护理干预在老年住院患者意外跌倒中的效果分析

王桂杰，裴艳玲，孙秀杰，邢 岩*

（1.吉林大学中日联谊医院，长春 130033；2.长春中医药大学，长春 130117）

护理干预在老年住院患者意外跌倒中的效果分析

王桂杰1，裴艳玲1，孙秀杰2，邢 岩1*

（1.吉林大学中日联谊医院，长春 130033；2.长春中医药大学，长春 130117）

目的 观察对老年住院患者意外跌倒进行护理干预的临床效果，寻求并制定出能够降低患者跌倒发生率的护理工作方法，帮助患者更好的康复。方法 选取在我院神经内科接受治疗的老年患者184例，将2个病区的患者分为试验组和对照组，对照组采用常规护理，试验组应用护理干预对患者进行宣教，对所得的结果进行统计学分析。结果 试验组在实施护理干预后跌倒率明显低于护理干预前（p＜0.05），试验组跌倒发生率低于对照组（p＜0.05）。结论 对老年住院患者实施护理干预，可有效降低患者意外跌倒的发生率，帮助其尽快康复，提高其生存质量。

护理干预；老年患者；跌倒

跌倒[1]是住院患者常见的意外事件之一。由于神经内科收治的患者特殊病种的特点，跌倒的发生率明显高于其他科室[2]，据相关部门统计，近年来，我国神经内科的老年患者跌倒率为28.4%～39.6%，由此引起的致伤率为6%～10%[3]。本研究旨在探讨降低老年住院患者跌倒的发生率，对我院收治的患者进行相关护理干预，取得了较好的临床效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月－12月我院神经内科2个病区收治符合研究标准的的患者184例为研究对象。试验组98例，男52例，女46例，年龄62～78岁，平均（69.4±6.9）岁，脑梗死32例，脑出血后遗症26例，短暂性脑出血发作20例，帕金森综合征15例，癫痫5例；对照组86例，男47例，女39例，年龄34～70岁，平均（51.71±10.52）岁，脑梗死29例，脑出血后遗症22例，短暂性脑出血发作17例，帕金森综合征13例，癫痫5例。2组在性别、年龄、跌倒史及病种等一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规护理，试验组实施护理干预，评估患者潜在的跌倒因素，制定出相应的护理干预措施。具体措施：1）改善病区环境。病房、卫生间及走廊等地面采用防滑材料铺成，保持地面清洁和干燥，如在清洁地面时，应竖起警示牌，提醒患者及家属避免在光滑的地面行走。在卫生间和水房等地面容易湿滑的地方安装扶手或者防滑垫等防滑措施。患者卧床休息时应竖起床挡，避免患者坠床，保证病房、卫生间及走廊等地方的光线充足。2）对患者进行防跌倒健康教育。责任护士向患者及家属反复强调防跌倒安全的重要性，介绍容易引起跌倒的相关因素、不良后果及预防跌倒的措施。对于高危患者及家属要书面告知有跌倒的危险及预防跌倒的注意事项[4]，在走廊两侧张贴宣传海报，定期组织患者及家属参加防跌倒安全课堂宣教。指导患者及家属如发生跌到意外时应及时进行救助。3）指导患者安全用药。由于神经内科患者多数是老年患者，其对药物的代谢等较常人缓慢，因而护士应随时观察患者服药后的情况，指导患者按时，遵医嘱用药，不能随意停服或者漏服。对于长期使用镇静、降压、降糖、利尿等会影响患者神志、血压、血糖的患者，应加强对这类患者的观察及护理。4）提高护理人员防跌倒意识。首先，加强对护理人员的教育，提高护理人员对跌倒的分析能力和预见性，能够准确的评估患者跌倒的风险。其次，加强对年轻护士的培训，是护理人员充分掌握神经内科各类疾病的症状、特点、疾病常规用药方法及不良反应，正确指导患者用药[5]。

1.3 统计学方法 使用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.2 2组干预前后组内跌倒发生率比较 见表1。

3 讨论

有研究[6-7]认为45.2%的跌倒是患者在卫生间里发生的，并指出护士有必要注意患者的转移。试验组通过对病房、卫生间、走廊等地面进行防滑改造，对易滑倒的地方增加防滑措施，保证夜间照明设施光线充足，有效地降低了患者因为环境因素造成的跌倒率。患者在住院期间服用不同的口服药也会导致患者跌倒率的不同，据报道，患者跌倒发生率从高至低主要为抗凝药物、降压药物、心血管药物、降糖药物。其中因服用抗凝药物导致的跌倒率为10%，降压和心血管药物会导致患者的跌倒率为8%[8]，因而在患者住院期间，护士正确的指导患者用药，对降低跌倒率具有十分重要的作用。另外，对患者进行防跌倒安全知识宣教能够大大的降低患者跌倒发生率。

表1 2组护理干预前后组内跌倒率的比较 例

本研究是在排除了年龄、性别等相关因素的影响下，旨在讨论病室环境因素，对患者防跌倒健康宣教因素，患者安全用药因素，护士防跌倒意识的因素等方面对患者跌倒率的影响情况。本研究对试验组进行防跌倒安全知识宣教，培训护理人员对跌倒的分析能力和预见性，有效降低了患者跌倒的发生率。

[1]姚丽文,侯黎莉.住院患者跌倒危险因素与评估表的建立[J].上海护理, 2005, 5(3):1-3.

[2]朱胜春.3个专科住院患者跌倒高危因素比较及对策[J].护理学报, 2011, 18(19):32-34.

[3]于晓娜,宋桂春.护理干预对神经内科老年患者跌倒的效果分析[J].中国医药指南, 2013(27):240-241.

[4]全丽芳,龚进红,付晓.护理干预在神经内科住院患者跌倒预防中的应用[J].吉林医学, 2011, 32(19):4005-4006.

[5]蒋丽红,谭伟丽.护理管理在降低神经内科老年患者意外跌倒中的作用[J].临床医学, 2013, 33(9):124-125.

[6]任博,李琳.浅析神经内科患者发生跌倒的原理及护理方法[J].当代医药论丛, 2014, 12(4):223-224.

[7]TZENG H M. Understanding the prevalence of inpatient falls associated with toileting in adult acute care settings[J]. Journal of Nursing Care Quality, 2009, 25(1): 22-30.

[8]门晓丽.神经内科患者跌倒相关因素分析[J].现代诊断与治疗, 2013(24):1401-1402.

Effect of nursing intervention on accidental fall in elderly inpatients

WANG Guijie1, PEI Yanling1, SUN Xiujie2, XING Yan1*
(1.China-Japan Union Hospital of Jilin University, Changchun 130033, China;2.Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130117, China)

Objective To observe the clinical effect of nursing intervention on accidental fall of elderly inpatients.To seek and formulate nursing methods to reduce the incidence of fall, to help patients recover better.Methods 184 cases of elderly patients in neurology department of our hospital were selected, and the patients in 2 wards were divided into experimental group and control group, the control group

routine nursing care, the experimental group was treated with nursing intervention, and the results were statistically analyzed. Results After the implementation of nursing intervention, the fall rate in the experimental group was signif i cantly lower than that before the nursing intervention (p＜0.05), tThe incidence of fall in the experimental group was lower than that in the control group (p＜0.05). Conclusion Implementation of nursing intervention for elderly inpatients can effectively reduce the incidence of accidental falls, help them recover as soon as possible, and improve their life quality.

nursing intervention; elderly patients; fall

R248.2

A

2095-6258(2017)06-0974-02

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.06.038

吉林省教育厅“十三五”科研规划项目（JJKH20170704KJ）。

王桂杰（1967 -），女，主管护师，主要从事老年慢性病护理研究。

*通信作者：邢 岩，女，护师，电话- 13943036214，电子信箱- 2533448284@qq.com

2017-07-29）