规范的三级康复治疗对脑出血后患者上肢痉挛程度及运动功能的影响

李冲桥

（武警浙江省总队杭州医院，浙江杭州 310000）

规范的三级康复治疗对脑出血后患者上肢痉挛程度及运动功能的影响

李冲桥

（武警浙江省总队杭州医院，浙江杭州 310000）

目的 探讨规范的三级康复治疗对脑出血患者上肢痉挛程度及运动功能的影响。方法 选取脑出血患者60例进行研究,将患者依据其康复治疗方式分组为:对照组用常规康复治疗,观察组用规范的三级康复治疗;对两组患者的各项临床研究数据全面观察,并作回顾性分析。结果 观察组患者上肢痉挛程度低、运动功能高、日常生活能力高、治疗总有效率高,与对照组比较存在差异(P＜0.05)。结论 脑出血患者应接受规范的三级康复治疗,可充分改善患者的上肢痉挛及运动功能,值得临床上广泛应用。

三级康复;脑出血;上肢痉挛;运动功能

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中纳入了2016年该院收治的脑出血患者60例，将其依据康复治疗方式分为：对照组30例患者中男19例、女11例；年龄为58～82岁，平均年龄为（68.97±8.42）岁。观察组30例患者中男15例、女15例；年龄为55～86岁，平均年龄为（68.89±8.54）岁；患者基本资料组间比较无差异，P＞0.05。

1.2 方法

（1）对照组

常规康复治疗：依据患者具体情况予以各项基础康复治疗，教给患者及其家属各项功能训练方法，对其各种姿势、活动方式进行纠正。

（2）观察组

规范的三级康复治疗：①发病1个月内：患者病情稳定后便予以康复治疗，该阶段强调患者良肢摆放、患肢被动运动、感觉刺激、床上训练等；以神经刺激技术促使肢体随意运动；尽早引导并指导患者做主动训练，但要让患者多尝试患肢运动；②发病1～3个月内：患者该阶段会被送至康复专科，亦会接受到诸多针对性康复训练，通常该阶段会让患者进行牵张训练、肌力训练、坐位向站位平衡转换等方面内容，训练中要强调患者患侧上肢的训练；③发病4～6个月内：该阶段患者大都已经出院，但应让患者坚持做康复训练，并对患者家属或护工进行康复训练知识宣教与指导，以便更好的帮助患者进行康复锻炼；让患者单独做患侧上肢训练，亦或引导患者以健侧帮助患侧上肢进行活动，并加强日常生活能力训练；每隔15天对患者进行1次家访，再依据患者的病情改善来调节训练方案。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后的上肢痉挛程度及运动功能全面观察，将所获相关数据作详细记录与对比分析。

表1 两组患者治疗前后Ashworth、Fugl-Meyer、ADL评分变化比较 [x±s，分]

2 结果

2.1 两组患者治疗前后Ashworth、Fugl-Meyer、ADL评分变化比较

两组患者治疗前Ashworth、Fugl-Meyer、ADL评分比较无差异（P＞0.05）；观察组患者治疗后Ashworth、Fugl-Meyer、ADL评分优于治疗前、对照组治疗后（P＞0.05）；见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较

观察组治疗：显效18例、有效11例、无效1例，总有效率占比96.7%；对照组治疗：显效8例、有效13例、无效9例，总有效率占比70.0%；观察组患者治疗总有效率高，与对照组比较存在差异（P＞0.05）。

3 讨论与结论

现代化医疗技术水平的不断提升，脑出血患者死亡率随之降低，本次研究中观察组患者接受规范的三级康复治疗，强调于患者发病1个月内、发病1～3个月内、发病4～6个月内，依据其病情予以科学规范的康复治疗，确保患者各项功能得以改善，促使其上肢痉挛及运动功能充分改善。结果为：观察组患者经规范的三级康复治疗后，其Ashworth、Fugl-Meyer、ADL评分显著改善，上肢痉挛程度、运动功能充分改善，治疗总有效率为96.7%，与对照组比较（P＞0.05）。

综上所述，规范的三级康复治疗对脑出血后患者上肢痉挛程度及运动功能有着积极作用。

[1] 李海萍，杨翊.三级康复训练对脑出血后上肢运动功能改善的效果[J].心血管康复医学杂志，2017，26（02）：146-149.

[2] 李万辉.三级康复治疗对精神运动发育迟缓患儿神经功能缺损、运动功能及生存质量的影响[J].中国现代医药杂志，2017，19（02）：77-78.

[3] 樊留博，江毅卿，刘宝华，等.基于Bobath理念的强化膝关节控制训练在痉挛性偏瘫患者康复中的应用[J].温州医科大学学报，2017，47（01）：23-28.

Effects of Standard Three-Stage Rehabilitation on Upper Limb Spasticity and Motor Function in Patients with Intracerebral Hemorrhage

Li Chongqiao
(Hangzhou Hospital of Wujing Zhejiang Zongdui,Hangzhou,Zhejiang 310000,China)

Objective To explore the effect of three-level rehabilitation on upper limb spasticity and motor function in patients with intracerebral hemorrhage. Methods Sixty patients with cerebral hemorrhage were selected to study the patients according to their rehabilitation treatment:the control group with conventional rehabilitation,observation group with a standard three-level rehabilitation. The data were collected and effect of different treatment were compared between groups. Results The patients in the observation group had low degree of upper limb spasms,high motor function,high daily living ability,high total effective rate of treatment,compared with the control group(P＜0.05). Conclusion Patients with intracerebral hemorrhage should be intervented by three-level rehabilitation,which could inprove patients’ upper limb spasms and motor function,is worthy of clinical widely used.

tertiary rehabilitation;cerebral hemorrhage;upper limb spasm;motor function脑出血为非外伤性脑实质血管破裂所致的脑部组织出血，约20%～30%的脑卒中患者为脑出血，并有约30%～40%的患者死于急性期，绝大多数患者治疗后存在后遗症[1]。本次研究，旨在对规范的三级康复治疗对脑出血后患者上肢痉挛程度及运动功能的影响进行探讨，效果如下。

李冲桥,本科,主治医师,研究方向:神经康复科。