奥硝唑联合盆腔操治疗慢性盆腔炎的临床疗效及对血清相关免疫因子水平的影响

王新会 李 盛 陈欢欢

1.湖北省宜昌市夷陵医院妇产科(443100)；2.江汉大学附属医院妇产科

·临床研究·

奥硝唑联合盆腔操治疗慢性盆腔炎的临床疗效及对血清相关免疫因子水平的影响

王新会1李 盛2陈欢欢1

1.湖北省宜昌市夷陵医院妇产科(443100)；2.江汉大学附属医院妇产科

盆腔操；奥硝唑；慢性盆腔炎；临床疗效

盆腔炎是临床常见的女性生殖系统感染性疾病，依据疾病危急程度可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎[1]。急性盆腔炎如果就诊时未得到彻底治疗，往往会迁延为慢性盆腔炎[2]。慢性盆腔炎具有迁延难愈、病程长、复发率高的特点，严重影响女性患者的正常生活和工作[3]。近年发病率有逐年增高的趋势[4]。临床目前治疗慢性盆腔炎的主要措施有抗生素药物、物理疗法、中医药、运动疗法等，单纯应用某一种治疗措施均无法获得满意的疗效[5-6]。本研究探讨奥硝唑联合盆腔操治疗慢性盆腔炎疗效及对机体免疫因子的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月-2017年3月本院收治的慢性盆腔炎患者作为研究对象。纳入标准：①符合参考文献[7]慢性盆腔炎诊断标准，即宫颈举痛或子宫触痛，有下腹痛史及下腹压痛(可有反跳痛)，附件区有压痛，有发热病史且体温gt;38℃，阴道B超可见有炎性肿物；②有腰骶部疼痛或下腹痛、月经紊乱、白带增多等临床症状，B超检查显示两侧附件增厚、增宽或有炎性肿物，子宫输卵管碘油造影显示输卵管部分或完全阻塞；联合各项检查确诊为慢性盆腔炎；③年龄20～50岁。排除标准：①妊娠或哺乳期；②合并心、肝、肾等疾病；③急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作；④合并有精神类疾病；⑤对奥硝唑过敏。病情评价标准：①重度，明显影响工作，全天发作，每天发作时间≥3h；②中度，一定程度上影响工作，经常性发作，1hlt;每天发作时间lt;3h；③轻度：不影响工作，偶尔发作，每天发作时间≤1h。本研究经本院医学伦理委员会批准，所有患者均告知本研究并签署知情同意书。

1.2治疗方法

将纳入研究的患者按随机数字表法随机分为对照组和联合治疗组(联合组)。对照组给予奥硝唑(天方药业有限公司生产，规格250mg/片，国药准字H20040375)口服治疗， 500mg/次，2次/d，10d为1个疗程，连续治疗2个疗程。联合组在对照组治疗的基础上联合盆腔操，盆腔操共分为8式，具体为左右压膝、屈膝转腰、伸臂转体、仰卧蹬腿、侧卧蹬腿、伸臂拍足、屈膝松腿、交替屈膝，早晚各完成1次，30min/次，10d为1个疗程，连续治疗2个疗程。两组患者均在经期停止治疗，待月经干净3d后继续下一疗程治疗。

1.3临床疗效[8]

临床疗效：①痊愈，临床症状完全消失，B超检查盆腔正常、子宫附件区无包块，无炎性肿物，无输卵管堵塞；②显效，临床症状明显缓解，B超检查示盆腔内有少量积液、子宫附件区包块缩小gt;50%，炎性病灶明显减小；③有效，临床症状改善，B超示盆腔积液减少gt;50%、子宫附件区包块有一定缩小，炎性病灶减小；④无效，临床症状无改善甚至有所加重，B超检查示盆腔积液、子宫附件区包块均无好转，炎性病灶扩大，有输卵管阻塞。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4检测及观察指标

1.5 数据处理

2 结果

2.1两组基本情况比较

共纳入研究对象120例。对照组60例，年龄39.7±12.1(20～50)岁，病程4.7±1.8(1～9)年；病情为重度15例、中度31例、轻度14例。联合组60例，年龄41.4±13. 7(20～49)岁；病程5.2±2.1(1～8)年；病情为重度16例、中度33例、轻度11例。两组患者年龄、病程及病情严重程度等比较差异均无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。

2.2两组临床疗效比较

治疗后联合组痊愈35例(58.3%)，显效14例(23.3%)，有效7例(11.7%)，无效4例(6.7%)，总有效率93.3%；对照组痊愈21例(35.0%)，显效16例(26.7%)，有效9例(15.0%)，无效14例(23.3%)，总有效率76. 7%。联合组总有效率高于对照组(χ2=6.536，P=0.011)。

2.3两组治疗前后血清免疫因子指标变化比较

表1 两组患者治疗前后血清免疫因子水平比较

*与治疗前比较#与对照组比较Plt;0.05

2.4两组患者治疗期间不良反应发生情况比较

治疗期间，对照组有1例出现困倦、1例头晕、1例恶心、2例胃部不适，不良反应发生率为8.3%；联合组有1例出现困倦、1例头晕、1例胃部不适，不良反应发生率为5.0%；两组患者不良反应发生率比较无差异(χ2=0.536，P=0.464)。

3 讨论

急性盆腔炎未得到彻底治疗迁延导致病情反复，患者机体免疫力下降，引起外源性和内源性病原体的入侵，最终导致盆腔炎症的发生[9]。目前临床多采用阿奇霉素、甲硝唑、奥硝唑等抗生素药物控制病情。然而抗生素长时间使用，细菌耐药性及其毒副作用逐渐显现，影响了慢性盆腔炎的彻底治愈[10]。另外，不洁的日常生理卫生、人工流产、宫内节育器的使用等都是慢性盆腔炎发生发展的重要影响因素，影响着患者机体抵抗力，从而导致慢性盆腔炎的反复[11]。故加强运动以提高机体抵抗力也是慢性盆腔炎治疗要点。盆腔操是盆腔的局部锻炼运动，能够帮助患者提高盆底肌肉弹性，改善盆腔血液循环，提高骨盆底部的支持力，有利于盆腔炎、子宫脱垂、痛经等多种病痛的治疗[12]。奥硝唑是临床常用的第三代硝基咪唑类抗生素，对厌氧菌感染具有较好的治疗作用，疗效优于甲硝唑和替硝唑[13]。本研究结果显示，盆腔操联合奥硝唑组总有效率高于单纯使用奥硝唑的对照组，提示盆腔操联合奥硝唑提高了治疗慢性盆腔炎疗效。

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[责任编辑：董 琳]

Clinicalefficacyofpelvicgymnasticscombinedwithornidazolefortreatingwomenwithchronicpelvicinflammatorydiseaseanditsinfluenceonlevelofassociatedserumimmunefactors

WANG Xinhui1, LI Sheng2，CHEN Huanhuan1

1.DepartmentofObstetricsandGynecology,YilingHospital,Yichang,Hubei, 443100; 2.DepartmentofObstetricsandGynecology,AffiliatedHospitalofJianghanUniversity

Pelvic operation; Ornidazole; Chronic pelvic inflammatory disease; Efficacy

10.3969/j.issn.1004-8189.2017.08.009

2017-04-19

2017-06-20