胡茜茜
(合肥第五人民医院手术室,安徽合肥 230000)
剖腹产患者术中仰卧位低血压综合征的预防和护理分析
胡茜茜
(合肥第五人民医院手术室,安徽合肥 230000)
目的 本次研究分析剖腹产产妇出现仰卧位低血压给予的护理措施,希望对仰卧位低血压综合征的预防提供帮助。方法 以2015年08月01日—2017年08月11日于该院进行剖腹产手术的产妇200例作为本次研究主体,依据治疗时间分组,分析两组产妇的临床预防效果。结果 干预组100例产妇之中共8例产妇出现低血压综合征,参照组100例产妇之中出现低血压综合征共31例,两组患者差异显著(P<0.05)。结论 产妇接受仰卧位低血压综合征的预防和护理干预,能够保障产妇手术值得推广。
剖腹产;仰卧位低血压综合征;预防
剖腹产手术之中,仰卧位低血压综合征是十分常见的并发症[1]。本文选择剖腹产产妇200例,分析产妇接受护理和预防措施所取得的临床效果,现对护理过程展开分析。
1.1 研究资料
2015年08月01日—2017年08月11日于该院产妇200例作为本次研究主体,产妇接受了剖腹产进行分娩。干预组年龄最小者20岁,年龄最大者47岁,平均年龄为(34.17±6.54)岁,其中体重46~88 kg,身高150~175 cm,孕周38~41周。参照组年龄19~45岁,平均年龄为(34.25±6.61)岁,体重45~89 kg,身高152~ 173 cm,孕周37~41周。本次所选的产妇并未出现妊娠期并发症,临床诊断已经将器质性疾病产妇、心脑血管疾病、妊娠期合并症、多胎妊娠、巨大儿、异常胎儿、糖尿病以及脐带绕颈等排除在研究之外,参照组和干预组的男女身高、年龄、体重以及孕周进行梳理对比之后,数据并没有出现很大差异(P>0.05)。
1.2 护理方法
参照组进行常规护理干预,病房需要保证清新、干净,多通风,病房温度保持在24℃,湿度保持在40%~59%,加强生活指导、饮食干预以及运动指导等。
干预组在常规护理的基础之上,加预防和护理干预。在进入手术室之前,进行常规肝肾功能、心电图以及血尿便检查,向产妇询问在妊娠晚期是否有类似于仰卧位低血压综合征的相关症状。如产妇出现气促、出汗、胸闷、心动过速、头昏、恶心、面色苍白等症状,则可以是仰卧位低血压综合征的先兆,需要加强观察,提高警惕并及时进行处理。在手术前进行心率、血压、血氧以及心电图的检测,并为产妇建立起静脉通道。平常血压低的产妇则需要为其输注500~1000 mL的扩容溶液,在术中进行体位更换,加大供氧,加快液体传输速度,并应用少量的麻黄素等。
1.3 诊断标准
低血压综合征诊断标准:(1)孕产妇孕周超过28周;(2)剖腹产手术产妇仰卧姿势超过5 min;(3)在手术的过程之中,产妇出现恶心呕吐、出冷汗、心悸、面色苍白、头晕、血压下降快等症状,但更换体位之后,症状减轻或消失。
1.4 统计学研究
研究所得相关数据进行收集与整理,整理好相关实验数据后通过统计学软件SPSS22.0进行处理,其中计数资料通过率(n%)表示,P值小于0.05表示差异存在统计学意义。
干预组产妇出现低血压综合征例数明显少于参照组,(P<0.05)。见表1。
表1 干预组、参照组临床症状对比[例(%)]
仰卧位低血压综合征又称主腔静脉压迫综合征、妊娠期体位性休克,主要是产妇取仰卧位时增大了髂总静脉和子宫下腔静脉,减少了回心血量,会引起胎儿缺氧或中枢神经系统损伤[2]。虽然大部分的产妇愿意进行剖腹产,但是也有少部分的产妇对剖腹产心生恐惧,因此护理人员需要对产妇进行解释,让产妇了解剖腹产手术优势、手术过程、并发症等,稳定产妇情绪,消除恐惧感,以获得手术配合。在手术之前护理人员准好好气管插管、剖腹产手术器械、麻黄素、洋气、软枕、平衡盐液以及软枕等。观察病患面色,如产妇面色苍白,则回心血流量骤减,产妇的心搏量出现降低。若产妇面色从苍白转至青灰色,则证实病情危机,需要立刻和麻醉医师联系,采取应急措施。观察产妇的呼吸和血压,如果产妇呼吸、气促每分钟增快30次,血压9.33/6.67 KPa时,则表示产妇的心肺循环功能出现障碍,需要立即告知医师[3]。对产妇的神志进行观察,如果产妇面色苍白、表情淡漠、烦躁不安或昏迷时,则可能因低血压综合征而引起。产妇心率每分钟超过100次,血压下降至70/50 mmHg时,如果不能及时进行处理,则可能会引起产妇心率减慢,心律紊乱最后引起心跳骤停。因出现低血压综合征时下肢静脉压会比平时高1~2 Kpa,加妊娠子宫对下腔静脉产生的影响,所以在术前需为产妇选择较明显的静脉穿刺。如果输液的速度过于缓慢,则可以应用15~30 mg的麻黄素进行注射。把床迅速摇至左倾斜位10°~20°或者是将产妇子宫推向左侧。如果产妇出现了呼吸衰竭或呼吸困难,需要改变呼吸频率和幅度。如产妇严重缺氧,则需要给予面罩给氧,必要的时候需要进行气管插管。在术中的时候,医师需要加快手术速度,尽量在最短的时间之内将胎儿取出,同时护士需要进行协助,减少对产妇的刺激。本研究结果显示,干预组产妇出现低血压综合征例数明显少于参照组(P<0.05)。本研究证实,护理干预能减少仰卧位低血压综合征的发生。
概而言之,剖腹产产妇接受仰卧位低血压综合征的预防和护理干预,可减少低血压综合征发生,值得推广。
[1] 宋观忠.体位干预对产科麻醉后仰卧位低血压综合征的临床疗效分析 [J]. 中国农村卫生,2017,(4):36.
[2] 许陪陪,张翠然,黄智明.剖宫产术腰硬联合麻醉仰卧位低血压综合征的防治效果观察[J].中国药业,2015,24(23):84-85.
[3] 刘煜鑫,黄玲,徐光莲.剖宫产手术仰卧位低血压综合征致呼吸心跳骤停1例[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(10):197-198.
Prevention and Nursing Analysis of Supine Hypotension Syndrome During Caesarean Section
Hu Qianqian
(Operation Room,Hefei Fifth People’s Hospital,Hefei,Anhui,230000,China)
Objective To analyze the nursing measures of supine hypotension in caesarean section,in order to help prevent the supine hypotension syndrome. Methods From August 2015 to August 2017 in our hospital,200 cases of maternal cesarean section were selected as the research subject and divided into two groups according to treatment time. clinical preventive effect of the two groups were analyzed. Results In the intervention group,100 cases of maternal hypotension syndrome occurred in 8 cases,and 100 cases in the reference group with hypotension syndrome in 31 cases(P<0.05). Conclusion The prevention and nursing intervention of supine hypotension syndrome can ensure the operation safe of women.
cesarean section;supine hypotension syndrome;prevention
胡茜茜,本科,护师,研究方向:护理研究。