试论宫腔镜检查在诊断子宫腔内病变所致不孕症中的应用效果

王玉平，路 静

（1.新疆佳音医院，新疆 乌鲁木齐 830000；2.乌鲁木齐市妇幼保健院，新疆 乌鲁木齐 830001）

试论宫腔镜检查在诊断子宫腔内病变所致不孕症中的应用效果

王玉平1，路 静2

（1.新疆佳音医院，新疆 乌鲁木齐 830000；2.乌鲁木齐市妇幼保健院，新疆 乌鲁木齐 830001）

目的：探讨宫腔镜检查在诊断子宫腔内病变所致不孕症中的应用效果。方法：选择2015年1月至2016年1月期间某院收治的102例不孕症患者作为本次研究的对象。对这些患者均进行宫腔镜检查。观察这些患者进行宫腔镜检查的结果。结果：检查结束后，在这102例不孕症患者中，因患有子宫腔内病变导致不孕症的患者有85例，所占的比例为83.3%。在这85例患者中，发生宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、纵膈子宫、黏膜下肌瘤的患者分别有25例、16例、12例、14例、18例，所占的比例分别为29.4%、18.8%、14.1%、16.5%、21.2%。结论：用宫腔镜检查诊断子宫腔内病变所致不孕症的效果确切。

宫腔镜检查；诊断；子宫腔内病变；不孕症

不孕症是妇科的一种常见病。此病的发病率逐年升高。研究发现，宫腔内病变是导致女性罹患不孕症的主要原因[1]。近年来，随着宫腔镜技术的不断进步，临床上对不孕症患者通常进行宫腔镜检查，以确定其不孕症是否是由子宫腔内病变引起的[2]。为了进一步分析宫腔镜检查在诊断子宫腔内病变所致不孕症中的应用效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年1月至2016年1月期间我院收治的102例不孕症患者。她们的年龄为29～36岁，平均年龄为(30.6±2.3)岁；其病程为1～4年，平均病程为(2.5±0.8)年。其中，存在多次刮宫史的患者有68例。本次研究经我院伦理会批准同意。这些患者均对本次研究知情同意，并自愿签署了参加本次研究的知情同意书。

1.2 检查方法

对这些患者均进行宫腔镜检查。在进行检查前，指导患者不要过性生活，在经期结束后的1周内入院就诊。患者入院后，让其先口服米索前列醇，指导其躺在检测台上，取膀胱截石位，对其进行局部麻醉。用探针预测其宫颈的深度，选择葡萄糖溶液作为扩张宫颈的介质。用6#扩张棒扩张患者的宫颈，将扩张棒的压力设置为130 mmHg。使用日本奥林巴斯公司生产的直径为5mm的宫腔镜对患者进行检查。在检查期间，观察患者子宫内部的颜色、是否出现粘连及内膜的厚度等情况。对患者子宫内的病灶进行电切处理。将切除的病灶送至实验室进行病理检查。检查结束后，让患者在检测台上休息1个小时。确定患者无任何不适的症状后方可让其离院，并指导其使用抗生素进行治疗（3 d），同时告知其在1周内禁止进行性生活。

1.3 观察指标

观察这些患者子宫腔内病变（宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、纵膈子宫、黏膜下肌瘤）的发生率。

1.4 诊断标准

1）子宫粘连的诊断标准是：宫腔的前后壁和宫颈管的黏膜部分或全部粘连，宫腔和宫颈管变窄或消失。2）子宫内膜息肉的诊断标准是：子宫腔内存在单个或多个表面光滑、蒂长短不一的肿物。3）子宫内膜增生的诊断标准是：子宫内膜增厚，可达0.5～1cm，表面光滑、柔软，呈不规则或息肉状表现。4）纵膈子宫的诊断标准是：子宫的底部有一个以结缔组织为主的脊突向宫腔，双侧宫角较深，宫腔的容积较小。5）黏膜下肌瘤的诊断标准是：肌壁间的肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与黏膜层接触。子宫腔增大、变形，存在蒂与子宫相连的情况。

2 结果

检查结束后，在这102例不孕症患者中，患有子宫腔内病变导致不孕症的患者有85例，所占的比例为83.3%。在这85例患者中，发生宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、纵膈子宫、黏膜下肌瘤的患者分别有25例、16例、12例、14例、18例，所占的比例分别为29.4%、18.8%、14.1%、16.5%、21.2%。详情见表1。

表1 这102例不孕症患者进行宫腔镜检查的结果

3 讨论

不孕症是指育龄女性在婚后的2年内有正常的性生活、未进行避孕但未受孕的情况。不孕症会给育龄女性带来沉重的心理负担，进而影响其家庭关系。研究发现，输卵管堵塞、子宫腔内病变是导致育龄女性罹患不孕症的主要原因。近年来，随着医疗水平的不断进步，宫腔镜技术被广泛地应用于子宫腔内病变的临床诊断中。子宫腔内病变包括宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、纵膈子宫、黏膜下肌瘤。其中，宫腔粘连的发生是由于子宫内膜被破坏所致。研究发现，进行人工流产手术、自然流产刮宫手术及产后出血刮宫手术均会导致子宫内膜被破坏。闭经、月经稀少、痛经、习惯性流产、不孕症是子宫粘连患者常见的临床表现。子宫内膜息肉多由子宫内膜局部过度增生所致。阴道不规则流血、不孕症是子宫内膜息肉患者常见的临床表现。子宫内膜增生是由于内源性或外源性雌激素增高引起子宫内膜腺体或间质增生所致。功能性子宫出血是子宫内膜增生患者常见的临床表现。临床上将子宫内膜增生分为单纯性子宫内膜增生、复杂性子宫内膜增生及非典型子宫内膜增生三种类型。纵膈子宫是指子宫在先天发育过程中出现的一种腔化不全的情况。多囊卵巢综合征、不孕症是纵膈子宫患者常见的临床表现。黏膜下肌瘤是一种常见的子宫肌瘤。月经量增多、发生接触性出血、白带异常、下腹部疼痛是此病患者常见的临床表现[3-4]。随着医疗技术的不断进步，宫腔镜技术被广泛地应用于子宫腔内病变的临床诊断中。此检查方法较为简便，不会对患者的机体造成损伤。检查医生可以通过宫腔镜观察到患者子宫腔内病变的具体情况。

本次研究的结果证实，用宫腔镜检查诊断子宫腔内病变所致不孕症的效果理想。

[1]陈湘梅.宫腔镜在不孕症女性子宫腔内病变中的诊治价值[J].临床医学工程,2013,11(20):1338-1400.

[2]刘伟武.宫腔镜在不孕症中的应用分析[J].中外医学研究,2013,3(11):137-139.

[3]韩菲.宫腔镜在女性不孕症诊治中的临床应用[J].中国医药指南,2014,12(27):242-244.

[4]姜桂芳.宫腔镜诊治不孕症女性子宫腔内病变600例临床分析[J].中国计划生育和妇产科,2013,5(2):76-78.

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2095-7629-（2017）12-0091-02