选用抗过敏药，也需擦亮眼睛

陈金伟

秋、冬、春季天气多变，花粉尘土飞扬，病菌虫螨滋生，正是过敏反应性疾病的高发季节。那么，如何针对不同的症状选择合适的抗过敏药呢？

氯苯那敏

其特点是抗组胺作用较强，用量小，且有中等程度的镇静和抗胆碱作用，临床上广泛用于各种变态反应性疾病（如过敏性鼻炎、鼻窦炎、荨麻疹、过敏性药疹或湿疹以及虫咬所致的皮肤瘙痒等）。此外，还可与感冒药合用以解除打喷嚏、流鼻涕的卡他症状。

用法：片剂，成人每次4毫克口服，每天3次。其不良反应较轻，除抗组胺常见的中枢抑制作用（如镇静、嗜睡、乏力等）和抗胆碱作用（如口干、视力模糊、尿潴留、便秘等）外，还偶有出血倾向、过敏反应等。

因饮酒和服用中枢抑制药（如安定等）可使本药作用增强，故服药期间不宜服中枢抑制药和饮酒。另外，高空作业、驾驶车辆和精密仪器操作者慎用，對本药过敏者禁用。

苯海拉明

其特点为能对抗组胺对血管、胃肠、支气管平滑肌的作用，还有较强的中枢抑制、镇吐和抗胆碱作用。临床上广泛用于各种变态反应性疾病（如过敏性药疹、过敏性湿疹和荨麻疹等）。此外，还可用于失眠、帕金森病所致的锥体外系症状（如“搓丸样”动作）以及防晕止呕（晕动病）。

用法：片剂，成人每次25～50毫克口服，每天2～3次，饭后服。儿童体重超过9.1千克者，每次12.5～25毫克口服，每天3～4次。另有乳膏制剂外用于虫咬、神经性皮炎和瘙痒症等。

不良反应主要为头晕、嗜睡、口干、疲倦等，停药或减量可消失，偶有皮疹、粒细胞减少。长期使用（6个月以上）可引起贫血。

氯雷他定

该药具有选择性拮抗外周组胺H1受体的作用，其抗组胺作用起效快，效果强而持久，且无镇静作用，故特别适用于驾驶车辆和高空、精细作业者。

用法：片剂，成人及12岁以上儿童每次10毫克，每天1次，空腹口服。日夜均有发作者，可每次5毫克，早晚各1次，口服。或用复方氯雷他定片，每次1片，每天2次，口服。

不良反应可有口干、头痛，偶有肝功能异常（减量可消失），罕有多形红斑和全身变态反应者。对本药过敏者禁用，2岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女慎用。另本药虽对乙醇无强化作用，但服药期间饮酒可引起严重嗜睡。应注意：除氯雷他定外，还有地氯雷他定可供选用。

左卡巴斯汀

该药为哌啶类衍生物，起效快，抗组胺作用强而持久，使用一次可维持数小时。临床上广泛用于预防和治疗过敏性鼻炎、过敏性结膜炎。

用法：过敏性鼻炎，喷鼻，成人及12岁以上儿童常用量为每个鼻孔喷2下，每天2次。必要时增至每个鼻孔喷2下，每天3～4次，连续用药直到症状消失。过敏性结膜炎，滴眼，每次1滴滴于患眼，每天2～4次。

不良反应常见的有过性局部刺激（如鼻、眼刺痛或烧灼感，偶有头痛、乏力或嗜睡）。对本药过敏者禁用，孕妇、哺乳期妇女慎用，12岁以下儿童不宜使用。除左卡巴斯汀外，还有氮卓司汀可供选用。

色甘酸钠

临床上广泛用于过敏性支气管哮喘、过敏性鼻炎以及食物过敏。

用法：支气管哮喘用干粉剂，喷雾吸入，成人每次20毫克（约喷一下），每天4次；症见缓解后减至每天2～3次；维持量每天1次。5岁以上儿童用法同成人，5岁以下慎用。过敏性鼻炎用干粉剂，鼻吸入，每次10毫克（约轻喷一下），每天4次；或2%～4%溶液滴鼻或喷雾，每次滴一滴或喷一下（约5毫克），每天6次。食物过敏用片剂，成人每次200毫克，每天4次，饭前口服。2岁以上儿童每次100毫克，每天4次，口服。如2～3周疗效不显可增加剂量，但每次不超过每公斤40毫克，症状缓解后减量。此外还可用2%～4%滴眼剂滴眼，每天数次。皮肤瘙痒者可用5%～10%色甘酸钠软膏涂于患处，每天2次。

不良反应偶有头晕、恶心、关节痛等。对本药过敏者、孕妇和哺乳期妇女慎用，肝肾功能减退者也应减量。