对个旧市围产儿出生缺陷监测数据的分析

姚 娜，王 炯

（个旧市妇幼保健院，云南 个旧 661000）

对个旧市围产儿出生缺陷监测数据的分析

姚 娜，王 炯

（个旧市妇幼保健院，云南 个旧 661000）

目的：对个旧市围产儿出生缺陷的监测数据进行分析，以期降低该市围产儿出生缺陷的发生率。方法：对2014年至2016年期间在个旧市7所医院出生的7552例围产儿的临床资料进行回顾性分析。在这些围产儿出生时和出生后1周内，由产科医生和儿科医生对其进行体检，并将检查结果统一记录在《围产儿数季报表》和《出生缺陷儿登记卡》上。对这7552例围产儿的检查结果进行分析，总结其出生缺陷的发生情况。结果：从2014年至2016年，个旧市围产儿出生缺陷的发生率呈环比下降的趋势，其环比下降率分别为16.38%和47.40%。该市城镇围产儿出生缺陷的发生率明显高于农村，差异具有统计学意义（P＜0.05）。先天性心脏病、多指(趾)、外耳畸形是在该市围产儿中发病率最高的三种出生缺陷。结论：自2014年以来，个旧市围产儿出生缺陷的发生率逐年下降。该市可通过采取进行优生优育知识宣教、强化婚前检查、加强围产期保健和孕期检查等措施，进一步地降低围产儿出生缺陷的发生率。另外，该市的城镇孕妇应充分利用便捷的医疗条件定期进行产检，及时发现胎儿先天畸形的情况，及时终止妊娠，以降低围产儿出生缺陷的发生率。

围产儿；出生缺陷；城镇；乡村

出生缺陷也叫先天性畸形，是指胎儿发生的身体结构、功能及代谢异常。可导致出生缺陷发生的原因包括染色体畸变、基因突变等遗传因素及环境因素。相关资料显示，无脑、先天性脑积水、开放性脊柱裂、脑脊膜膨出、先天性心脏病、唇裂、腭裂、多指(趾)及外耳畸形等都是临床上较常见的出生缺陷。出生缺陷会严重影响出生人口的素质和生命质量，不仅会给其个人及家庭带来不幸，还会给社会带来沉重的经济负担。为了降低个旧市围产儿出生缺陷的发生率，本文对2014年至2016年期间在该市7所医院出生的7552例围产儿进行出生缺陷监测，并对监测结果进行分析。现将具体情况报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本文的研究对象为2014年至2016年期间在个旧市7所医院出生的7552例围产儿（即孕周＞28周的胎儿和出生时间＜7天的新生儿）。

1.2 方法

在7552例围产儿出生时和出生后的1周内，由产科医生和儿科医生根据全国出生缺陷监测中心制定的先天性畸形诊断标准对其进行检查和诊断，并将检查结果统一记录在《围产儿数季报表》和《出生缺陷儿登记卡》上。对这7552例围产儿的检查结果进行分析，总结其出生缺陷的发生情况。

2 结果

2.1 2014年至2016年期间个旧市围产儿出生缺陷的发生情况

在2014年至2016年期间，个旧市围产儿出生缺陷的发生率呈环比下降的趋势，其环比下降率分别为16.38%和47.40%。详细情况见表1：

表1 2014年至2016年期间个旧市围产儿出生缺陷的发生情况

2.2 2014年至2016年期间个旧市城镇及乡村围产儿出生缺陷发生情况的对比

在2014年至2016年期间，个旧市城镇围产儿出生缺陷的发生率要高于农村，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2：

表2 2014年至2016年期间个旧市城镇及乡村围产儿出生缺陷发生情况的对比

2.3 2014年至2016年期间个旧市围产儿出生缺陷种类的分布情况

在2014年至2016年期间，个旧市围产儿出生缺陷发生率排名前3位的分别为多指(趾)、先天性心脏病和外耳畸形。详细情况见表3：

表3 2014年至2016年期间个旧市围产儿出生缺陷种类的分布情况 （/万）

3 讨论

在2014年2016年期间，个旧市围产儿出生缺陷的发生情况具有以下的特点：1）呈环比下降的趋势。从2014年至2016年，个旧市围产儿出生缺陷的发生率分别为118.30/万、98.92/万、52.03/万，这一结果与其他城市的报道基本相符[1]。其原因与近年来个旧市政府、卫生行政部门及妇幼保健机构对出生缺陷的重视程度大幅提高有关。不过，在2016年，个旧市围产儿出生缺陷的发生率要高于2011年全国围产儿出生缺陷的平均发生率[2]。其原因可能与个旧市对进行产前检查及诊断机构的监测力度不够、医务人员工作的责任心不强、出现漏报等有关。2）城镇围产儿出生缺陷的发生率要高于农村。个旧市是工业城市。我国工业化进程的加快客观上使个旧市环境污染的问题日益严重。而居住环境被污染是导致围产期出生缺陷发生的重要危险因素。因此，个旧市的医疗机构应加强围产期保健工作，对孕妇进行严格的早期筛查，在发现高危孕妇后，及时采取有效的防治措施[3]。3）个旧市围产儿出生缺陷发生率排名前3位的分别是多指(趾)、先天性心脏病和外耳畸形。这一研究结果与一项对云南省文山市围产儿出生缺陷发生情况的调查结果一致。

针对个旧市围产儿出生缺陷的发生情况和发生特点，笔者认为，个旧市可通过采取以下几方面的措施来降低围产儿出生缺陷的发生率。具体包括：1）进行优生优育知识宣教。个旧市的各级医疗机构可通过多种渠道、采用多种形式对育龄女性进行优生优育知识宣教，使其认识到出生缺陷对家庭及社会的危害。2）强化婚前检查。个旧市政府及各级医疗机构应向居民宣传进行婚前医学检查的重要性，并在市区及乡镇开展免费的婚前医学检查服务，以提高婚前医学检查的效率和质量。同时对进行婚前医学检查的居民进行医学指导和遗传问题咨询，并根据其检查情况，为其提供专业的意见和建议。3）加强孕期检查。个旧市的各级医疗机构应充分利用国家基本公共卫生免费孕期保健政策，加强对孕妇进行围产期筛查和保健，提高孕早期的检查率，充分发挥B超在产科检查中的优势，以便及早发现胎儿先天畸形，及时终止妊娠。4）重视出生缺陷监测。个旧市政府应注重对各级医疗机构进行围产儿出生缺陷的监测，并通过持续而系统地进行围产儿出生缺陷监测，及时掌握围产儿出生缺陷的分布情况和发生原因，以便采取有针对性的预防和控制措施，进而降低围产儿出生缺陷的发生率。

[1]沈树军,陈东霞,郭文兵,等.大同市2005～2008年出生缺陷发生率动态分析及干预措施[J].中国妇幼保健杂志,2011,26(28):375-376.

[2]全国妇幼卫生监测办公室.中国出生缺陷防治报告[P],2012年.

[3]缪金剑,周华,蒋健.2010年常州市围产儿出生缺陷及城市功能区出生缺陷状况[J].中国妇幼保健杂志,2012,27(18):787-789.

R714.7

B

2095-7629-（2017）12-0131-02

姚娜，女，1976年出生，云南人，主治医师，研究方向为儿童保健