方法进行抢救，立即由资历较高的医护人员结合患者的症状表现及病情进展情况，对其病情作出科学评估，以明确患者病情与严重程度，以便分诊。对于经评估处于昏迷的患者立即建立氧气通道，保证呼吸道无异物，呼吸畅通；进行心电监护，时时监测血氧饱和度，密切观察患者生命体征、意识状态、血压、心率等；迅速建立静脉通路，立即遵医嘱给予药物治疗；对创伤持续出血者立即予以止血，包扎伤口；记录好所有抢救数据，做好交接班工作；对于出现心跳和呼吸骤停的患者立即给予心肺复苏[5-6]。患者分诊建立后，各急救护士应尽快采取措施配合治疗的开展，为患者争取更多宝贵的抢救时间。经抢救后患者病情稳定，需加强基础护理，按照要求完成各项基础护理工作。除密切观察患者的生命体征、完善日常护理情况外，还要对患者的膳食构成进行指导，对其饮食结构进行调整，建议多食新鲜蔬菜水果及蛋白质丰富的食物，禁食辛辣、刺激性食物；注意观察患者情绪，悉心安慰患者，并鼓励其建立对抗疾病的信心；同时对急诊抢救室和观察室的环境要保持通风，保证阳光充足，室内物品整洁有序等。

1.3 观察指标：采用GCS 评分方法对患者的治疗前后意识状态进行评价，GCS 评分主要是根据患者的肢体运动（分值1～6分）、语言反应（分值1～5 分）及睁眼反应（分值1～4分）三者分数总和来评价，GCS评分总分15分，分值越高，表明患者意识状态越佳[7]。

1.4 统计学方法：对所收集的资料，采用统计学软件SPSS19.0对数据进行统计分析，计量资料采用来（±s）表示，计量资料的比较采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

两组GCS评分试验组优于对照组（P＜0.05），两组比较有统计学意义，见表1。

表1 两组GCS评分结果（±s，分）

表1 两组GCS评分结果（±s，分）

组别 治疗前GCS评分 治疗后IGCS评分试验组(n=35) 6±1.4 13±2.2对照组(n=35) 7±1.2 10±1.8

3 讨 论

急诊内科危重症患者较多，其中昏迷来诊的患者以及病情进展导致昏迷的患者亦较为常见，因为昏迷的病因有多种并且昏迷患者的患者病情常常复杂多变，所以对于急诊护理人员有着较高的要求。如果患者不能得到及时、有效的救治，很可能会丧失最佳的抢救时机。因此在急诊内科这样比较特殊的科室，除了我们要求医务人员应该具备扎实的基本功之外，同时还对急诊救治的护理模式又常规的护理模式调整为进行全程护理模式。全程护理模式的优点是能够极大程度的提升护理工作的效率和水平，充分发挥其辅助治疗的作用，为抢救工作的开展赢得时间;同时又能直接体现医疗护理人员高水平的专业护理技术。全程护理模式为护理人员更好的发展护理学科提供了一条新思路。实践结果证明，全程护理模式不仅可以拉近和融合护患关系，提升医疗单位护理质量和水平。还有利于促进患者尽早康复，极大地缩短患者住院天数，降低患者就诊费用，减轻患者经济负担。本次实验结果显示，采用全程护理的试验组患者和采用常规护理的对照组患者在护理前后的GCS 评分都有明显的升高，试验组与对照组比较有统计学差异（P＜0.05），这一结果于目前国内研究结果相一致，充分说明采用全程护理能够有效提高护理效率，为患者抢救争取宝贵时间，提升急诊科的护理质量水平、提高急救成功率。

综上所述，在急诊室这个危重患者高度集中的地方，接诊和抢救急诊内科昏迷患者的过程中采用全程护理的护理效果显著，可提高患者及家属对护士的依从性和对医院的信任度，本文选取了2015年3月至2016年3月于大连友谊医院就诊昏迷患者70例，研究急诊全程护理的临床疗效，结果证明可以明显提高患者GCS评分，与对照组比较均有统计学意义（P＜0.05），急诊全程护理值得广泛推广应用。

[1]刘雪英.急诊危重患者护理风险识别与管理[J].中国误诊学杂志,2014,25(36):37-38.

[2]张艳霞.模式化护理在急诊危重患者院内转运中的运用[J].中国民康医学,2014,26(3):30-31.

[3]陈淑萍.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用分析[J].中国医学创新,2013,10(28):70-72.

[4]何芳.急诊室危重创伤患者死亡原因研究与急救护理方法[J].中国医学创新,2012,9(35):97.

[5]庆萍萍.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用价值[J].基层医学论坛,2014,18(18):2357-2358.

[6]梁美英.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用方法及效果[J].按摩与康复医学,2013,4(11):194-195.

[7]周仲辉,托合提.程锦珍.重度颅脑损伤CT表现与格拉斯哥昏迷评分(GCS)相关性[J].医药前沿,2014,4(12): 244-245.

Observation on the Effect of Full-course Nursing Care in Emergency Coma Patients

QI Ming, JIANG Li, WENG Xi-juan

(Department of Emergency Medicine, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China)

ObjectiveTo investigate the effect of whole course nursing on coma patients in emergency internal medicine.MethodsMarch 2015 to 2016 March to our hospital emergency medical treatment of coma in 70 patients, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 35 cases in the control group, using common nursing method. The experimental group (35 cases). In the control group based on the whole nursing intervention were observed in patients with GCS score.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (Plt;0.05).ConclusionThe whole nursing care can improve the GSC score of patients.

Whole course nursing; Emergency internal medicine; Coma

R473.5

B

1671-8194（2017）33-0010-02