NTpro-BNP检测在心力衰竭患者治疗和预后评估中的应用研究

李 莉

（昆明市第二人民医院 心血管内科，云南昆明 650000）

NTpro-BNP检测在心力衰竭患者治疗和预后评估中的应用研究

李 莉

（昆明市第二人民医院 心血管内科，云南昆明 650000）

目的 评价分析NTpro-BNP检测在心力衰竭患者治疗和预后评估中的应用情况。方法 按照随机数表法选择心力衰竭患者254例作为主要的研究主体部分,分析LVEF(左心室射血分数)以及MACE(主要不良心血管事件)受到心力衰竭患者的血浆NTpro-BNP的何种影响,分析其之间存在的联系。结果 治疗之前,NYHA心功能分级跟血浆NTpro-BNP水平升高呈正比,血浆NTpro-BNP水平升高跟LVEF指标呈反比。治疗之后,NYHA心功能分级、MACE发生情况跟血浆NTpro-BNP水平下降呈反比。结论 在早期诊治和预后评估心力衰竭患者的过程中,有效的采取血浆NTpro-BNP水平进行分析有着非常显著的临床指导意义,可以促使患者得到更为优质的预后效果。

NT pro-BNP;心力衰竭;治疗;检测应用

各种疾病的存在会导致心肌收缩以及（或者是）舒张能力减弱，这时候就会减少心脏血液输出量，机体需要难以得到基础满足，在此基础上出现的一系列的临床症状以及临床体征就是心力衰竭。心力衰竭发病以及治疗过程中，会直接改变血浆NTpro-BNP水平，其对于诊断以及治疗心力衰竭基本来说是非常重要的一个指标。为提升心力衰竭患者治疗和预后评估的有效性，并且改善患者的预后效果，本次研究于2015年2月—2017年1月期间，采取随机法选择心力衰竭患者254例作为主体进行分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象

于2015年2月—2017年1月，采取随机法选择本院心力衰竭患者254例。患者性别：男106例、女148例；年龄：50.8岁至82.2岁，平均年龄（68.32±3.47）岁。分析患者的实际情况得到：36例患者为肺心病、10例患者为风湿性心瓣膜病、70例患者为高血压性心脏病、138例患者为冠心病。对患者进行NYHA分级方案分级分组得到：心功能I级组56例，平均年龄为（67.25±3.01）岁；心功能II级组66例，平均年龄为（66.65±3.30）岁；心功能III级组70例，平均年龄为（69.36±3.00）岁；心功能IV级组62例，平均年龄为（70.10±2.36）岁。

1.2 标准

（1）纳入标准

选取的患者需要满足《2010年心力衰竭诊断和治疗指南》关于“心力衰竭”的相关诊断标准，《2010年心力衰竭诊断和治疗指南》是由中华心血管病杂志编辑委员会与中华医学会心血管病学分会编写的[1]。

（2）排除标准

首先需排除急性呼吸窘迫综合征其他原因所致的非心源性肺水肿的患者；其次需排除其他原因所致的非心源性休克等的患者；再次需排除严重慢性阻塞性肺病（COPD）的患者，需排除并发急性大块肺栓塞、肺炎以及感染等的患者，还有导致支气管哮喘发作和哮喘持续状态等存在明显呼吸困难的疾病的患者。

1.3 方法

到诊后，患者需要第一时间完成相关检查的完善，严格依照NYHA分级方案标准完成患者的心功能分级[2]。主要分为心功能I级、心功能II级、心功能III级、心功能IV级。与此同时，还需要实验室肝素抗凝试管，对患者进行静脉血抽取，抽取3 mL。之后选择使用三菱PATHFAST化学发光免疫分析仪（日产），选择上述仪器完成患者血浆NTpro-BNP水平的准确测定。与此同时，经验丰富的医师使用ALOKA Prosound F75型心脏超声诊断仪（日产）完成患者LVEF的检测[3]。

1.4 评价指标

在完成治疗一个星期之后记录患者的血浆NTpro-BNP水平。对患者进行定期的随访三个月，评价患者的MACE发生情况，例如：再发心力衰竭、心源性猝死以及心绞痛等。分析不同心功能级别的患者的血浆NTpro-BNP、LVEF指标比较。

1.5 统计学分析

构建相应的数据库，于SPSS20.0统计软件中实施计数资料的处理与计量资料处理。应用表示计量资料，经t进行检验；应用百分率/%来描述计数资料，经卡方χ2进行检验，P＜0.05，即差异存在统计意义。

2 结果

对所有入选患者进行系统性随访，并评估其MACE发生情况以及血浆NTpro-BNP水平、LVEF指标等。见表1-表3。

表1 治疗之前血浆NTpro-BNP水平、LVEF指标比较情况

表1 治疗之前血浆NTpro-BNP水平、LVEF指标比较情况

组别 例数 治疗之前的血浆NTpro-BNP水平（pg/mL） LVEF指标（%）心功能I级组 56 2174.25±859.62 58.56±6.35心功能II级组 66 5729.35±1493.74 51.82±7.42心功能III级组 70 12478.41±3128.65 46.52±9.28心功能IV级组 62 20389.74±4462.58 38.25±9.70

LVEF指标从心功能IV级到心功能I级处于一个不断增加的趋势。

表2 治疗之后的血浆NTpro-BNP水平变化情况

心功能I级到心功能IV级的下降幅度逐渐降低，说明心功能I级组的患者下降最为显著。

表3 治疗之后（一个星期）的MACE发生情况

发生率最高的当属心功能IV级组的患者，最低的为心功能I级组的患者。

3 讨论与结论

随着社会的发展，我国人口老龄化发展趋势越来越明显，直接改变着人们的生活习惯，同时还增加了心血管疾病相关的患者。各种类型的心血管疾病，在发展的终末时期，大部分都会转为心力衰竭。在实际工作中，快速准确的诊治心力衰竭，可以促使患者得到更为优质的预后效果，同时改善患者的生活质量。所以，需要重视心力衰竭这种急诊危重疾病，减少心血管疾病患者死亡率。因为心力衰竭会直接激活神经内分泌系统，并且大幅增加患者的心室容量负荷或者是增加压力负荷，扩大心室肌，瞬间合成心室肌细胞，同时大量的分泌B型钠尿肽（BNP）。所以，左室压力与容量负荷指数大小跟血浆中BNP的浓度有着实际的联系。

本次研究在总结前人经验的基础上选择患者作为案例进行分析，得到以下有效结果：在治疗之前，心力衰竭患者NYHA心功能分级跟血浆NTpro-BNP水平升高程度两者之间呈现一个正比例关系，血浆NTpro-BNP水平升高程度跟LVEF指标则呈现一个反比例的关系。在治疗一个星期之后，患者的NYHA心功能分级、MACE发生情况跟血浆NTpro-BNP水平下降幅度之间呈现反比关系。

综上所述，在心力衰竭患者的早期诊治和预后评估的过程中，使用血浆NTpro-BNP水平检测可以发挥非常显著的效果，操作起来非常的简单以及快捷，且效果非常的显著，是一种值得推广的检验方法，在实际工作中可以发挥非常显著的检测意义。

[1] 陈永华.H-FABP、hs-cTnI和NTpro-BNP检测在慢性心力衰竭诊断和预后评估中的应用[J].中国医药科学，2017，7（13）：22-25.

[2] 何军.动态监测NTpro-BNP指导慢性心力衰竭患者治疗的临床意义 [J]. 医学综述，2015，21（22）：4146-4148.

[3] 罗慧敏，刘绍辉，何明丰，等.血浆NTpro-BNP在心力衰竭诊治及预后评估中的应用价值[J].中华卫生应急电子杂志，2016，2（04）：245-247.

Application of NTpro-BNP in the Evaluation of Treatment and Prognosis in Patients with Heart Failure

Li Li
(Department of Cardiology,the Second people’s Hospital of Kunming,Kunming,Yunnan 650000,China)

Objective To evaluate and analyze the use of NT and pro-BNP in the evaluation of treatment and prognosis in patients with heart failure. Methods A Total of 254 patients with heart failure were randomly selected and studied. Results Before treatment,the cardiac function classification of NYHA was proportional to the increase of plasma NTpro and BNP levels. After treatment,the NYHA cardiac function classification and the occurrence of MACE were inversely proportional to the decrease in plasma NTpro and BNP levels. Conclusion The analysis of plasma NTpro-BNP level has a very significant clinical significance.

NT pro-BNP;heart failure;treatment;detection and application

李莉,本科,副主任医师,研究方向:心血管内科。